Патологическая физиология эндокринной системы Тема № 31. Патология гипофиза и надпочечников

I. Цели занятия

А. Общая цель, мотивация изучения темы.

Уметь объяснить этиологию и патогенез расстройств функций гипо­физа и надпочечников и основные проявления их расстройств для диаг­ностики и назначения патогенетического лечения заболевания этих же­лез.

Б. Конкретные цели занятия.

Знать:

1. Этиологию и патогенез эндокринных расстройств.

2. Патогенез изменений в организме при нарушении функций ги­пофиза, и надпочечников.

3. Принципы патогенетического лечения эндокринных заболева­ний.

Уметь:

1. Подсчитать количество эозинофилов в единице объема крови.

2. Оценить реакцию гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой системы на действие стрессора по изменению уровня эози­нофилов.

II. Ориентировочная основа действий

А. Исходный уровень знаний и умений.

1. Структура и функции гипофиза и надпочечников (кафедры гис­тологии и норм физиологии).

2. Подсчет количества лейкоцитов в единице объема крови (кафедра нормальной физиологии).

Б. Программа самостоятельной теоретической подготовки сту­дентов.

Учебные задания

Изучить:

1. Этиологию и патогенез эндокринных нарушений.

2. Патогенез проявлений недостаточности и гиперфункции гипофиза и надпочечников.

Учебные вопросы для контроля:

1. Нарушение центральной регуляции деятельности эндокринных же­лез.

2. Первичные нарушения функции периферических эндокринных же­лез: этиология и патогенез.

3. Внежелезистые (периферические) формы эндокринных расстройств: этиология, патогенез.

4. Тотальный гипопитуитаризм: этиология, патогенез, проявления.

5. Парциальный гипопитуитаризм: этиология, патогенез, проявления.

6. Гипопитуитаризм: этиология, патогенез, проявления.

7. Типовые формы нарушений Функций гипофиза: этиология, патоге­нез, проявления.

8. Гипофункциональные состояния коры надпочечников: этиология, патогенез, проявления.

9. Гиперальдостреронизм: этиология, патогенез, проявления.

10. Кортикогенитальные синдромы: этиология, патогенез, проявления.

11. Этиология и патогенез расстройств функций мозгового слоя надпо­чечников.

В. Задачи:

Задача № 1. У больного после черепно-мозговой травмы разви­лись следующие признаки: а) резкое ухудшение; б) атрофия скелетных мышц; в) дистрофические изменения кожи; г) выпадение волос; д) гипотрофия внутренних органов; е) снижение температуры тела, АД, уровня глюкозы в крови; ж) атрофия щитовидной, надпочечных и поло­вых желез. Какое заболевание развилось у больного? Для больного ка­кой железы характерны эти признаки? Какой патогенез признаков забо­левания.

Задача № 2. Для лечения ревматизма у женщины 25 лет были на­значены гормоны надпочечников (какие?). После длительного их при­менения у больной возникли: а) «лунообразное лицо»; б) отложение жи­ра преимущественно на туловище; в) на животе и бедрах сине-багровые полосы растяжения; г) в крови - гипергликемия; лимфо- и эозинопения; д) повышение АД; е) гирсутизм. Какой синдром развился у больной? Объяснить патогенез указанных проявлений.

Г. Алгоритм выполнения заданий и освоения практическими навы­ками и умениями.

Опыт № 1. Изучение последствий гипофизэктомии у лягушки.

Наркотизированную лягушку фиксируют животом кверху булав­ками на дощечке. Пинцетом захватывают слизистую, выстилающую ос­нование черепа, рассекают ее ножницами по средней линии и разводят в стороны. В результате обнажается покровная клиновидная кость, по форме напоминающая крест с четырьмя отростками. Ориентиром слу­жит перекрест зрительных нервов, который располагается над промежу­точным мозгом. Рассекают клиновидную кость по краям, удаляют ее и гипофиз, зарисовывают схему опыта. Делают выводы о механизмах из­менений в организме после удаления гипофиза.