Правила искусственного вскармливания

Алгоритм выбора смеси

• возраст ребенка. В первом полугодии назначаются «начальные» формулы, во втором – «последующие»; до 1 месяца жизни не назначать кисломолочные смеси;

• степень адаптированности смеси: чем меньше ребенок, тем больше он нуждается в максимально адаптированных смесях; ребенку до 6 мес. ни в коем случае не следует назначать «последующие» смеси, кефир и другие неадаптированные кисломолочные продукты, цельное коровье молоко;

• функциональные возможности желудочно-кишечного тракта;

• социально-экономические условия. Все дети грудного возраста должны получать современные адаптированные молочные формулы смеси. Дети из социально-неблагополучных семей должны получать питание бесплатно (адресная поддержка);

• индивидуальную переносимость смеси. Ребенок выбирает смесь по вкусу.

• рациональное соотношение между пресными и кисломолочными смесями 2 : 1; Избыток кисломолочных смесей в рационе может усиливать срыгивании, нарушать кислотно-щелочное равновесие в организме ребенка.

Критерием правильного выбора смеси является хорошая толерантность ребенка к данному продукту. Ребенок с удовольствием ест смесь, при этом у него отсутствуют диспепсические расстройства (срыгивания, рвота, жидкий стул, запоры), проявления атопического дерматита, дефицитных состояний (анемия, гипотрофия, параторфия)

• Показателем пригодности смеси являются данные нормального развития ребенка. С этой целью врач должен пользоваться показателями физического развития (масса тела, рост, окружность головы, груди), окраской кожи и слизистых оболочек, тургором тканей, развитием подкожной жировой ткани и мышечного слоя, нормальным мышечным тонусом, закономерным течением процессов окостенения, временем прорезывания зубов, состоянием иммунитета и нервно-психического развития, характером стула. Необходимо отметить, что при назначении адаптированных молочных смесей цвет стула у ребенка меняется в зависимости от белкового компонента. В смесях с преимущественным содержанием сывороточных белков у 65% стул имеет зеленую окраску, у 25% – коричневую, и лишь у 15% – желтую, то есть зеленый цвет стула – вариант нормы. При использовании казеиновых смесей стул у 65% – желтый, у 25% – коричневый, у 15% – зеленый. При наличии склонности к запорам коликам назначаются смеси, обладающие пробиотическим действием, в состав которых входят олигосахариды, нуклеотиды и фосфатиды. При искусственном вскармливании пища дольше задерживается в желудке. Поэтому промежутки между кормлениями увеличиваются, а число кормлений уменьшается.

Для приготовления смеси целесообразно использовать специальную детскую воду, которая не превышает нагрузку на почки.

Смеси должны быть подогретыми до 35–40 ^оС

При искусственном вскармливании смеси дают всегда стерильные и подогретые до 35–40°С. Необходимо следить, чтобы отверстие соски не было большим, так как молоко каплями должно вытекать через него из опрокинутой бутылочки, горлышко которой все время должно быть заполнено молоком, в противном случае ребенок будет заглатывать воздух, что ведет к обильному социально-экономические и материальные условия жизни семьи.

С целью максимального приближения к грудному вскармливанию, учитывая особенности ротовой полости новорожденного, можно использовать соски из латекса и силикона, которые имитируют сосок матери (фирма «NUK»). Это помогает тренировать лицевую и жевательную мускулатуру, язык.

Кормление ребенка из бутылочки осуществлять только на руках. Бутылочку при кормлении нужно держать так, чтобы горлышко ее бело все время заполнено молоком, так как в противном случае ребенок заглатывает воздух, что обычно ведет к обильному срыгиванию или рвоте.

При кормлении все внимание переключить на ребенка, чтобы в эти минуты малыш почувствовал всю нежность и любовь матери.

Режим и объём питания

Рекомендуемые часы кормления при 6-разовом ритме питания – через 3,0 – 3,5 часа с 6-часовым ночным перерывом (часы кормлений: 6 – 9:30 – 13 – 16:30 – 20 – 23:30). К моменту введения прикорма дети должны находится в режиме 5-разового кормления с 8 часовым ночным перерывом (6 – 10 – 14 – 18 – 22 час.).

1. Ориентировочно количество необходимого ребёнку молока в первые 10 дней можно рассчитать по формуле Тура-Финкельштейна в модификации А.Ф.Тура.

Количество молока на сутки (мл) = n × 70 или 80,

где n – день жизни,

70 – при массе тела при рождении ниже 3200 г;

80 – при массе тела при рождении больше 3200 г.

Пример:

Возраст ребёнка 5 дней 5 дней

Масса при рождении 3,1 кг 3,4 кг

Суточный объём грудного 70 мл×5 дней 80 мл×5 дней

молока = 350 мл/сут. = 400 мл/сут.