- •IV. Диагностика и лечение внутриутробных инфекций
- •3Основных направления в профилактической врача:
- •1 Профессионально-должностные обязанности участкового врача.
- •2 Основная документация педиатрического участка
- •3 Оценка эффективности работы участкового педиатра
- •- Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (учетная форма № 039/у-02).
- •4 Организация приема детей и подростков. Виды и временные нормативы приема. Организация работы и оснащение педиатрического кабинета.
- •5. Критерии здоровья детей и подростков. Группы здоровья.
- •I. Доврачебный этап профилактического осмотра детей от 3-х до 17 лет (Скрининг и лабораторное обследование)
- •7 Дородовый патронаж в детской поликлинике – сроки проведения и обьем.
- •1 Группа: дети с риском на повышенную заболеваемость орви и нарушения в состоянии здоровья в период социальной адаптации.
- •2 Группа: дети с риском заболеваний центральной нервной системы
- •3 Группа: дети с риском заболевания анемией, рахитом, расстройствами питания
- •4 Группа: дети с риском развития гнойно-септических инфекций
- •5 Группа: дети с риском развития врожденных пороков органов и систем
- •6 Группа: дети с риском возникновения аллергических заболеваний
- •7 Группа: дети из социально-неблагополучных семей
- •8 Группа: дети с риском синдрома внезапной смерти (свс)
- •9. Организация патронажного наблюдения ребенка в период новорожденности на педиатрическом участке. Особенности ухода и медицинского обслуживания новорожденных детей.
- •10. Критерии здоровья новорожденных детей и определение групп направленного риска. Определение индекса отягощенности генеалогического анамнеза.
- •11. Оценка «переходных» состояний у новорожденных.
- •12. Современные неонатальные скрининги, тактика участкового педиатра при выявлении отклонений.
- •Выявляемые заболевания у новорожденных
- •Гипотиреоз
- •Муковисцидоз
- •Адреногенитальный синдром
- •Галактоземия
- •Аудиологический скрининг ребенка
- •13.Профилактика рахита на педиатрическом участке
- •16.Диспансеризация неорганизованного здорового ребенка от 3 до 7 лет
- •17. Питание беременной и кормящей женщины. Лактация : фазы лактации и факторы формирующие лактацию.
- •18. Грудное вскармливание как оптимальный способ питания детей первого года жизни. Периоды грудного вскармливания. Декларация воз / юнисеф в охрану и поддержку грудного вскармливания.
- •21. Гипогалактия- клинические проявления, лечение и профилактика
- •Правила искусственного вскармливания
- •2. По формуле н.Ф. Филатова в модификации г.И. Зайцевой
- •Калорийный (энергетический) метод.
- •Расчёт объёма питания исходя из потребности ребёнка в белке.
- •Правила введения прикорма
- •25. Продукты промышленного производства, используемые в питании детей. Ассортимент консервированных блюд прикорма, их классификация. Правила приготовления блюд и их хранение.
- •26. Питание здоровых детей от 1 до 3 лет, основные принципы с учетом возрастных анатомо- физиологических особенностей. Взаимосвязь организации питания и воспитания ребенка
- •27. Медицинская подготовка детей к поступление в детское дошкольное учереждение. Оформление документации.
- •28. Адаптация ребенка к дошкольному учереждению. Медико-педагогическая коррекция дизададаптационного синдрома.
- •31. Медицинский контроль питания в детских образовательных учереждениях.
- •32. Работа педиатра в школах общего и коррекционного типа, виды медицинского контроля в образовательных учреждениях.
- •33. Сроки и объем профилактических осмотров в школьных образовательных учреждениях. Медико-профессиональное консультирование подростков.
- •34. Доврачебные скрининги в системе массовых и индивидуальных медицинских осмотров детей.
- •35. Оформление медицинской документации детей и подростков для оздоровления в летних и круглогодичных лагерях.
- •36. Лечебная работа участкового педиатра. Правила работы участкового педиатра в «стационаре на дому». Правила оформления рецептов.
- •37. Ранняя диагностика, показания к госпитализации, лечение на дому больных острыми респираторными заболеваниями.
- •38. Система диспансерного наблюдения за детьми II-V групп здоровья на педиатрическом участке, в специализированных центрах и диспансерах. Учетно-отчетная документация диспансерного больного.
- •39. Диспансерное наблюдение детей с железодефицитной анемией.
- •40. Диспансерное наблюдение детей с рахитом
- •41. Организация лечебно-профилактической помощи недоношенным детям в условиях детской поликлиники.
- •42. Диспансеризация детей с перинатальными поражениями цнс.
- •43. Диспансеризация детей с экссудативно-катаральным и аллергическим диатезом.
- •44. Лечение и диспансеризация детей с атопическим дерматитом на педиатрическом
- •45. Диспансеризация и реабилитация часто и длительно болеющих детей.
- •46. Реабилитация часто болеющих детей в условиях детской поликлиники и цвл.
25. Продукты промышленного производства, используемые в питании детей. Ассортимент консервированных блюд прикорма, их классификация. Правила приготовления блюд и их хранение.
При организации питания ребенку первого года жизни широко применяются продукты промышленного производства, которые выпускаются как отечественными так и зарубежными компаниями в большом ассортименте. По своему качеству и пищевой ценности они соответствуют всем требованиям науки о детском питании. Преимущество продуктов и блюд прикорма промышленного производства в сравнении с прикормом домашнего приготовления, являются;
химическая и микробиологическая безопасность;
гарантированный химический состав, соответствующий возрастным особенностям метаболизма и пищеварения;
высокая степень гомогенизации, соответствующая возрастным особенностям жевательного аппарата, что обеспечивает их высокую усвояемость;
высокое качество и безопасность сырья, используемого для производства продуктов прикорма;
широкий спектр сырьевых компонентов для блюд прикорма, в том числе малодоступных в домашних условиях (спаржа, капуста брокколи, мясо кролика, индейки, конина);
герметичность упаковки, что обеспечивает длительность хранения;
не требуют варки, стабильность состава, не требуют дополнительного времени для их приготовления и позволяют мамам сохранить время для отдыха, занятий и прогулок с малышом;
дополнительно к обогащению биологически активными веществами (витаминами, макро и микро элементами, ПНЖК, про- и пребиотиками):
возможность поддержания нормального рациона питания ребенка независимо от сезонных колебаний ассортимента фруктов и овощей.
Ассортимент специализированных продуктов питания промышленного выпуска для детей раннего возраста:
сухие инстантные (быстрого приготовления) каши, печенье
консервы на мясной, мясо-растительной и рыборастительной основах
молочные продукты (творог,кефир, йогурт);
соки
специализированные молочные напитки – 3-й формулы.
26. Питание здоровых детей от 1 до 3 лет, основные принципы с учетом возрастных анатомо- физиологических особенностей. Взаимосвязь организации питания и воспитания ребенка
ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ
1. Соответствие энергетической ценности (калорийности) рациона энергозатратам ребенка.
2. Оптимальное количество и правильное соотношение основных макро - и микронутриентов в рационе, что достигается использованием широкого ассортимента продуктов.
3. Регулярный прием пищи в фиксированное время (допускаются отклонения 15 - 30 мин.). Это помогает установить взаимосвязь между пищевым центром и секреторным аппаратом желудочно-кишечного тракта, способствуя нормальному пищеварению.
4. Кратность кормления: дети от 1 до 1,5 лет получают 5 - разовое питание, но сравнительно быстро дети приспосабливаются уже к 4-х разовому, с 1,5 до 3лет – 4-разовое.
5. Суточный объем пищи для детей:от 1 года до 1,5 лет – 1100 – 1200 мл (питье в виде соков, компотов, чая, кофейного напитка в данный объем не включается);от 1,5 до 3 лет – 1400 – 1500 мл.
6. Наиболее калорийным должен быть обед, наименее – полдник.
7. В промежутках между кормлениями недопустимо давать какое-либо питание, в том числе фрукты, соки, молочные продукты и особенно разные сладости, так как это приводит к снижению аппетита, и в очередной прием пищи ребенок может отказаться от более полезных блюд.
8. Способы кулинарной обработки продуктов: отваривание, приготовление на пару, запекание, тушение. Жареные блюда в раннем возрасте должны быть ограничены, поскольку, в частности, при обжаривании мяса на его поверхности образуется корочка, содержащая продукты расщепления белков, углеводов и жиров, которые могут раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и приводить к различным функциональным нарушениям органов пищеварения. Детям до 1,5 лет пища, как правило, готовится в протертом виде, после 1,5 лет она становится более густой, требующей жевания. Хорошо разваренные каши не протирают. Можно готовить различные крупяные и овощные запеканки, а овощи в вареном или тушеном виде нарезать мелкими кусочками. Свежие фрукты следует очищать от кожицы и косточек и нарезать кусочками.В питании не используют уксус, горчицу, перец острый (красный, черный, белый) и другие острые (жгучие) приправы и содержащие их пищевые продукты: острые соусы, кетчупы, майонезы и майонезные соусы, маринованные овощи и фрукты и другие продукты, консервированные суксусом.
9. Продукты, богатые белком (мясо, рыба, яйца), особенно в сочетании с жиром, дольше задерживаются в желудке и требуют для своего переваривания значительно большего количества пищеварительных соков. Поэтому их целесообразно давать в первой половине дня (на завтрак и обед). На ужин рекомендуется употреблять крупяные, овощные, молочные продукты, которые легче перевариваются, так как ночью во время глубокого сна процессы пищеварения замедляются, и «тяжелая» белковая пища плохо усваивается, что иногда приводит к нарушению сна ребенка. Не следует в один день дважды давать крупяные или макаронные изделия, овощи в течение дня дважды давать можно.
10. Еда должна быть свежеприготовленной. Нежелательно давать ребенку блюда, приготовленные накануне.
11. Ребенок должен принимать пищу в спокойной обстановке за хорошо сервированным столом. Нельзя торопить ребенка. Он должен есть, тщательно пережевывая каждую порцию пищи.
12. Прием пищи становится одним из социально значимых факторов для маленького человека. Поэтому с 2 – 2,5 лет кормление малыша (хотя бы один раз в день) необходимо проводить совместно с питанием других членов семьи. 11
13. Приготовление пищи для ребенка возможно как из цельных продуктов в домашних условиях, так и с использованием специализированных продуктов промышленного производства.
Взаимосвязь организации питания и воспитания ребенка
Пищевой рефлекс у ребенка относится к числу самых прочных безусловных рефлексов, поэтому с раннего возраста питание имеет эстетическое значение – формирует культуру будущей личности, гигиенические навыки во время еды.
Ребенка важно научить подчиняться режиму дня – навыкам самостоятельного приема пищи, мытью рук перед приемом пищи, пользованию салфеткой.
Для лучшего усвоения пищи, возбуждению аппетита ребенка необходимо заинтересовать едой, поэтому надо посадить за хорошо и красиво сервированный стол. Процесс кормления должен протекать в спокойной и доброжелательной обстановке. Нельзя отвлекать ребенка игрушками, посторонними разговорами, сказками, так как это переключает внимание ребенка, тормозит выработку пищеварительных соков и снижает аппетит. Не менее важно помнить, что нельзя злоупотреблять запретами, также как недопустимо принуждение. Во всем этом большая роль отводится родителям.
Принципиальной и новой в возрастном развитии особенностью переходного питания является высокая степень ранимости или просто потери ребенком адекватного отношения к пище. Пищевое поведение или аппетит могут быть ослаблены, извращены или полностью утрачены в результате даже относительно недолгого нарушения питания. Можно предполагать возрастающее в этом возрасте значение алиментарно-зависимых связей в регуляции роста. Возможно, что именно в этом скрыты механизмы, определяющие не только саму ранимость роста у детей раннего возраста, но и нарушения дифференцировок нервных структур и рецепторов, ответственных за аппетит и пищевое поведение. Снижение аппетита в периоде переходного питания описывается как «физиологическая анорексия». Возможно, что само переходное (немолочное) питание является причиной изменения пищевого поведения. У таких детей немолочное питание или отношение к нему могут явится признаками психоневрологической патологии или органических изменений центральной нервной системы. Очень быстро эта недостаточность осложняется хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта, анемией, сниженной резистентностью. Большую роль в профилактике данных нарушений питания имеет грудное вскармливание на первом году жизни, где с ребенком проводилась воспитательная работа при введении прикормов, ему была дана возможность пройти « тренинг» на новые вкусовые ощущения (консистенции и запаха пищи) и сбалансированной нутриентной обеспеченности, необходимой для формирования нервных и гормональных структур. В этом случае проблем с питанием обычно не возникает и ребенок быстро переходит на меню с какими то общими для всей семьи элементами.