Глава 13 Дисгармоническое психическое развитие: дети с эмоциональными нарушениями

Основные понятия. Эмоциональное благополучие/неблагополучие, психопатия, детские психопатии, патологические развития личности, патохарактерологическое развитие личности, нарушения темпа полового созревания, невропатия, предневротические состояния, детские неврозы, неврастения, невроз страха, невроз навязчивых состояний, истерический невроз, энурез, энкопрез, логоневроз, патологические привычные действия.

Содержание

13.1 Общая характеристика дисгармонического психического развития.

13.2 Психологическая характеристика психопатий.

13.3 Патологические формирования личности.

13.4 Нарушения темпа полового созревания.

13.5 Психологическая характеристика неврозов у детей и невротическое развитие личности.

13.6 Психологическая основы помощи детям при дисгармоническом психическом развитии.

13.7 Вопросы для размышления, проверки и самоконтроля; практические задания.

13.8 Библиография по теме «Дисгармоническое психическое развитие: дети с эмоциональными нарушениями».

13.1 Общая характеристика дисгармонического психического развития

Согласно классификации В.В. Лебединского [8], основной характеристикой дисгармонического развития является не текущий болезненный процесс, а врожденная либо приобретенная в детском возрасте стойкая диспропорциональность психики, преимущественно выраженная в эмоционально-волевой сфере. Эта диспропорциональность приводит к формированию вариантов патологической личности, для которой характерна неадекватная реакция на внешние раздражители, вследствие чего нарушается поведение и затрудняется активная приспособляемость к окружающей среде. Таким образом, отклонения в развитии касаются в первую очередь эмоциональной-волевой и мотивационной сферы при том, что интеллектуальное развитие остается в общем сохранным. Основой дисгармонического развития являются нарушения эмоциональной регуляции.

Моделью дисгармонического развития В.В. Лебединский предлагает считать психопатии и патологические формирования личности. Понятие патологического развития ввел личности еще психиатр П.Б. Ганнушкин, который определял его как стойкое изменение личности, возникающее в результате фиксации ряда патологических психогенных реакций. П.Б. Ганнушкин выделил конституционный и ситуационный типы патологического развития личности. При конституционном типе патологического развития личности ведущая роль в ее генезе принадлежит врожденным особенностям конституции личности, а при ситуационном типе патологического развития личности – характеру психотравмирующей ситуации. Таким образом, подчеркивалось, что патологическое развитие личности возможно и при отсутствии исходной психопатической основы.

Патологическим развитием личности называется этап формирования личности в патологическом направлении, который предшествует появлению стойкой приобретенной психопатии.

Применительно к детям и подросткам для обозначения их ситуационных патохарактерологических реакций уже в середине ХХ века начал использоваться термин «психогенные патологические формирования личности». Этиология этих нарушений разнообразна, но к основным факторам относят хронические психотравмирующие ситуации и неправильное воспитание ребенка. В качестве предрасполагающих факторов выделяют акцентуированные черты характера, резидуальную церебро-органическую недостаточность, дисгармонически протекающий подростковый период, особенно при наличии ускоренного или замедленного темпа полового созревания, а к средовым источникам относят неблагоприятный психологический климат в семье и трудности школьной адаптации. Детские психиатры выделяют несколько типов психогенных патологических формирований личности [6]:

1. патохарактерологическое формирование личности – этап развития личности в направлении стойкой психопатии, предшествующий ее оформлению;

2. постреактивное патологическое формирование личности связано с тяжелыми психическими травмами, является реакцией на затяжную психотравму;

3. невротическое формирование личности развивается на основе затяжного (не менее 2–3 лет) невроза и является его следствием;

4. дефицитарный тип патологического формирования личности – нарушение формирования личности у детей с физическими нарушениями, такими, как нарушения опорно-двигательного аппарата, слепота, глухота, хронические соматические заболевания.

Особым видом дисгармонического развития являются нарушения темпа полового созревания в виде патологической акселерации и патологической ретардации.