III. Источники информации

А. Обязательная литература:

1. Патологическая физиология. Редакторы: А.Д. Адо. – М.: 2001. – С. 398-410.

2. Патологическая физиология. Редакторы: Н.Н. Зайко и Ю.В. Быць. Киев. – 1996. – С. 410-415.

3. Патологическая физиология. Редактор: П.Ф. Литвицкий. 1997. – С. 438-454.

4. Патологическая физиология/Под ред. П. Ф. Литвицкого. – Изд. ГЭОТАР – МЕД, 2002. –

т. II. - С. 108 – 122.

Тема № 23. Патофизиология кровообращения: сердечная недостаточность.

I. Цели занятия

А. Общая цель, мотивация изучения темы.

Уметь объяснить причины, патогенез нарушений кровообращения при сердечной недостаточности с целью патофизиологического обосно­вания диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой систе­мы.

Б. Конкретные цели занятия.

Знать:

1. Этиологию, патогенез, классификацию сердечной недостаточности.

2. Патогенез проявлений сердечной недостаточности.

3. Основные патогенетические принципы лечения сердечной недоста­точности.

Уметь:

1. Оценить показатели гемодинамики при сердечной недостаточности.

2. Объяснить механизмы компенсации при сердечной недостаточности.

3. Объяснить патогенез признаков проявлений сердечной не­достаточности.

II. Ориентировочная основа действий

А. Исходный уровень знаний, умений.

1. Механизмы регуляции кровообращения (кафедра нормальной физиологии).

2. Механизмы деятельности сердца (кафедра нормальной физиологии).

3. Характеристика показателей гемодинамики (кафедра нормальной физио­логии).

Б. Программа самостоятельной теоретической подготовки сту­дентов.

Учебные задания

Изучить:

1. Причины и механизмы развития сердечной недостаточности.

2. Механизмы компенсации при сердечной недостаточности.

3. Патогенез клинических признаков острой и хронической сердечной недостаточности.

Учебные вопросы для контроля:

1. Этиология сердечной недостаточности.

2. Виды сердечной недостаточности.

3. Нарушение энергетического обеспечения клеток миокарда при сер­дечной недостаточности.

4. Повреждение мембарнного аппарата и ферментных систем кардиомиоцитов при сердечной недосточности.

5. Дисбаланс ионов и жидкости в кардиомиоцитах при сердечной не­достаточности.

6. Расстройство нейрогуморальной регуляции сердца при сердечной недостаточности.

7. Нарушение функции сердца и гемодинамики при сердечной недос­таточности.

8. Принципы нормализации функции сердца при сердечной не­достаточности.

В. Задачи:

Задача № 1. После физической нагрузки (20) приседаний у больно­го частота пульса нормализовалась лишь к 15 минутам. При этом наблюда­лась выраженная одышка. О какой форме недостаточности кровообра­щения можно думать? Какие механизмы развития одышки и тахикар­дии?

Задача № 2. У больного наблюдается тахикардия и одышка в покое. Он занимает сидячее положение. Попытка принять горизонтальное по­ложение вызывает приступ сердечной астмы. Какая форма недостаточ­ности кровообращения у больного? По какому типу развивается деком­пенсация кровообращения?

Г. Алгоритм выполнения задания и овладения практическими навы­ками и умениями.

Опыт № 1. По таблицам, слайдам и электрокардиограммам изучают причины, механизмы развития острой и хронической недостаточности кровообращения. Объясняют патогенез клинических проявлений забо­леваний сердечно-сосудистой системы, патогенетические принципы ле­чения недостаточности кровообращения.