67 Фотодинамическая терапия при воспалительных заболеваниях пародонта. Суть метода, преимущества, недостатки, методика проведения.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — метод, основанный на использовании энергии взаимодействия специфических химических веществ (фотосенсибилизатор) и лазерного излучения. Преимущество ФДТ состоит в том, что гибель микрофлоры достигается за очень короткий промежуток времени и в то же время исключается какое-либо повреждение тканей пародонта; • безболезненная терапия; • не вызывает аллергической реакции; • не раздражает СОПР; • не вызывает устойчивости микроорганизмов; минимальный риск повторного инфицирования; • обладает противовоспалительным действием; • повышается уровень капиллярного кровотока, его интенсивность, восстанавливается трофика тканей пародонта; • метод одинаково эффективен при лечении острой и хронической инфекции; • взаимодействие между кислородными радикалами и протеинами крови обеспечивает гемостатический эффект. Методика. После проведенной профессиональной гигиены полости рта на десны и в пародонтальные карманы наносится гель (созданный на основе зеленой водоросли спируллины и представляющий собой концентрат растительного пигмента хлорофилла) на 5-10 минут. При этом Фотодитазин накапливается в клетках микроорганизмов. Затем остатки геля смываются водой.Следующий этап заключается в обработке пародонтальных карманов лазером. После лазерного воздействия образуется фотокоагуляционная пленка, которая как биоповязка предохраняет ткань от повторного проникновения микробов. Длительность сеанса ФДТ определяется количеством зубов, в области которых необходимо провести лечение. На курс требуется 1-2 сеанса. Повторно лазер-лечение рекомендуется провести через 6-8 месяцев.

Недостатками метода является длительное удержание некоторых фотосенсибилизаторов в кожных покровах при системном введении препарата, что диктует необходимость пациенту строгого соблюдения светового режима.

68. Хронический гранулирующий остит челюсти: определение, рентгенологическая характеристика, влияние на зачатки постоянных зубов. Тактика врача.

Хронический гранулирующий остит – это процесс хронического пролиферативного воспаление в периодонте молочного зуба, захватывающего кость и распространяющегося на зачаток постоянного зуба и корни соседних зубов. Рентгенологически определяется признаками: - очаг деструкции костной ткани, корни временных зубов вовлечены в процесс и патологически резорбированы; - компактная пластинка вокруг фолликула разрушена - перифолликулярное пространсво изменено или отсутствует Влияние на зачатки постоянных зубов: – Местная гипоплазия постоянного зуба (зуб Турнера) – Прекращение формирования коронки зуба с последующей ее секвестрацией – Дистопия зачатка (под воздействием грануляционной ткани или гноя). – Ретенция постоянного зуба. – Фолликулярная киста – Гибель зачатка постоянного зуба (если еще не началось его обызвествление). Хр. гранулирующий остит явл-ся показанием к удалению молочного зуба, поэтому тактика врача: удаление молочного зуба, в случае раннего удаления временного зуба необходимо последующее ортодонтическое лечение с целью сохранения места для постоянных зубов. ***Жалобы: жалобы могут отсутствовать. Характерна скудная симптоматика (иногда ноющие боли, усиливающаяся при накусывании; легкие перкуторные боли) ***Особенности удаления молочных зубов у детей: - неглубокая синдесмотомия - не делается субпериостальная резекция краев лунки - неглубокое продвижение щечек щипцов - не производится кюретаж лунки - если ребенок плачет тампон не накладывается, тк возможная обтурационная асфиксия - ребенок остается в кабинете под наблюдением врача до полного гемостаза - существует специальный набор щипцов для удаления молочных зубов.