6.4 Психологические основы помощи детям при поврежденном психическом развитии

Ребенку с различными видами деменции помощь должна оказываться комплексно. Руководителем команды специалистов должен выступать врач-невролог, который определяет общие направления и задачи работы с ребенком, назначает медикаментозное и другие виды лечения, контролирует процесс реабилитации. Медицинская помощь ребенку имеет определяющее значение, так как у ребенка есть неврологическая патология, которая требует лечения.

Особенность психологической работы с детьми с поврежденным развитием определяется во многом тем фактом, что его имеющиеся у него нарушения носят приобретенный характер. Из этого следуют основные положения, на которые мы должны опираться в коррекционной работе.

1. У ребенка был период нормального развития, он приобрел определенный запас знаний и представлений, научился познавать мир и действовать в нем, строить отношения с окружающими на уровне, соответствующем его возрасту, до воздействия вредности. Определенный запас накопленного опыта у него сохранился, поэтому он может быть использован в работе с ребенком.

2. Однако ребенок приобрел нарушение в виде поломки, повреждения определенных функций, которые должны подвергаться коррекционному воздействию.

3. Характер повреждений в развитии зависит от большого числа факторов (их перечень приведен выше), поэтому программа работы с ребенком будет существенно отличаться в зависимости от характера нарушений.

4. Окружающие ребенка люди, прежде всего близкие взрослые, помнят то время, когда он был здоровым и нормально развивался, и тяжело переживают трагические перемены с их ребенком. Поэтому они остро нуждаются в помощи и поддержке специалистов.

Направления и общие задачи работы с ребенком: 1) организация его жизнедеятельности в изменившихся условиях, обучение ребенка доступным видам предметно-практической деятельности, формирование навыков самообслуживания; 2) социально-психологическая и педагогическая поддержка семьи; 3) организация коррекционной работы с ребенком в соответствии со структурой его нарушения, восстановление пораженных или утраченных психических функций.

Для определения направлений и задач помощи ребенку с поврежденным развитием И.И. Мамайчук [6] использовала классификацию М.О. Гуревича, в которой отражены клинические этапы отдаленных последствий поврежденного развития.

Таблица 6.1 – Направления психологической помощи ребенку с поврежденным развитием

Степень повреждения	Патопсихологические особенности	Направления психологической помощи
Церебрастения	Неспособность к умственному напряжению, повышенная утомляемость. Снижение объема памяти в слуховой и зрительной модальностях. Трудности концентрации, устойчивости и распределения внимания. Нарушение динамики мыслительных процессов. Адаптация детей удовлетворительная, но в усложненных жизненных ситуациях наблюдаются обострения в виде головокружения, нарушения сна, общего психического тонуса.	Повышение умственной работоспособности с помощью специальных психотехнических приемов по развитию памяти, внимания, скорости реакций. Развитие навыков саморегуляции с помощью психорегулирующих тренировок. Формирование положительной мотивации к занятиям. Коррекция негативных эмоциональных проявлений.
Церебропатия	Вялость и общая заторможенность/или повышенная возбудимость, двигательная расторможенность. Существенные трудности в обучении. Психопатоподобные реакции. Неадекватная самооценка, снижение критичности.	Коррекция нарушений поведения. Повышение социальной активности, адаптация ребенка к своему дефекту. Психокоррекционная работа с родителями.
Слабоумие	Резкий упадок интеллектуальной деятельности и активности. Выраженное снижение критичности, нарастание бездеятельности. Тугоподвижность мыслительных операций.	Организация жизнедеятельности ребенка в семье, в коллективе. Обучение ребенка доступным видам деятельности. Психологическая поддержка родителей.

Особый подход должен быть реализован по отношению к детям с эпилепсией, так же как и к детям, которые могут быть предрасположены к появлению эпилептических припадков. При эпилепсии применяется лекарственная терапия, которая специально подбирается врачом для конкретного ребенка. Медикаментозное лечение не должно прерываться без разрешения врача, даже несмотря на отсутствие припадков. При отмене лекарственных препаратов приступы у ребенка могут возобновиться вновь. Большое значение придается режиму дня ребенка и организации его жизни в целом. Для ребенка с эпилепсией опасность представляет большое количество раздражителей, таких как просмотр кинофильмов, телевизионных передач, видеофильмов. Слишком частые и длительные просмотры нарушают устойчивость внимания и поведения, что приводит к повышению судорожной готовности и провоцирует новые припадки у ребенка. Судорожная готовность возрастает также и после сильного эмоционального напряжения, причем не только с переживанием отрицательных эмоций, но в равной степени и с переживанием положительных. Однако активная деятельность ребенка с небольшим эмоционально насыщенным напряжением может быть и благоприятным фактором, предупреждающим возникновение припадка. Предупреждению эпилепсии во многом способствуют и гигиенические мероприятия: пребывание на свежем воздухе, недопущение переутомления, перегревания и обезвоживания организма ребенка, полноценный сон, дозировка занятий и отдыха. В работе психолога с детьми с эпилепсией большое значение имеет коррекция поведения ребенка, обучение его нормам и правилам поведения и общения, профилактика конфликтов между детьми. Регулярно проводимая коррекционная работа, своевременное лечение могут значительно уменьшить степень личностных расстройств, затормозить темпы распада интеллекта.