- •IV. Диагностика и лечение внутриутробных инфекций
- •3Основных направления в профилактической врача:
- •1 Профессионально-должностные обязанности участкового врача.
- •2 Основная документация педиатрического участка
- •3 Оценка эффективности работы участкового педиатра
- •- Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (учетная форма № 039/у-02).
- •4 Организация приема детей и подростков. Виды и временные нормативы приема. Организация работы и оснащение педиатрического кабинета.
- •5. Критерии здоровья детей и подростков. Группы здоровья.
- •I. Доврачебный этап профилактического осмотра детей от 3-х до 17 лет (Скрининг и лабораторное обследование)
- •7 Дородовый патронаж в детской поликлинике – сроки проведения и обьем.
- •1 Группа: дети с риском на повышенную заболеваемость орви и нарушения в состоянии здоровья в период социальной адаптации.
- •2 Группа: дети с риском заболеваний центральной нервной системы
- •3 Группа: дети с риском заболевания анемией, рахитом, расстройствами питания
- •4 Группа: дети с риском развития гнойно-септических инфекций
- •5 Группа: дети с риском развития врожденных пороков органов и систем
- •6 Группа: дети с риском возникновения аллергических заболеваний
- •7 Группа: дети из социально-неблагополучных семей
- •8 Группа: дети с риском синдрома внезапной смерти (свс)
- •9. Организация патронажного наблюдения ребенка в период новорожденности на педиатрическом участке. Особенности ухода и медицинского обслуживания новорожденных детей.
- •10. Критерии здоровья новорожденных детей и определение групп направленного риска. Определение индекса отягощенности генеалогического анамнеза.
- •11. Оценка «переходных» состояний у новорожденных.
- •12. Современные неонатальные скрининги, тактика участкового педиатра при выявлении отклонений.
- •Выявляемые заболевания у новорожденных
- •Гипотиреоз
- •Муковисцидоз
- •Адреногенитальный синдром
- •Галактоземия
- •Аудиологический скрининг ребенка
- •13.Профилактика рахита на педиатрическом участке
- •16.Диспансеризация неорганизованного здорового ребенка от 3 до 7 лет
- •17. Питание беременной и кормящей женщины. Лактация : фазы лактации и факторы формирующие лактацию.
- •18. Грудное вскармливание как оптимальный способ питания детей первого года жизни. Периоды грудного вскармливания. Декларация воз / юнисеф в охрану и поддержку грудного вскармливания.
- •21. Гипогалактия- клинические проявления, лечение и профилактика
- •Правила искусственного вскармливания
- •2. По формуле н.Ф. Филатова в модификации г.И. Зайцевой
- •Калорийный (энергетический) метод.
- •Расчёт объёма питания исходя из потребности ребёнка в белке.
- •Правила введения прикорма
- •25. Продукты промышленного производства, используемые в питании детей. Ассортимент консервированных блюд прикорма, их классификация. Правила приготовления блюд и их хранение.
- •26. Питание здоровых детей от 1 до 3 лет, основные принципы с учетом возрастных анатомо- физиологических особенностей. Взаимосвязь организации питания и воспитания ребенка
- •27. Медицинская подготовка детей к поступление в детское дошкольное учереждение. Оформление документации.
- •28. Адаптация ребенка к дошкольному учереждению. Медико-педагогическая коррекция дизададаптационного синдрома.
- •31. Медицинский контроль питания в детских образовательных учереждениях.
- •32. Работа педиатра в школах общего и коррекционного типа, виды медицинского контроля в образовательных учреждениях.
- •33. Сроки и объем профилактических осмотров в школьных образовательных учреждениях. Медико-профессиональное консультирование подростков.
- •34. Доврачебные скрининги в системе массовых и индивидуальных медицинских осмотров детей.
- •35. Оформление медицинской документации детей и подростков для оздоровления в летних и круглогодичных лагерях.
- •36. Лечебная работа участкового педиатра. Правила работы участкового педиатра в «стационаре на дому». Правила оформления рецептов.
- •37. Ранняя диагностика, показания к госпитализации, лечение на дому больных острыми респираторными заболеваниями.
- •38. Система диспансерного наблюдения за детьми II-V групп здоровья на педиатрическом участке, в специализированных центрах и диспансерах. Учетно-отчетная документация диспансерного больного.
- •39. Диспансерное наблюдение детей с железодефицитной анемией.
- •40. Диспансерное наблюдение детей с рахитом
- •41. Организация лечебно-профилактической помощи недоношенным детям в условиях детской поликлиники.
- •42. Диспансеризация детей с перинатальными поражениями цнс.
- •43. Диспансеризация детей с экссудативно-катаральным и аллергическим диатезом.
- •44. Лечение и диспансеризация детей с атопическим дерматитом на педиатрическом
- •45. Диспансеризация и реабилитация часто и длительно болеющих детей.
- •46. Реабилитация часто болеющих детей в условиях детской поликлиники и цвл.
3Основных направления в профилактической врача:
санитарно-просветительная работа - при общении с каждым больным ему должны разъясняться принципы ЗОЖ и режима по конкретному заболеванию, основы рационального и лечебного питания, вред курения и злоупотребления алкоголем и другие санитарно-гигиенические аспекты; также врач проводит лекции в поликлинике и на предприятиях, выпускает санитарные бюллетени и другие информационные материалы и прочее.
прививочная работа - осуществляется под руководством врачей-иммунологов инфекционистами и участковыми терапевтами поликлиники (в последние годы остро встала необходимость поголовной вакцинации взрослого населения против дифтерии)
диспансеризация (диспансерный метод) – это метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья населения, направленный на укрепление здоровья и повышение трудоспособности, обеспечение правильного физического развития и предупреждение заболеваний путем проведения комплекса лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий. В диспансерном методе работы ЛПУ наиболее полно выражается профилактическая направленность ЗО.
Кабинет инфекционно-паразитарных заболеваний и иммунопрофилактики является одним из структурных подразделений поликлиники и осуществляет следующие функции:
-организационно-методические;
-лечебно-диагностические;
-профилактические.
Штат кабинета включает:
-врача-инфекциониста (заведующего кабинетом) с подготовкой по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней;
-медсестру кабинета и медсестер эпидгруппы;
-санитарку.
Штаты кабинета устанавливаются в зависимости от объема работы (численность обслуживаемого населения, уровень инфекционной заболеваемости, количество врачебных участков, тип лечебного учреждения) и штатного состава должностей врачей, среднего и младшего медицинского персонала, установленного учреждению по действующим штатным нормативам. Они определяются из расчета: 1 врач, 1 медицинская сестра и 1 санитарка на 30 тысяч взрослого населения. При обслуживании в поликлинике взрослых и детей: 1 врач на 20 тысяч населения, в детской поликлинике: 1 врач на 10 тысяч детей.
Заведующий кабинетом инфекционно-паразитарных заболеваний и иммунопрофилактики подчиняется главному врачу (заведующему поликлиникой). Методическое руководство кабинетом осуществляется главным инфекционистом муниципального образования и области.
Заведующий КИЗом организует работу амбулаторно-поликлинической службы по вопросам профилактики, диагностики и оказания медицинской помощи инфекционным больным, является внештатным заместителем главного врача (заведующего поликлиникой) по вопросам инфекционной патологии.
Продолжительность рабочего дня врача-инфекциониста - 6 часов при шестидневной рабочей неделе.
Организация работы врача-инфекциониста:
-на организационно-методическую работу 50% рабочего времени;
-на лечебно-диагностическую работу 30% рабочего времени;
-на иммунопрофилактику 20%.
Нагрузка на время приема - 2 - 3 человека на 1 час в поликлинике (2 человека в час, если больной консультативный и 3 человека в час, если - диспансерный). Для консультации на дому выделяется на 1 больного 1 час времени, для консультации больного в стационаре - 30 минут. Консультативная помощь больным в поликлинике, на дому и в стационаре проводится с целью уточнения диагноза, назначения лечебно-профилактических мероприятий, решения вопроса о госпитализации, а также для определения объема противоэпидемических мероприятий в очаге.
Организационно-методическая работа врача-инфекциониста направлена на ведение и учет отчетности, анализ заболеваемости, контроль, повышение качества оказания помощи инфекционным больным. Организационно-методическая работа включает:
-контроль медицинских карт больных с инфекционными заболеваниями, лихорадящих, больных с ангинами, паразитозами и другими синдромами, не исключающими инфекционные заболевания, в том числе СПИД - индикаторными заболеваниями;
-анализ дефектов в организации работы участковых врачей и врачей соматических отделений по выявлению инфекционных больных;
-подготовка материала для вступления на врачебных конференциях по эффективности профилактических мероприятий;
-инструктаж вновь поступивших врачей и медсестер, что включает в себя изучение приказов по инфекционной службе, санэпидрежиму; работе в очагах; принципы лечения; ведение инфекционных больных; передача экстренных извещений; правильность направления и забора анализов на бактериологические исследования (дифтерия, кишечные заболевания, коклюш, менингококковую инфекцию, дисбактериоз кишечника и т.д.);
-контроль правильности ведения документации по поликлинике и стационару, учет лихорадящих больных, лиц подлежащих обследованию на ВИЧ, на маркеры вирусных гепатитов;
-учет покусанных клещами и их диспансерное наблюдение;
-подготовка медперсонала по особо опасным инфекциям (семинары, зачеты, подготовка оснащения для обследования и лечения, подготовка памяток для медперсонала);
-контроль за планированием профилактических прививок; санитарно-просветительная работа для населения.
Врач КИЗа является в поликлинике основным организатором по профилактике, диагностике и лечению инфекционных больных; не подменяет собой участкового врача, но организует и направляет работу участкового врача, являющегося первичным звеном по диагностике и профилактике инфекционных заболеваний непосредственно на врачебном участке.
Структура рабочего времени в зависимости от эпидситуации может меняться: время приема больных увеличивается до 60 - 70% за счет организационно-методической работы при возникновении вспышек.
В свою очередь раздел иммунопрофилактики по эпидситуации может увеличиваться до 30 - 50% за счет организационно-методической работы.
Порядок получения и хранения прививочных препаратов. В ЦГЭ(центр государственнго эпиднадзора) по получении заявок составляется сводный уточненный план профилактических прививок на данный год на все лечебно-профилактические учреждения района. Поликлиника получает бакпрепараты из ЦГЭ в соответствии с поданной заявкой. Вакцины должны находиться на строгом учете и храниться при определенных условиях, регламентированных инструкциями, прилагаемым к каждому препарату
Раздел№2 функционально-должностные обязанности участкового педиатра