91. Виды кламмерной фиксации. Сравнительная характеристика проволочных гнутых и цельнолитых опорно-удерживающих кламмеров.

Различают три вида укрепления съемных зубных протезов:

· точечное (в качестве опоры используют один или два рядом стоящих зуба, все нагрузки, воспринимаемые протезом, передаются на пародонт одного зуба, что является наименее желательным),

· линейное (используют два зуба, находящихся на некотором удалении друг от друга)

· плоскостное (если протез имеет три и более кламмеров)

Кламмеры могут выполнить удерживающую, опорную и стабилизирующую функции.

Под удерживающей функцией понимают предупреждение смещения протеза с протезного ложа.

Опорная функция заключается в передаче жевательного давления через опорные элементы и кламмеры на зубы, предотвращающие погружение протеза и перегрузку протезного ложа.

В съемных пластиночных протезах наиболее широкое применение получили гнутые проволочные удерживающие кламмеры.

Такой кламмер состоит из плеча, тела и отростка.

В зависимости от топографии и протяженности дефекта зубного ряда линия, соединяющая опорные зубы с кламмерами (Кламмерная линия - воображаемая линия, соединяющая опорные зубы, на которых фиксируется протез. Она представляет собой ось возможного вращения протеза), может располагаться сагиттально, трасверзально или диагонально.

Направление кламмерной линии зависит от расположения опорных зубов. При расположении опорных зубов на одной стороне челюсти зубного ряда кламмерная линия имеет сагиттальное направление, а на противоположных сторонах челюсти - трансверзальное или диагональное направление.

Сагиттально расположенная кламмерная линия обеспечивает линейное крепление. Эффективность с точки зрения устойчивости протеза несколько выше точечной. Необходимо стремиться к тому, чтобы кламмерная линия протеза располагалась по обеим сторонам зубного ряда, т.е. она должна быть воображаемой осью вращения протеза (на НЧ - трансверзальная, на верхней - диагональная).

Для изготовления гнутых кламмеров используют проволоку диаметром 0,6-1,2 мм, но чаще ее толщина составляет 0,8-1,0 мм. Чем меньше диаметр проволоки, чем длиннее отрезок свободного конца проволоки (плеча), тем выше упругость, и наоборот - чем больше диаметр проволоки, чем короче отрезок свободного конца проволоки (плеча), тем больше жесткость, меньше упругость.

Гнутые кламмера плюсы:

-Просты в исполнении и надежны

-Очень долго выдерживают процессы одевания и снимания протезов

-Обладают хорошими пружинящими свойствами

-Упруги

-Их можно легко подгибать, изменяя степень удержания протезов.

-При корректной работе, их можно сделать практически невидимыми

Минусы:

-Срок жизни кламмера будет зависеть от области крепления его в базисе протеза. Но в случае возможной поломки это легко ремонтируется.

-При больших наклонах зубов использовать их без обработки зубов невозможно - тогда придется делать индивидуально литые кламмера.

Литые кламмера

Показания к применению литых кламмеров ограничены, так как они не обладают упругостью, свойственной гнутым. Они вредно отражаются на устойчивости опорного зуба, вызывают рычагообразные движения протеза, расшатывающие опорные зубы.

Изготавливаются и отливаются индивидуально.

Разновидностей литых кламмеров много. Общепринята классификация кламмеров Нея: от 1 до 5 типа.

Они являются частью всего каркаса бюгельного протеза. Выбор вида кламмера решается от степени наклона зубов и их формы. Срок жизни зависит от мастерства техника и качества металла. Ведь при одевании и снятии протеза, кламмера должны изгибаться с возвращением в первоначальное положение.

Подгибание их приводит только к временному эффекту и быстрой поломки. В этом случае можно поставить вместо литого - проволочный кламмер.