III. Источники информации

А. Обязательная литература:

1. Патологическая физиология. Редакторы А.Д. Адо. – Москва, 2001. – С. 125-161.

2. Патологическая физиология. Редакторы Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць. Киев. – Логос 1996. – С.113-138.

3. Курс лекций по патофизиологии./ Под ред. П.Ф. Литвитского. – М.: Медицина, 1997. – С. 232-252.

4. Патологическая физиология/Под ред. П. Ф. Литвицкого. – Изд. ГЭОТАР – МЕД, 2002. –

т. I.- С. 557 – 586.

Б. Дополнительная литература:

1. А.Я. Адо. Общая аллергология. М., 1970.

2. Патология. А.С.Шнейдер, 1993.

3. Патология. В.А. Ливолси, 1994.

Тема № 12. Гипоксия

I. Цели занятия

А. Общая цель, мотивация изучения темы.

Уметь объяснить патогенез гипоксических состояний, их проявле­ния для обоснования принципов терапии, заболеваний, в развитии кото­рых гипоксия выступает важным патогенетическим фактором.

Б. Конкретные цели занятия.

Знать:

1. Определение понятия «гипоксия», принципы классификаций ги­поксических состояний.

2. Механизмы возникновения отдельных видов гипоксии.

3. Изменения в организме при гипоксии.

4. Механизмы компенсации гипоксии.

Уметь:

1. По данным газового анализа крови определять основные типы ги­поксии.

2. В эксперименте воспроизвести некоторые типы гипоксии.

II. Ориентировочная основа действий

А. Исходный уровень знаний, умений.

1. Физиология дыхательной, сердечнососудистой систем, системы крови (кафедра нормальной физиологии).

2. Тканевое дыхание (кафедра биохимии).

Б. Программа самостоятельной теоретической подготовки сту­дентов.

Учебные задания

1. Определение понятия «гипоксия», ее классификация.

2. Причины и механизмы развития отдельные типов гипоксии.

3. Характер и последовательность развития изменений в организме при гипоксии.

4. Механизмы адаптации организма к гипоксии.

5. Принципы лечебно-профилактических мероприятий при различных типах гипоксии.

Учебные вопросы для контроля:

1. Определение и классификация гипоксии.

2. Экзогенный тип гипоксии: виды, патогенез, изменение газового со­става крови.

3. Респираторный тип гипоксии: этиология, изменение газового соста­ва крови.

4. Циркуляторный тип гипоксии: этиология, патогенез, изменения га­зового состава крови.

5. Гемический тип гипоксии: этиология, патогенез изменение газового состава крови.

6. Тканевый тип гипоксии: этиология, патогенез, изменение газового состава крови.

7. Субстратный тип гипоксии, этиология и патогенез.

8. Перегрузочный тип гипоксии: этиология, патогенез, изменение газо­вого состава крови.

9. Смешанный тип гипоксии, варианты возникновения, примеры.

10. Классификация гипоксии по распространенности скорости развития, продолжительности и степени тяжести.

11. Нарушение обмена веществ и физиологических функций при гипок­сии.

12. Адаптация, профилактика и терапия гипоксии. Гипоксия как лечебное средство.

В. Задачи:

Задача № 1. Больной занимает вынужденное положение (сидит, опираясь на руки), плечи приподняты и сдвинуты вперед, готова как бы втянута в плечи, грудная клетка находится в инспираторном состоянии. Дыхание шумное, затруднено (особенно выдох) и углублено, замедлен­но. Отмечается цианоз губ, щек, кончика носа. Приступ какого заболе­вания у больного? Какой тип гипоксии развивается при этом? Приведи­те примерный газовый состав крови во время приступа удушья.

Задача № 2. У больного хроническая сердечная недостаточность кровообращения. Наблюдается одышка, цианоз кожи и слизистых обо­лочек, отеки на ногах, тахикардия. Какой тип гипоксии у больного? Привести примерный газовый состав крови при недостаточности крово­обращения.

Г. Алгоритм выполнения заданий и овладения практическими навы­ками и умениями.

Опыт № 1. Изучение проявлений гипоксической гипоксии.

Опыт ставят на белой мыши. Сосчитывают у нее число дыханий в минуту, отме­чают окраску ушей, лапок, хвоста, подвижность животного. Помещают мышь в герметически закрытый сосуд, в котором находится мешочек с натронной известью. Каждые 3 минуты изучаемые показатели определяют повторно. Доводят животное до гибели, отмечают время его жизни в ус­ловиях сниженного парциального давления кислорода.

Опыт № 2. Изучение проявлений гипоксии смешанного типа:

а) гипоксическая + гемическая.

Белой мыши внутрибрюшинно вводят 1% раствор нитрата натрия из расчета 0,1 мл. на 1 г. массы животного. Дальнейшее проведение экс­перимента аналогично условиям опыта № 1. Отмечается более быстрая гибель животного. После гибели мышь переносят в эмалированный ло­ток и вскрывают. При этом обращают внимание на шоколадный цвет кожных покровов, серозных оболочек, внутренних органов, крови, обу­словленных образованием метгемоглобина.

б) гипоксическая + тканевая.

Белой мыши внутрибрюшинно вводят 0,7% раствор 2-4 динитрофенола из расчета 0,55 мл. на 100 г. массы. Дальнейшее проведение эксперимента аналогично условиям опыта № 1. Отмечается более быст­рая гибель животного. Особенности гибели: внезапное ухудшение со­стояния, краткий период агонии, быстрое развитие трупного окоченения скелетных мышц.

Данные опытов студенты заносят в протоколы, объясняют меха­низмы развития гипоксии, гибели мышей. Делают выводы.