15. Местное лечение эрозивной формы красного плоского лишая.

КПЛ – хр. узелковое воспалительное заболевание кожи и СО, типичным элементом которого явл-ся лихеноидные папулы. Факультативным предрак. Формы: типичная, экссудативно-гиперемическая, эрозивно-язвенная, буллезная, гиперкератотическая. Элемент поражения — узелок (папула). На слизистой оболочке папулы беловато-перламутрового или серовато-белого цвета до 2 мм в диаметре, часто сливаются между собой, образуя сетку, линии, причудливый рисунок кружева или листьев папоротника.

1.Санация ПР и устранение травматических факторов 2. Обезболивающие препараты:

• 0,5-1% р-р пиромикаина/ 1-2% р-р лидокаина – в виде ванночек

• Анестезиновая эмульсия

• Камистад гель (лидоксор + ромашка) наносят на болезненные или воспаленные участки СОПР и втирают легкими массирующими движениями 3 раза в день.

• р-р ОКИ (кетопрофен) – в виде ротовых ванночек - по 10 мл раствора разведенного в 100 мл питьевой воды. 2-3 р в день, 3-5 дней

• тизоль с лидокаином - наносят на пораженные участки слизистой тонким слоем до трех раз в день.

3. Антисептики: ХГ 0,05%, Мирамистин 0,01% (10–15 мл препарата 3–4 раза в сутки), перекись 0,25 % раствор – до 5-6 раз в сутки

4.Нормализация состава микрофлоры

• пробиотик «Эуфлорин - L» в виде аппиликации

• противогрибковые препараты : Клотримазол, 1%, для аппликаций на пораженные участки слизистой полости рта 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.

4. Эпителизирующие средства

• Солкосерил – дентальная адгезивная паста - нанести, не втирая, на слизистую оболочку тонким слоем пальцем или при помощи ватной палочки, а затем слегка смочить нанесенную пасту водой. Процедуру повторяют 3-5 раз/сут после еды и перед сном.

• Тыквеол (масло для аппликации) – препарат с антиоксидантным и противовоспалительным действием (2-3 р в день)

• масляные растворы вит А, Е 5-6 раз в день 1-2 месяца

5. Увлажнение СОПР (Biotene-гель)

***Топические стероиды (ГКС) местно 2 раза в день 15-30 дней (если не можем назначить внутрь): Адвонтан, Тридерм – наносить на пораженную слизистую 2 раза в день, 12 дней. *** Физиолечение: лазерное излучение, фотохимиотерапия - устранение клинических симптомов, пролонгирование периода ремиссии, нормализация показателей местного иммунитета сопр, ускорение эпитализации. Неподдающиеся лечению эрозии и язвы, очаги гиперкератоза – иссекают

***Общее лечение: 1.Иммунодепрессивное, противомалярийные: Делагил по 0,25 2 раза в день 10 дней, затем по 0,25 1 раз в день 10 дней. Плаквенил 0,2г по 1 таблетке 2 раза в день 30 дней 2.Кортикостероиды (по согласования с терапевтом): преднизолон, Дипроспан 1мл 1 раз в 4 недели 3.Транквилизаторы, седативные:

• Фенибут по 1 табл в день 7-14 дней

• Валерианахель по 10 капель 3 р в день

• Новопассит по 1 табл 3 раза в день

4.Противогрибковые

• Флюконазол 50 мг один раз в сутки в течение 14 дней

• Нистатин (внутрь, каждые 4ч, 6-8 р в день, разжевать, суточная доза 6-8 млн едениц)

5.Антигистаминные: • Зиртек (Цетиризин) внутрь по10мг-1раз в день старше 12лет. • Кларитин (Лоратадин) внутрь-5мг меньше30кг, 10мг больше 30кг-1раз в сут. 6.Гипосенсибилизирующие: Гистаглобулин по 2-3 мл п/к через 3 дня № 10 7.Дезинтоксикациононая

• Тиосульфат натрия - 30 % раствор по 10 мл в/в капельно или струйно

• Лактофильтрум по 1 табл 3 раза в день 15-20 дней

• Активированный уголь 1 табл на 7 кг веса 15-20 дней