1 Группа: дети с риском на повышенную заболеваемость орви и нарушения в состоянии здоровья в период социальной адаптации.

Антенатальный период:

Факторы риска: хронические заболевания органов дыхания у матери и отца; инфекционные заболевания респираторного тракта у матери во время беременности; наличие признаков гипоксии плода, анемии беременных, неудовлетворительных бытовых условий; курения, алкоголизма родителей и других видов токсической зависимости.

Частота осмотров: дородовые патронажи медицинской сестрой 2 раза – после поступления извещения из женской консультации о взятии на учет беременной и в 32 недели гестации, врачом – в 32 недели.

Профилактические мероприятия: рекомендации по питанию, режиму дня, закаливанию беременной, прогнозирование и профилактика гипогалактии, проведение санитарного просвещения о профилактике простудных заболеваний, о влиянии факторов риска на состояние здоровья будущего ребенка.

Постнатальный период:

Факторы риска: синдром дыхательных расстройств новорожденного, метаболические и иммунологические нарушения, острые инфекционные заболевания в первые 3 месяца жизни, ВПР, рахит, анемия, аномалии конституции (особенно лимфатико-гипопластический и экссудативно-катаральный диатезы), недоношенность, ЗВУР, раннее искусственное вскармливание, несоответствие режима дня и питания возрасту ребенка.

Частота осмотров: педиатр в декретированные сроки; ЛОР-врач – 2 раза в год, по показаниям чаще. Иммунолог, аллерголог, другие специалисты по показаниям. Продолжительность наблюдения – до 3 лет.

Лабораторные исследования: анализ крови, мочи, кала на яйца глистов – в декретированные сроки; по показаниям оценка показателей иммунитета.

Профилактические мероприятия: профилактика гипогалактии у кормящей матери; закаливание, массаж, гимнастика, рациональное вскармливание ребенка. После перенесенного ОРВИ: фитотерапия (настой подорожника, зверобоя, мать-и-мачехи, витаминно-метаболические комплексы). Подготовка к поступлению ДДУ: проведение иммунизации; назначение белково-витаминных комплексов, растительных адаптогенов, интерферонов за 10 дней до поступления, комплексных иммуномодуляторов по профилактической схеме. Весной и осенью в течение 2-3 недель проводить общеукрепляющее лечение: фитотерапия (аралия, женьшень, элеуторококк, солодка), витаминно-метаболические препараты, санация очагов хронической инфекции у стоматолога и оториноларинголога.

2 Группа: дети с риском заболеваний центральной нервной системы

Антенатальный период:

Факторы риска: возраст матери менее 16 и более 40 лет, профессиональные вредности, в анамнезе выкидыши, мертворождения, длительное бесплодие, рождение детей с массой тела менее 2000 г. Наличие экстрагенитальной патологии: гипертонической болезни, эндокринопатий, заболеваний почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нарушения функции щитовидной железы, дегенеративные заболевания нервной системы, умственная отсталость и др. Злоупотребление алкоголем, курение, прием наркотиков. Инфекционные болезни во время беременности. Наличие иммунологической несовместимости крови матери и плода. Узкий таз. Крупный плод. Гестозы беременных с нарушением фетоплацентарного кровотока и гипоксией плода.

Частота осмотров: медсестра проводит 2 дородовых патронажа; врач-педиатр – в 32 недели.

Объем обследования: УЗИ плода в декретированные сроки, кардиотокография по показаниям.

Профилактические мероприятия: прогнозирование и профилактика гипогалактии, рациональное питание, прогулки, двигательный режим. Профилактика и лечение гипоксии плода в 34-35 и 38-39 недель назначается акушером-гинекологом, проводится амбулаторно или в отделениях патологии беременных.

Интранатальный и постнатальный периоды:

Факторы риска: Патологическое течение родов - преждевременная отслойка плаценты, преждевременное отхождение вод, затяжные или стремительные роды, применение акушерских методов родовспоможения, обвитие пуповиной. Недоношенность, переношенность, ЗВУР, масса тела при рождении более 4000 г, родовая травма, патологические состояния периода новорожденности. Нерациональное вскармливание, нарушения в организации режима и ухода.

Частота осмотра: Невропатолог в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев. Офтальмолог в 1 и 12 месяцев. Ортопед в 1 и 4 месяца. Педиатр в декретированные сроки. Длительность наблюдения 1 год. Профилактические прививки после осмотра невропатолога и при отсутствии противопоказаний.

Объем обследования: подробный анализ неврологического статуса в периоде новорожденности. Контроль динамики размеров родничков, состояния швов черепа, окружности головы, прибавки в массе, показателе нервно-психического развития. Проведение нейросонографии. Исследование глазного дна к 12 месяцам.

Профилактические мероприятия: Профилактика гипогалактии у матери, свободное вскармливание ребенка. Борьба с аэрофагией. Охранительный режим, массаж, гимнастика. По назначению невролога медикаментозная терапия.