III. Источники информации

А. Обязательная литература:

1. Патологическая физиология. Редакторы А.Д. Адо. Москва, 2001. – С. 210-238.

2. Патологическая физиология. Редакторы В.Н. Зайко, Ю.В. Быць. Киев. Логос, 1996. – С. 254-293, 315-328.

Б. Дополнительная литература:

1. С.М. Лейкее, Н.Н. Лаптева. Очерки по патофизиологии обмена ве­ществ и эндокринной системы. – М., 1967.

2. А.Н. Климов. Атеросклероз и пути его профилактики. - М., 1981.

3. Патология. А.С. Шнейдер, 1993.

4. Патология. В.А. Ливолси, 1994.

Тема № 16. Патофизиология водно-электролитного обмена. Отеки

I. Цели занятия

Уметь объяснить механизмы развития отеков при различных видах и формах нарушения водного обмена, экспериментально изучить роль некоторых факторов в расстройстве водного обмена с целью обоснова­ния принципов патогенетическрй терапии отеков.

А. Общая цель, мотивация изучения темы.

Уметь объяснить механизмы развития отеков при различных видах и формах нарушения водного обмена, экспериментально изучить роль некоторых факторов в расстройстве водного обмена с целью обоснова­ния принципов патогенетической терапии отеков.

Б. Конкретные цели занятия.

Знать:

1. Виды нарушения водно-электролитного обмена.

2. Основные причины и механизмы развития дегидратации и гипер­гидратации.

3. Этиологию и патогенез отеков.

Уметь:

1. Экспериментально показать роль осмотического фактора и рН среды в развитии отеков.

II. Ориентировочная основа действий

А. Исходный уровень знаний, умений.

1. Механизмы регуляции водно-электролитного обмена (кафедра нормаль­ной физиологии).

2. Механизмы регуляции проницаемости сосудистой стенки (кафедра нор­мальной физиологии).

Б. Программа самостоятельной теоретической подготовки сту­дентов.

Учебные задания

Изучить:

1. Характеристику факторов, обусловливающих водообмен между кровью и тканями.

2. Основные виды, причины и механизмы развития отеков.

3. Особенности нарушения водного обмена у детей. Учебные вопросы для контроля

1. Гипернатриемия: этология, патогенез, проявления, принципы кор­рекции.

2. Гипонатримия: этиология, патогенез, проявления, принципы кор­рекции.

3. Гиперкалиемия: этиология, патогенез, проявления, принципы кор­рекции.

4. Гипокалиемия: этиология, патогенез, проявления, принципы кор­рекции.

5. Гиперкальциемия: этиология, патогенез, проявления, принципы коррекции.

6. Гипокальциемия: этиология, патогенез, проявления, принципы кор­рекции.

7. Гипермагниемия: этиология, патогенез, проявления, принципы кор­рекции.

8. Гипомагниемия: этиология, патогенез, проявления, принципы кор­рекции.

9. Гипергидратация: варианты, этиология, патогенез, проявления.

10. Гипогидратация: варианты, этиология, патогенез, проявления.

11. Патогенетические факторы развития отеков: классификация, харак­теристика.

12. Сердечный отек: этиология, патогенез, последствия.

13. Нефритический и нефротический отеки; этиология, патогенез.

В. Задачи:

Задача № 1. По данным анализов установите тип нарушений вод­ного обмена.

Задачи № Показатели	1	2	3	4	5	6
Количество эритроцитов (млн. в 1 мкл.)	6,0	4,0	3,0	7,0	3,3	6,1
Гемоглобин (г/л)	190	117	110	182	100	187
Общий белок (г/л)	97	50	47	95	42	87
Гематокрит (л/л)	0,57	0,34	0,31	0,6	0,2	0,72
Концентрация натрия в плазме крови (ммоль/л)	180	110	150	145	174	100
Концентрация натрия в моче (ммоль/сутки)	300	80	360	70	420	95
Диурез (л/сутки)	0,9	2,7	2,9	0,8	3,1	3

Г. Алгоритм выполнения задания и овладения практическими навы­ками и умениями.

Опыт № 1. Роль осмотического фактора в развитии отеков. Взве­шивают лягушку. В спинной лимфатический мешок ее (под кожу спи­ны) вводят 1,5 мл. 20% раствора хлористого натрия. Помещают лягушку в банку с водой на 1 час. Затем лягушку взвешивают повторно и на ос­новании увеличения веса устанавливают развитие отека.

Опыт № 2. Роль ацидоза в тканях при развитии отеков. За 24 часа до занятия лапку лягушки туго перевязывают в средней трети бедра. Отек лапки устанавливают по увеличению ее объема, о котором судят по разнице количества вытесненной воды контрольной и перевязанной лапкой.

Опыт № 3. Роль ацидоза в гидрофильности белков. Готовят в про­бирках разведение уксусной кислоты из 10% раствора следующих кон­центраций: 3%, 15%, 1%, 0,75%, 0,5%, 0,25%. В каждую пробирку помещают по кусочку желатины, предварительно определив его объем. Через 40 мин повторно вычисляют объем каждого кусочка желатины. Вычисляют, на сколько процентов увеличился объем каждого кусочка. Графически изображают зависимость увеличения объема от концентра­ции кислоты.

В протоколы студенты заносят данные опытов, объясняют меха­низмы установленных изменений.