20. Нарушение интеллекта. Деменция.

Интеллект – это совокупность разнообразных умственных способностей, обеспечивающих успешность мыслительной деятельности.

Деменция – нарушение сформировавшегося интеллекта, которое может сопровождаться текущими нервно-психическими заболеваниями (мозга).

Причина возникновения– эндогенные и экзогенные факторы, действующие в пренатальный, натальный и постнатальный период.

Время возникновения – послеречевой период (2-3 года).

Тип дизонтогенеза – поврежденное психическое развитие.

Структура дефекта – локальность поражения.

Течение – прогредиентное ( в худшую сторону).

По динамике различают: 1) Резедуальную органическую деменцию – обусловленную остаточными явлениями после перенесенных органических поражений мозга инфекциями, интоксикациями, травмами.

2) прогрессирующую ( связана с текущими органическими процессами).

По этиологии:

1) эпилептическая,

2) травматическая,

3) шизофреническая,

4) сифилитическая,

5) постэнцефалитическая.

Низкий уровень обобщения, грубые нейродинамические нарушения , недостаточность побуждения к деятельности, нарушение критики и целенаправленности мышления, но и в отличие от олигофрении специфика интеллектуального дефекта при деменции заключается в неравномерной недостаточности познавательной функции. Вследствие нарушения памяти, внимания, и умственной способности.

Изменения в личности:

• Не переживает свою несостоятельность

• Не проявляют интереса к учебе

• Эмоционально упрощены

• Не критичны к окружающим

• Психически истощены

• Психомоторная расторможенность

Эпилептическая деменция - это эпилепсия в сочетании с умственной отсталостью (большие эпилептические припадки, кивки, сумеречное состояние)

Сифилитическая деменция – тугоподвижное мышление, замедленная речь, письмо, могут рассказать, но не могут обобщить, излишний педантизм, плохая переключаемость, скандальность, жестокость, агрессивность, подобострастные отношения ко взрослым.

Шизофреническая деменция – проявляется в распаде единства психики, разлаженности всех психических функций.

Бред, отсутствие тяги к общению, снижение волевой активности. Проявляется в подростковом возрасте, начинается с синдрома бредового фантазирования, нелепое поведение, вычурные интересы, активный словарь мал. Манерность в поведении, жестокость к животным, бредовый характер страха, нелепые поступки.

Сифилитическая деменция - нарушение пропорциональности тела (большая голова, нависший бугристый лоб, сглажена носогубная складка, зловонное выделение из ушей, саблевидные голени).

Травматическая деменция – (менингит, энцефалит) Метеозависимые, быстрая усталость, плохая память, серьезное нарушение интеллекта.

21. Нарушение интеллекта. Олигофрения.

Интеллект – это совокупность разнообразных умственных способностей, обеспечивающих успешность мыслительной деятельности.

Умственная отсталость – стойкое необратимое нарушение интеллектуального развития, связанное с органически обусловлнным недоразвитием, либо повреждением головного мозга.

Причина - эндогенные и экзогенные факторы, действующие в пренатальном, постнатальном периоде.

Время возникновения – доречевой до 3 лет.

Дизонтогенез – общее стойкое недоразвитие мозговых структур.

Структура дефекта – тотальность, дифузность.

Течение – непрогридиентное.

Олигофрения – стойкое недоразвитие сложных форм познавательной деятельности, возникшее вследствие поражения ЦНС на ранних стадиях онтогенеза, текущего болезненного процесса не наблюдается.

Классификация УО по Крепелину:

• ниже 25 - глубокая умственная отсталость,

• 25-34 - идиотия,

• 35-49 - имбецильность,

• 50-70 дебильность.

Существует множество причин задержки умственного развития, в том числе синдром Дауна, наследственные нарушения обмена веществ в организме, травмы головного мозга, а также сильные психические потрясения; в некоторых случаях развитие задержки умственного развития можно предотвратить или устранить с помощью специальных лекарственных препаратов.

Идиотия — самое тяжелое слабоумие практически с полным отсутствием речи и мышления. Восприятия, по-видимому, неполноценны, внимание отсутствует или крайне неустойчиво. Речь ограничивается звуками, отдельными словами; больные не понимают обращенную к ним речь. Дети, страдающие идиотией, не овладевают статическими и локомоторными навыками (с связи с чем многие из них не умеют самостоятельно стоять и ходить) или приобретают их с большим опозданием. Нередко они не могут жевать и проглатывают пищу непрожеванной, некоторые из них могут питаться только жидкой пищей.

Имбецильность — средняя степень слабоумия. Речь у имбецилов развита больше, чем при идиотии, однако они необучаемы, нетрудоспособны, им доступны лишь элементарные акты самообслуживания. Их речь косноязычна, с аграмматизмами. Они могут произносить несложные фразы. Развитие статических и локомоторных функций происходит с большой задержкой, больные осваивают навыки самообслуживания, например самостоятельно едят. Им доступны несложные обобщения, они обладают некоторым запасом сведений, формально ориентируются в привычной житейской обстановке. Вследствие относительно хорошей механической памяти и пассивного внимания они могут усваивать элементарные знания. Некоторые имбецилы в состоянии овладеть порядковым счетом, знают буквы, усваивают простые трудовые процессы (уборка, стирка, мытье посуды, отдельные элементарные производственные функции). При этом выявляются крайняя несамостоятельность, плохая переключаемость.

Дебильность — легкая степень слабоумия. Дебилы способны к обучению, овладению несложными трудовыми процессами, в известных пределах возможно их социальное приспособление. Дебилы в отличие от имбецилов нередко обладают довольно развитой речью, в которой, однако, выражены подражательные особенности, пустые обороты. В поведении они более адекватны и самостоятельны, что в какой-то мере маскирует слабость мышления. Этому способствуют хорошая механическая память, склонность к подражательности и повышенная внушаемость. У них выявляются слабость абстрактного мышления, преобладание конкретных ассоциаций. Переход от простых отвлеченных обобщений к более сложным для них затруднителен. Дебилы обучаемы в школе, при этом обнаруживаются медлительность и инертность, отсутствие инициативы и самостоятельности. Они овладевают преимущественно конкретными знаниями, усвоение теории им не удается.