Влияние психологических факторов на соматическое состояние человека.

З. Фрейд

Все классические психосоматические концепции связаны с доказательствами ведущей роли психогенного фактора в развитии хронического соматического заболевания. Все они вышли из психоанализа. Первая классическая модель вмешательства психики в соматическую сферу (З.Фрейд) - понятие истерической конверсии (превращение психической причины в соматическое (телесное) поведение: истерические припадки, нарушения в двигательной сфере, психогенная анестезия). Описал соматические симптомы (потливость, головокружение, поносы) как эквиваленты приступа страха.

С тех пор общепризнаны два механизма вмешательства психики в соматическую сферу:

1. Истерическая конверсия как символическая проекция психического содержимого (проявление какого-то конфликта психического)

2. Соматизация как результат эмоционального напряжения, определяемая нейроэндокринными механизмами (как результат от вегетативного напряжения).

Ф.Александер

(врач), анализировал эту сферу соматическую и выделил группу «психосоматических» болезненных состояний («holly seven» - «священная семерка»: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, эссенциальная гипертония, ревматический артрит, гипертиреоз, нейродермит, бронхиальная астма).

Связывал развитие болезни с бессознательными конфликтами личности (физиологическое обоснование механизмов влияния психики на соматическую сферу): Бессознательные конфликты порождают хроническое эмоциональное напряжение, которое приводит к хроническому напряжению вегетативной нервной системы, что приводит к функциональным, а затем и необратимым изменениям внутренних органов.

Не изжитые агрессивно-враждебные стремления соматизируются в виде эссенциальной гипертензии. Не реализуемая потребность пассивного поиска помощи соматизируется в виде язвенной болезни 12-перстной кишки. Для формирования психосоматических нарушений, помимо специфического личностного конфликта, необходимо также наличие других предрасполагающих генетических, биохимических и физиологических факторов. Помимо специфического личностного конфликта, он видел влияние и др. факторов.

А.Менегетти:

«Онтопсихология расценивает все болезни как психосоматические. Все хронические заболевания, в том числе неизлечимые (рак, СПИД, наркотическая зависимость) имеют исключительно психическое происхождение. Они исчезают после вмешательсьтва в причинность психической деятельности». - Каждому соматическому изъяну соответствует зеркально отраженный изъян психический, воздействуя на который можно добиться излечения любых спматических расстройств.

Ф.Данбер

Врач, которая придерживалась психоаналитических методов и описала личности, склонную к заболеваниям::

Поведение типа А – склонные к развитию инфаркта миокарда:

• выдержанные, способные к последовательной, целенаправленной деятельности и могущие отказаться от непосредственного удовлетворения своих потребностей ради достижения отдаленной цели,

• честолюбивые, ориентированные на профессиональную деятельность, имеющие склонность к соревновательности и соперничеству,

• для них характерны спешка, нетерпение, беспокойство, напряженная лицевая мускулатура, чувство ответственности,

• они ориентированы на карьеру и социальный успех, а не на внутренний и семейный мир.

Поведение типа В – личность, склонная к несчастьям:

• импульсивность, неупорядоченный образ жизни,

• отсутствие прогноза своих действий,

• склонность к спонтанным побуждениям и сниженный контроль агрессивности.

Современная позиция: поведенческие типы можно рассматривать как факторы риска, которые повышают вероятность возникновения заболевания, но не являются непосредственной их причиной.