112. Границы базиса частичного пластиночного протеза на верхней и нижней челюсти в зависимости от клинической картины.
Границы базиса протеза отмечает врач на рабочей гипсовой модели. При этом он должен учесть число сохранившихся зубов, особенности их расположения на челюсти, состояние зубов-антагонистов, меру давления последних на протез во время акта жевания, а также степень атрофии альвеолярного отростка, выраженности свода твердого нёба и торуса, податливости слизистой оболочки ложа протеза, ее подвижности, порог болевой чувствительности, характер профессиональной деятельности пациента.
Границы базиса на ВЧ. На щечной и губной поверхности беззубого альвеолярного отростка по переходной складке (в нейтральной зоне – в месте перехода неподвижной слизистой в подвижную), обходя тяжи и уздечки. В переднем отделе при наличии зубов базис покрывает резцовые бугорки на толщину базисной пластинки 2 мм или прилегает к ним, но может иметь вырезку (глубокий прикус). Боковые зубы перекрывают с небной стороны на 2/3. ВЧ бугры всегда перекрывать. Дистальная граница не доходит до линии А на 1–2 мм. При наличии торуса его перекрывают базисом, предварительно изолировав на гипсовой модели челюсти оловянной или другой фольгой. В таких случаях на нёбной поверхности базиса образуется выемка. При короткой губе и хорошо развитом альвеолярном отростке передние зубы ставят на приточке. При длинной губе и выраженной атрофии альвеолярного отростка передние зубы ставят на искусственной десне.
Границы базиса протеза НЧ в области беззубых альвеолярных частей проходят на 0,5-1 мм выше наиболее глубокого места свода переходной складки, т.е. как можно ближе к нейтральной зоне. В местах прикрепления уздечек и щечно-альвеолярных тяжей базис должен иметь выемки. Степень перекрытия оставшихся естественных передних и боковых зубов нижней челюсти находится в пределах 2/3 высоты коронок. Граница базиса протеза с язычной стороны также проходит несколько выше переходной складки с выемкой для уздечки языка. Дистальная граница базиса при концевых изъянах должна проходить за слизистыми бугорками. В области внутренней косой линии с язычной стороны у некоторых больных наблюдается резко выраженный ее гребень, под которым располагается зона поднутрения в виде язычного кармана. При хорошо развитом альвеолярном отростке язычный край базиса в области внутренней косой линии может быть укорочен на 3-5 мм. У некоторых больных на язычной поверхности альвеолярного отростка соответственно проекции удаленных премоляров встречаются симметрично расположенные выступы округлой формы - экзостозы, мешающие наложению протеза. В зависимости от выраженности этих образований их удаляют хирургическим путем или в базисе протеза создают изоляционную камеру для предохранения покрывающей их слизистой оболочки от травмы.
Края протеза должны быть закругленными и не менее 2 мм в толщину.
113. Классификация дефектов зубных рядов (Кеннеди, Гаврилов).
Кеннеди (1923)
К первому классу относят зубные ряды с двусторонними концевыми дефектами;
ко второму - зубные ряды с односторонними концевыми дефектами;
к третьему - с включенными дефектами в боковом отделе;
к четвертому - с включенными дефектами переднего отдела зубной дуги.
Первые три класса имеют подклассы. Если в зубном ряду несколько изъянов, относящихся к разным классам, его относят к низшему по порядку классу.
Преимущество классификации Кеннеди - логичность и простота, позволяющие сразу представить вид дефекта и соответствующую ему конструкцию протеза. Данная классификация остается наиболее применяемой, проверенной на практике в течение долгого времени.
Однако классификация Кеннеди, как и другие анатомо-топографические классификации, не дает представления о функциональном состоянии зубных рядов.
Классификация зубных рядов с дефектами по Гаврилову (1966).
Различают следующие типы дефектов зубных рядов:
концевые (одно и двусторонние),
включенные (боковые – односторонние, двусторонние и передние),
комбинированные,
челюсти с одиночно сохранившимися зубами
