63. Психотерапия, реабилитация и профилактика наркоманий, алкоголизма и других форм зависимости от психоактивных веществ.

Алкоголизм – хроническое психическое заболевание, проявляющееся тремя основными симптомами: болезненным влечением к алкоголю, систематическим злоупотреблением алкоголем и алкогольной зависимостью.

Наркомания – это хроническое прогридиентное заболевание, вызванное употреблением наркотических веществ.

Курение –

Токсикомания - злоупотребление веществами, которые не входят в список наркотиков (химические, биологические и лекарственные вещества, вызывающие привыкание и зависимость).

63. Развитие личности профессионала. Прогрессивная и регрессивная стадии, кризисы профессионального становления.

Планирование карьеры – это развитие в профессиональном плане.

Проблемы карьеры:

1. Правильно определить этапы и стадии карьеры.

2. Выбрать правильный подход к выбору (построению) карьеры.

3. Суметь планировать свою карьеру.

Этапы трудовой жизни:

1. Обучение.

2. Включение (начальная карьера 20-24 года – нахождение своего места и вхождение в организацию).

3. Достижение успеха.

4. Высокий профессионализм (возможно новое обучение примерно в 35-40 лет)

5. Переоценка ценностей (идет пересмотр проделанной работы, сомнения в правильно выбранной профессии) прим. 50-60 лет.

6. Мастерство (стремление к благосостоянию, примерно в 60 и более лет).

7. Пенсионный период.

63. Развитие человека в труде. Проблема формирования индивидуального стиля трудовой деятельности.

63. Расстройства восприятия и ощущений: иллюзии и галлюцинации.

К расстройствам восприятия относятся нарушения перцептивной деятельности, объединяющей ощущения и восприятия.

Иллюзии – это искаженное восприятие реально существующих предметов и явлений. Они подразделяются на физиологические, физические и психические.

а) физиологические – искажение восприятия связано с особенностями функционирования органов чувств;

б) физические иллюзии – обуславливаются объективными свойствами окружающей среды, так чайная ложка в стакане кажется переломленной. Искажение восприятия объясняется тем, что мы наблюдаем в разных средах преломления, т.е. физическими законами;

в) психические (аффективные, эмоциональные) – связаны с изменением чувственной сферы человека. В частности на фоне ощущения страха обычные предметы воспринимаются как устрашающие образы, а слабый треск как громкий выстрел.

Иллюзии подразделяются по органам чувств:

1. Слуховые и вербальные. В этом случае больные воспринимают слова окружающих искаженно, чаще всего в негативном для себя смысле.

2. Зрительные – действительность кажется измененной по форме, величине, окраске, взаиморасположению предметов.

3. наблюдаются слуховые, обонятельные, тактильные.

В ряде случаев у людей, склонных к фантазии возникают иллюзорные расстройства – парэйдомии, при этом предметы представляются фантастическими, отвлеченными (обои на стене воспринимаются как облака с летящими птицами, пальто в затемненной комнате – как устрашающая фигура).

Иллюзии не являются абсолютным признаком психического заболевания, поскольку встречаются и здоровых людей. Однако, в отличие от здоровых, у больных людей иллюзорные расстройства множественные и включаются в общую психическую симптоматику того или иного заболевания. Кроме того, здоровый человек критически относится к иллюзиям. У больного человека иллюзии выявить очень сложно, поскольку они перекрываются более тяжелым расстройством – галлюцинациями.

Галлюцинации – это чувственно-субъективное переживание образов, предметов и явлений, объективно не существующих.

Галлюцинации могут быть простые и сложные.

а) простые зрительные галлюцинации. Проявляются в виде мельканий и вспышек света, искр, различных световых ощущений (фотопсии). При сложных зрительных галлюцинациях больные видят животных, людей, насекомых, разнообразные фигуры, предметы. Они могут быть черно-белыми и цветными, в движении и в покое.

Паноремические галлюцинации – яркие сценоподобные явления.

При белой горячке характерны ч/б галлюцинации, при эпилепсии – ярко окрашенные.

б) простые слуховые галлюцинации. Выражаются в виде шума, треска, различных неясных звуков (акоазмы).

При сложных слуховых галлюцинациях больные слышат музыку, песни, голоса, крики, монологи, чаще всего осуждающие их поведение. Часто эти голоса больные приписывают якобы окружающим людям, которых фактически нет.

При алкогольном галлюцинозе больной слышит высказывание в свой адрес от 3 лица (он пьяница и т.д.). при сифилитическом - голоса обращаются непосредственно к нему.

При обонятельных и вкусовых галлюцинациях больные ощущают неприятные запахи керосина, тухлых яиц, крови, ядовитых газов, пища кажется безвкусной, отравленной.

Галлюцинации общего чувства- тактильные, сопровождаются ползаньем мурашек по телу, подергивания мышц. От тактильных следует отличать сонестопатию (ощущение стягивания внутренних органов, наличия в них посторонних предметов при отсутствии патологических признаков).

в) Рефлекторные галлюцинации – возникают под влиянием какого - либо реально существующего раздражителя. Например, шум мотора автомобиля больной воспринимает вместе с несуществующей мелодией, а в звуке дождя слышит голоса. С исчезновением реальных сигналов преподают и галлюцинации.

Все галлюцинации делятся на истинные и ложные (псевдогаллюцинации).

1. Истинные – это расстройства восприятия, при которых галлюцинаторные явления воспринимаются больным как бы из вне, из окружающей среды, и сопровождаются чувством объективной реальности кажущихся образов. При этом больной уверен, что его галлюцинаторные заболевания испытывают и люди, находящиеся рядом с ним.

2. При псевдогаллюцинациях – галлюцинаторные образы возникают не в реальной среде и не в реальной форме. Они не вызывают чувство объективной реальности, а сопровождаются ощущением навязанности галлюцинаторных явлений. При этом больной слышит голоса в голове, груди, в различных органах, и может заявить, что «кровь горит», «мысли звучат громко».