56 Особенности работы с ультразвуковыми аппаратами для снятия зубных отложений. Противопоказания

• Обязательная подача воды (охлождение) • Врч д.б защищен очками, маской, тк есть риск инфицирования • Эффективная зона действия УЗ – его продольная ось • Нельзя обрабатывать поверхность зуба зуба острием инструмента (скол эмали, дентина) • Острожность работы при обработке краев пломбы • Нельзя давить на инструмент (правило легкой руки) • Обработка зубов осуществляется непрерывным движением вдоль шейки каждого зуба, начиная с вестибулярной поверхности, затем обрабатываются апроксимальные и оральная поверхности. • После снятия минерализ. зуб отложений обязательно полирование поверхности зуба, тк поверхность зуба становится оч. шероховатой. Противопоказания: пациенты с кардиостимуляторами, заболевания ССС (аритмии, фибрилляция), хр. заб-я дыхат системы (бр.асма, обструктивный бронхит), ВИЧ гепатит туберкулез – из-за распространения перекрестной инфекции, новообразования, эрозивно-язвенный процессы в ПР, психич. заболевания, остеомиелит, декомпенсир. СД, ОРВИ, нарушение носового дыхания, деминерализация эмали, и в лекции Закирова – молочный прикус.

57 Ошибки и осложнения при лечении пульпитов временных зубов. Оценка отдаленных результатов

Ошибки и осложнения при лечении ЭКСТИРПАЦИОННЫМ методом: 1. Разрыв тканей периодонта с интенсивным кровотечением и развитием травматического периодонтита, гибель ростковой зоны. Причина: попытка удаления пульпы на уровне верхушки. Решение - удаление зуба. 2. Некроз оставшейся пульпы при девитальном методе. Причина - удаление меньшей части корневой пульпы. Решение - удаление зуба. 3. Недостаточный эффект девитализации пульпы (болезненность при удалении пульпы). Причина - недостаточное количество девитализирующего препарата/малый срок его действия/нарушение его хранения. Решение - Повторное наложение препарата для девитализации/витальная экстирпация. 4.Некроз десневого сосочка девит препаратом. Прчина - негерметичность временной пломбы. Решение - тщательная обработка десневого сосочка антидотом (йодинол), антисептиком, удаление временной пломбы, повторное наложение девитализирующей пасты. 5. Острый токсический периодонтит. Причина - Превышение сроков наложения девитализирующих паст. Решение - удаление пульпы, подведение в верхушечному отверстию антидота (йодинол), наложение на устья антидота, постановка временной пломбы, назначение противовоспалительной терапии/удаление. 6. Острый периодонтит. Причина - неправильное определение рабочей длины, травма периодонта в области апекса и, выведение пломбировочного материала за верхушечное отверстие. Решение - повторное эндодонтическое лечение/удаление зуба.

Ошибки и осложнения при лечении методом витальной ампутацией: ·Резкая болезненность при препарировании кариозной полости - Неадекватная анестезия Повторное обезболивание ·Перфорация дна или стенки полости зуба -Незнание топографии полости зуба -Закрытие места перфорации СИЦ/мта/удаление зуба ·Развитие некроза корневой пульпы и хронического периодонтита, внутренняя резорбция корня - Неправильно подобранный метод лечения, не диагностированное воспаление корневой пульпы, нарушения в технике проведения метода на любом из этапов, негерметичность реставрационного материала - Эндодонтическое лечение корневых каналов или удаление зуба ·Химический ожог СОПР - Попадание формокрезола на слизистую из-за неосторожности/при недостаточной изоляции операционного поля - Обработка слизистой антидотом (гидрокарбонат натрия), антисептиком, ферментами, средствами, ускоряющими эпителизацию. · Не раскрытие устьев при ампутационных методов. Осложнения при этом возникают в 80%.