11. Психология аномального развития как раздел клинической психологии (см в №31).

Онтогенез – вся психическая жизнь человека от зачатия до смерти, аномальный, значит – паталогический, не нормальный, отличающийся от нормального. Закономерности онтогенеза прослеживаются всю жизнь и вряд ли можно прослеживать онтогенез только начало жизни, как это было ранее. Для знания нормальных параметров нужна возрастная психология.

Причины нарушенного онтогенеза:

ПРИЧИНЫ	Биологические факторы аномалий:	Социально обусловленные факторы
ПРИМЕРЫ	пороки развития мозга, генетические, внутриутробные нарушения, патология родов, интоксикации, травмы и др.	педагогическая, микросоциальная запущенность, патохарактерологическое формирование личности из-за длительных неблагоприятных условий воспитания, депривация (эмоциональная, сенсорная, двигательная, когнитивная, социальная).
ПАРАМЕТРЫ:	Время повреждения (чем раньше, тем хуже). Локализация мозгового процесса. Интенсивность поражения мозга.	Негативные («выпадения»): снижение мышления, памяти, эмоциональной активности. Продуктивные: невротические симптомы, судорожные состояния, страхи, галлюцинации, бред.
Комментарии преподаватели	Биологические – это значит влияющие на мозг очень грубо и по внутренним закономерностям,, которые возникают очень рано или рано приобретаются интоксикации, травмы и пр.По отношению к этим факторам есть единый закон – чем раньше, тем хуже последствия. Т.е. если повреждение возникло на самых первых этапах эндрогенеза или онтогенеза, тем хуже. первый триместр самый сензетивный для закладки головного мозга. Любая патология: инфекция, интоксикация и пр. Касательно локализации также могут быть разные дифференцированные последовательности, в зависимости от области (места) поражения. Интенсивность – мозг целиком или в небольших зонах, небольшие подкорковые кровоизлиния, или киста, которая может быть потом и рассосется у ребенка, когда он подрастет.	Это факторы среды, семьи, как говорил Выготский «социальная среда развития». Любая депривация очень плоха, то есть нехватка чего-то, из по видам можно сравнивать, холодная мама как эмоциональная среда, что мешает личности (как пример), педагогическая – плохая школа и сад, с неправильным отношением с ребенком и пр. По отношению к детям мы можем выделить разные варианты аномальности с точки зрения симптомов: негативные (когда не хватает по сравнению с тем, что должно быть) и продуктивные (сверх того, что должно быть). Продуктивные – они плохи, но их можно хотя бы как-то лечить, а негативные – сложнее, чаще обусловлены органической недостаточностью.

В отечественной клинической психологии принята типология нарушенного развития Виктора Васильевича Лебединского (1985, 2003).

Классификация, созданная психологом. Знаменитая книга «Нарушение психического развития в детском возрасте». Написана точно очень, анализируя разные варианты отклоняющего развития у детей создал именно как психолог разные виды нарушенного развития. Выдел три причины, каждая причина может привести к двум вариантам дизонтогенеза (нарушенный онтогенез). И он выделил 6 типов дизонтогенеза и эти шесть вариантов могут возникнуть в следствие трех этих причин.

№	Тип ДИЗОНТОГЕНЕЗА	ПРИЧИНА	Модель	Этиология (причинность)	Первичный дефект (тот дефект, который обусловлен главной причиной болезни)	Вторичный дефект (по законом системной организации функции, как бы следствием)	Специфика	Прогноз (наших проф.усилий, с т.зр. псих-гии)
1	НЕДОРАЗВИТИЕ	ОСТАНОВКА РАЗВИТИЯ	Олигофрения (умственная отсталость)	эндогенная (внутренние факторы: генетическая, врожденные нарушения обмена аминокислот, металлов, солей, жиров и углеводов, патология хромосомного набора) экзогенная (внешние факторы: поражение мозга инфекциями, интоксикациями, травмами до рождения и в родах).	необратимое недоразвитие мозга в целом с преимущественной незрелостью КБП (2-3 блоки мозга с существенным недоразвитием).	недоразвитие восприятия, моторики, внимания, памяти, речи, мышления, эмоциональной сферы, незрелость личности.	тотальность нервно-психического недоразвития, иерархичность (наиболее сложные формы в большей степени нарушены: восприятие, моторика м.б.лучше, память, речь, мышление хуже и пр.)	неблагоприятный. (нет зоны ближайшего развития, дети не обучаемы практически, НО при очень легкой – могут по особой программе учиться)
					Степень дефекта: очень легкая, легкая, средняя, тяжелая степень У.О. Эскироль ранжировал степень: дебильность, имбецильность и идиотия счс не применяются.
2	ЗАДЕРЖАННОЕ РАЗВИТИЕ		Задержанное психическое развитие (ЗПР)	конституциональные факторы, органическая недостаточность нервной системы, хронические соматические заболевания, длительные неблагоприятные условия воспитания.	сочетание незрелости эмоциональной и когнитивной сферы.	недоразвитие произвольной регуляции, программирования и контроля	парциальность и мозаичность нарушений (т.е.нет единого шаблона, специфика)	благоприятный при правильном обучении и воспитании
3	ПОВРЕЖДЕННОЕ РАЗВИТИЕ	ПОЛОМКА РАЗВИТИЯ	Органическая деменция	нейроинфекции, интоксикации, травмы ЦНС, перенесенные в 2-3 года (перечеркивается весь ход нормального развития)	связан с различной локализацией повреждения (лобные доли, которые лобные сложные функции потом могут не формироваться)	обусловлен спецификой первичного поражения (дети разные, могут двигательно быть в порядке, но часто даже и откат назад бывает по развитию)	парциальность расстройств, полиморфизм структуры дефекта	неблагоприятный (сочетание явлений регресса со стойкой фиксацией функций на более ранних этапах развития)
4	ДЕФИЦИТАРНОЕ РАЗВИТИЕ		Аномалии развития в связи с недостаточностью зрения и слуха	эндогенные и экзогенные факторы	нарушение зрения и слуха	задержка формирования общения, предметных представлений, недоразвитие эмоциональной сферы, компенсаторные механизмы, возникающие как приспособление к требованиям среды, особое развитие личности	зависит от модальности, времени, тяжести возникновения дефекта (важно учитывать был или нет опыт сенсорного взаимодействия)	благоприятный при правильной коррекции (воспитание)
			Аномалии развития в связи с недостаточностью двигательной сферы (ДЦП).	поражения мозга при внутриутробных инфекциях, интоксикациях, асфиксиях, внутричерепных кровоизлияниях в родах (патология действует на подкорковые ядра)	поражения корковых (премоторных) и подкорковых структур мозга, двигательные нарушения – параличи, парезы, нарушения мышечного тонуса	нарушения развития речи, пространственного гнозиса, психическая истощаемость (т.е. быстро устают), нарушения эмоционально-личностной сферы	сочетания расстройств двигательной сферы и др. функций (речи, пространсвен. ф-ций и пр)	при отсутствии коррекции дефект усугубляется
5	ИСКАЖЕННОЕ РАЗВИТИЕ	АСИНХРОНИЯ РАЗВИТИЯ	Ранний детский аутизм (РДА)	Наследсвенный фактор, внутриутробное поражение ЦНС, хроническая психотравмирующая ситуация в раннем детстве	подкорковый уровень (дефицит психического тонуса, внимания, нарушение витального аффекта (все время страшно, внешний мир опасен внутренне для него), аутостимуляция через стереотипии, отрицательные эмоции – тревога, страх, корковый уровень – страдают гностические, речевые, двигательные сферы	нарушение психомоторики, предметного действия, предметного восприятия, внимания (фрагментарны, игры с песком, водой и пр, не фиксируют на предметах), специфичность речи (речь для себя, много неологизмов), мышления, слабость координации между речью и мышлением	асинхрония формирования функций (ненормальная последовательность развития псих функций)	благоприятный при своевременной и адекватной коррекции (зависит от диагноза)
6	ДИСГАРМОНИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ		Психопатия, патологическое формирование личности, невропатия, отклонение темпа полового созревания	социальные, конституциональные, органические факторы	дизонтогенез эмоционально-личностной сферы	формирование патологических черт характера, патологической личности	дисгармония между интеллектуальной и эмоциональной сферами	благоприятный при адекватной коррекции и воспитании