II. Источники информации

А. Обязательная литература:

1. Патологическая физиология. Редакторы А.Д. Адо. – Москва. 2001. – С. 181, 195-199.

2. Патологическая физиология. Редакторы H.H. Зайко, Ю.В. Быць, Киев. – Логос, 1996. – С. 196-206.

3. Курс лекций по патофизиологии. /Под ред. П.Ф. Литвицкого. – М.: Медицина, 1997. – С. 121-131.

4. Патологическая физиология/Под ред. П. Ф. Литвицкого. – Изд. ГЭОТАР – МЕД, 2002. –

т. I.- С. 142 – 172, 195 – 199.

Б. Дополнительная литература:

1. А. М. Чернух. Микроциркуляция, М., 1979.

2. Патология. А.С. Шнейдер, 1993.

3. Патология. В.А. Ливолси, 1994.

Тема № 9. Воспаление. Процессы экссудации, эмиграции. Изучение свойств экссудатов.

I. Цели занятия

А. Общая цель, мотивация изучения темы.

Уметь объяснить механизмы образования экссудата и особенности его свойств для дифференциальной диагностики, и терапии экссудативных воспалений.

Знать:

1. Причины и условия возникновения экссудативных воспалений.

2. Составы различных экссудатов и их характеристика.

3. Значение экссудации для организма.

Уметь:

1. Уметь определить наличие протеолитических и амилолитических ферментов в экссудате.

2. Приготовить мазок гноя и определить его состав.

3. Определить фагоцитарную активность лейкоцитов экссудата: фаго­цитарное число и процент фагоцитировавших лейкоцитов.

II. Ориентировочная основа действий

А. Исходный уровень знаний, умений.

1. Морфология и функция лейкоцитов (кафедры гистологии, нормаль­ной физиологии).

2. Факторы, обеспечивающие проницаемость клеточных мембран, со­судистой стенки (кафедры биохимии и нормальной физиологии).

3. Белковый состав крови (кафедры биохимии, нормальной фи­зиологии).

Б. Программа самостоятельной теоретической подготовки студентов.

Учебные задания

Изучить:

1. Механизмы экссудации,

2. Виды экссудативных воспалений и экссудатов.

3. Факторы, от которых зависит характер экссудата.

4. Значение экссудации для организма.

Учебные вопросы для контроля:

1. Динамика сосудистых реакций и изменение кровообращения при воспалении.

2. Экссудация при воспалении: патогенез повышения проницаемости сосудов.

3. Экссудация при воспалении: патогенез повышения проницаемости сосудов.

4. Эмиграция лейкоцитов в очаг воспаления: стадии, механизмы.

5. Фагоцитоз в очаге воспаления: стадии и механизмы.

6. Пролиферация при воспалении: стадии и регуляция процесса.

7. Виды воспаления.

8. Воспаление и реактивность: течение воспаления при различном со­стоянии реактивности, примеры.

9. Течение воспаления: виды и их особенности.

10. Исходы воспаления.

11. Биологическое значение воспаления.

В. Задачи:

Задача № 1. У больного отмечено образование гнойного экссудата, в котором преобладают эозинофилы. Какова предположительно этиоло­гия воспаления?

Задача № 2. У больного отмечено образование в плевральной по­лости зловонной жидкости, содержащей кадаверин, путресцин; клеточ­ных элементов нет. Какова этиология возникшего воспалительного про­цесса?

Г. Алгоритм выполнения заданий и овладения практическими навы­ками и умениями.

Опыт № 1. Амилолитическая активность гнойного экссудата.

Бе­рут 7 пробирок. В каждую, кроме первой, наливают 1 мл. воды. В 1-ю, 2-ю пробирки добавляют 1 мл. сыворотки гноя. Из 2-й пробирки переносят 1 мл. смеси в 3-ю, из 3-й – в 4-ю и т. д.; из последней пробирки 1 мл. сме­си сливают в раковину. Затем в каждую пробирку наливают по 5 мл. крахмала в разведении 1:1000 и все пробирки ставят в термостат на 30 минут при температуре 37°С. Извлекают пробирки из термостата и в каж­дую добавляют по 1 капле раствора Люголя. По окраске определяют степень переваривания крахмала: синяя окраска – нерасщепленный крахмал, фиолетовая – амилодекстрины, красная – эритродекстрины, бес­цветная – ахродекстрины и моносахара. Делают вывод об активности амилолитических ферментов гноя.

Опыт № 2. Протеолитическая активность гноя.

На застывший 10% раствор желатины в чашках Петри вносят каплю гнойного экссудата. Ставят чашки Петри в термостат на 40 минут при температуре 37°С. Затем отмечают расплавление желатины вокруг капли гноя под влиянием протеолитических ферментов.

Опыт № 3. Определение рН гнойного экссудата.

С помощью рН-метра определяют рН гнойного экссудата. Делают выводы о кислотно­сти гноя.

Опыт № 4. Морфологическое исследование гноя.

Готовят мазки гноя, фиксируют в метиловом спирте 3 минуты, окрашивают по Романовскому-Гимзе. Рассматривают под иммерсионным объективом микроско­па. Обращают внимание на клеточный детрит, гнойные тельца, лейкоци­ты, микробы. Зарисовывают картину гноя.

Определяют активность фагоцитоза лейкоцитами экссудата. Под­считывают подряд 100 лейкоцитов и количество микробов, ими захва­ченных. Вычисляют фагоцитарное число, разделив число микробов на 100. Вычисляют процент фагоцитировавших лейкоцитов. Делают выво­ды.