Ответ №78:

1. Диагноз: Разрыв внутреннего мениска справа, блокада правого коленного сустава.

2. Ошибкой было несовершенство и кратковременность иммобилизации сустава.

3. Пункция сустава, обезболивание сустава, вправление мениска.

4. Способ радикального лечения - менискэктомия в ближайшее время после стихания острых явлений блокады сустава.

5. Способами оперативного лечения данной патологии являются: артротомия, менискэктомия коленного сустава; артроскопическая менискэктомия.

Ответ №79:

1. Диагноз: Компрессионный перелом 2 поясничного позвонка с повреждением спинного мозга. Нижняя параплегия. Ушибы и ссадины тела.

2. Больной доставлен в стационар в правильном положении (при отсутствии твердых носилок).

3. Помощь пострадавшему в приемном отделении больницы будет заключаться в кратковременном отдыхе, введении противостолбнячной сыворотки и анатоксина, а так же антибиотиков. Необходима катетеризация мочевого пузыря.

4. В плане обследования выполняют рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях. При возможности компьютерную томографию области повреждения.

5. Больному показано консервативное лечение (редрессация позвоночника) в положении на спине, на твердой многофункциональной кровати с валиком в подколенной области и с резиновым (или ватно-марлевым) кругом под крестцом, а также с ватно-марлевыми кружками под пятками.

Ответ №80:

1. Проводят рентгенографию поясничного отдела позвоночника и общеклинические анализы крови и мочи.

2. Данная травма привела к возникновению спинального шока.

3. Показана редрессация позвоночника и вправление вывиха.

4. Оперативная помощь показана в случае, если консервативное вправление не устранит сдавление спинного мозга костными фрагментами, что определяется с помощью рентгеновского контрольного снимка.

5. Цель операции: устранить сдавление спинного мозга костными фрагментами в зоне перелома путем удаления задней стенки костного кольца (ляминэктомия) и, в зависимости от обстоятельств, удаление отдельных фрагментов костей. Удаление гематом и определение степени анатомического повреждения спинного мозга.

6. При эвакуации – положение на щите. Для лечебной иммобилизации применяют гипсовый корсет, при необходимости с окном в области операционных швов.

Ответ № 81:

1. Передне-верхний паратонзиллярный абсцесс справа. Подчелюстной лимфаденит справа.

2. Дифференциальный диагноз проводят с дифтерией глотки. Для этого необходимо взять мазок из глотки на бациллу Лефлера.

3. Необходимо провести пункцию в месте наибольшего выбухания мягкого неба. При получении гнойного содержимого вскрыть абсцесс, дренировать разведением его краев и промывать полость абсцесса в послеоперационном периоде. Следует назначить антибиотики, противовоспалительные средства, детоксикационную терапию, полоскание горла антисептическими растворами.

4. Возможны следующие осложнения: флегмона шеи, острый медиастенит, сепсис.

Ответ № 82:

1. У больного имеется аденома предстательной железы. Острая задержка мочи. Обострение хронического пиелонефрита.

2. Для верификации диагноза необходимо сделать УЗИ почек и выполнить экстренную пиелографию.

3. Больному показано хирургическое лечение.

4. В качестве первого этапа необходима эпицистостомия. В качестве 2-го этапа – аденомэктомия. Параллельно необходима интенсивная противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.