8.4 Структура нарушения при недостатках зрения у детей

Психическое развитие у детей с нарушениями зрения характеризуется как дефицитарное развитие. Это такой тип развития, при котором имеется дефицит сенсорной или двигательной системы, выражающийся в форме отсутствия или недостаточности, в данном случае зрения. При дефицитарном развитии первичное нарушение прямо и непосредственно приводит к вторичным нарушениям разного порядка. В свою очередь, вторичное нарушение вызывает изменения в социальной позиции ребенка и приводит к своеобразным особенностям его личности.

Первичное нарушение: отсутствие или снижение зрения (зрительных ощущений).

Вторичное нарушение как результат развития ребенка в условиях первичного нарушения: вторичные нарушения разного порядка тех психических функций, для реализации которых необходимо зрение, замедление или недоразвитие тех функций, которые прямо или опосредованно связаны со зрением:

- нарушения первого порядка: нарушение зрительного восприятия, образов и представлений: формирование образов мира, образов другого человека напрямую связано с состоянием зрительной сенсорной системы; нарушение зрительно-моторных координаций приводит к недоразвитию действий с предметами;

- нарушения второго порядка: нарушения продуктивных видов деятельности и письма, недоразвитие наглядно-образного мышления, вербализм в речи (отсутствие связи слов со зрительными образами), нарушения эмоционального развития.

Третичное нарушение: нарушения развития личности детей. Дети развиваются в условиях недостатка общения, их контакты с другими людьми ограничены как из-за нежелания зрячих людей общаться с незрячими, так и из-за неуверенности незрячего ребенка и страха перед неудачей контакта. Результатом этого является уход ребенка в себя, который обозначается как аутизация, погружение в себя, замкнутость. Для детей с нарушениями зрения типичным становится пониженный фон настроения, у них формируются астенические черты личности, они склонны к ипохондрическим настроениям. Для детей типичной становится пассивность, снижение мотивации, желаний, интересов и стремлений.

На формирование личности незрячего ребенка влияют патологизирующие стили семейного воспитания. Преобладающим стилем является гиперопека, стремление родителей ограничить ребенка в самостоятельности, оградить его от трудностей и неудач. В результате повышается степень пассивности ребенка, снижение мотивации и эгоцентризм в отношениях с окружающими.

Дети с глубокими нарушениями зрения уже в дошкольном возрасте начинают понимать свое отличие от нормально видящих детей, а в подростковом возрасте тяжело переживают свой физические недостаток. У детей складывается специфическая самооценка: незрячие подростки склонны относить себя к крайне положительным или крайне отрицательным значениям на шкале самооценки. То есть их самооценка либо некритично завышена, либо они чувствуют неуверенность в себе при решении встающих жизненных задач.

8.5 Психологические основы помощи детям с нарушениями зрения

Важнейшим принципом осуществления работы по коррекции и реабилитации детей с нарушениями зрения является принцип опоры на сохранные возможности детей. Согласно этому принципу преодоление недостатков зрения происходит через его социальную компенсацию, приобщение к зрительному опыту через социальные средства, в первую очередь, через речь. Преодоление недостаточности зрительного восприятия происходит через активное использование обоняния, тактильного восприятия, слухового восприятия. Воспринятые и созданные с помощью сохранных перцептивных систем образы должны подвергаться анализу, запоминанию, интеллектуальной обработке. Важным является использование речи в процессе создания чувственных образов, когда каждый образ детально описывается и обобщается через отнесение к категории сходных образов. Этот процесс обозначается как интеллектуализация и вербализация сенсорного опыта.

Обогащение кинестетического и тактильного опыта незрячих и слабовидящих необходимо распространять на познание не только предметного, но и социального мира (мир социальных явлений, общения, познание другого человека).

Специфической задачей коррекционной работы с детьми с нарушениями зрения является развитие зрительного восприятия у слабовидящих детей, их пространственной ориентировки, а также практического интеллекта. В этом случае используется остаточное зрение, однако, при работе с людьми с остаточным зрением необходимо ориентироваться на медицинские показатели, так как в ряде случаев офтальмологи рекомендуют не пользоваться активно остаточным зрением, так как оно может быть окончательно утрачено при высокой нагрузке на зрительный анализатор.

Психологическая помощь детям с нарушениями зрения направлена на формирование у них социальной компетентности, умений адаптироваться в среде зрячих людей. Для этого необходимо учить детей ориентироваться не только в ближайшем пространстве, но и в более широком пространственном, и что особенно важно, социальном окружении. Особая задача – ориентация детей в быту и среди других людей, что требует развития социального интеллекта и коммуникативных навыков.

Таким образом, важнейшей общей задачей коррекционно-развивающей работы с детьми с нарушениями зрения является создание условий для компенсации недостаточности зрения. Система компенсации слепоты у детей возникает не автоматически, так как она связана, с одной стороны, с появлением недостатков зрения, а с другой – с включением незрячего человека в активную деятельность по адекватному отражению воспринимаемых свойств объектов внешнего мира. У незрячего или слабовидящего человека происходит функциональная перестройка структуры восприятия окружающего мира, когда изменяется соотношение основных сенсорно-перцептивных систем, их значимости в целостном процессе познания. Изменяется также и система речевого опосредования, означивания воспринятой внешней информации.

С целью обеспечения самостоятельности лиц с недостатками зрения разработаны специальные тифлотехнические средства, позволяющие заменить дефицитарную зрительную функцию. Так, существует система чтения, основанная Луи Брайлем еще в 19 веке. Она основана на комбинациях расположения шести точек, которые прокалываются на плотной бумаге. Каждый символ (буква, цифра, другие символы) обозначаются особым сочетанием в пространстве точек. Незрячий человек воспринимает рельефные буквы кончиками пальцев, и тем самым узнает отдельные буквы, а затем и отдельные слова. В наше время созданы компьютерные программы, которые переводят все содержание на экране компьютера в звуковую форму: голос компьютера считывает и проговаривает изображенное, что позволяет незрячему человеку воспринимать читаемое с помощью слуха. Незрячий человек также может читать звуковые книги, записанные голосом диктора на электронный носитель.

Как отмечает известный исследователь в области тифлопсихологии Л.И. Солнцева [9–11], различия в понимании психического развития незрячего ребенка обусловлены тем, что одни авторы рассматривают незрячего прежде всего как аномально развивающегося человека (человек минус зрение), а другие видят в нем, наоборот, активную развивающуюся личность, способную восполнять непосредственные недостатки наглядного (зрительного) восприятия комплексной опосредованной познавательной деятельностью. В исследованиях, проведенных под руководством Л.И. Солнцевой, не обнаружено прямой зависимости развития психических процессов от остроты центрального зрения детей. Наоборот, доказана прямая их зависимость от обучения, от того, насколько целенаправленно и своевременно проводилась работа по обогащению чувственного опыта, созданию системы представлений у детей. Благодаря развитию органов чувств, умения интерпретировать образы восприятия, навыкам высшей познавательной деятельности вне зависимости от возраста незрячего обеспечивается развитие компенсаторных процессов.

Необходимым условием образования системы компенсации слепоты в любом возрасте является развитие мотивации деятельности и становление активной позиции по отношению к окружающему миру. Особое значение имеет правильно организованная активная и самостоятельная деятельность незрячих детей, поскольку существует прямая связь между активностью, сознательностью, самостоятельностью ребенка и процессами компенсации и восстановления нарушенных функций.

Для компенсации слепоты необходимо, чтобы ребенок обладал достаточно развитыми процессами предметного восприятия на основе сохранных анализаторов, развитыми движениями, имел четкие дифференцированные и обобщенные образы представлений об окружающем мире, обладая способностью мысленно отрываться от конкретных вещей и удерживать их образы в памяти, а также активно ими оперировать. Он должен научиться устанавливать связи и отношения между предметами, выделяя их отдельные признаки и качества, т.е. должен овладеть сложными мыслительными процессами.

Как отмечает Л.И. Солнцева [8], вторичные нарушения возникают не у всех детей, их можно предупредить за счет компенсаторных процессов. Она определила условия, необходимые для формирования компенсаторных процессов. Первым необходимым условием является постоянное общение с ребенком, использование всех сохранившихся анализаторов (остаточного зрения, слуха, осязания, вкуса и т.д.). Вторым важным условием развития компенсации слепоты является сочетание дистантного слухового восприятия с контактным тактильным и осязательным, установление связей между осязаемыми объектами и их звуковой характеристикой, что позволяет незрячему ребенку выделять звук как сигнальный признак предметов и явлений. Третьим условием создания системы компенсации слепоты является активизация моторной деятельности детей, развитие их движений. Огромную роль здесь играет побуждение ребенка к установлению связей «рука – рот», «рука – рука» на основе раздражений, идущих от мышц и сухожилий.

۞ Иллюстрация

Приведем характеристики развития двух незрячих детей, одинаковых по полу, возрасту и вербальному интеллекту. Описания даются по работе Д. Станимирович [14]. Согласно характеристикам, мальчики различаются разным уровнем развития, прежде всего самостоятельности, способности к ориентации в пространстве и к передвижению, возможностями общения со сверстниками. Важную роль в процессах компенсации играют окружающие взрослые, которые формируют у детей соответствующие установки.

Два мальчика, Лека и Лука, 8 лет, полностью незрячие дети, потеряли зрение в возрасте до 2 лет, они имеют одинаковый уровень вербального интеллекта.

Лекаимеет достаточно хорошую осанку, но немного сутулится, движения рук, ног, головы при ходьбе четкие и скоординированные. Везде ходит самостоятельно, хотя всегда его кто-то сопровождает. Прекрасно ориентируется, может объяснить, что где находится, как туда пройти, расположение зданий, объектов, ориентиров. Каждую деталь хорошо описывает, даже если проходил там первый раз. Учитель пространственной ориентации говорит, что мальчик хорошо работает по картам, у него хорошая ориентация, он ответственен и самостоятелен. У него высокий уровень мотивации к самостоятельным движениям. Но как ученик он не очень успешен, так как школа его вообще не интересует.

Отношение родителей к Леке: они от него многого требуют, не дают никаких поблажек. Когда Лека был маленьким, отец вместе с ним строил дом: отец ставил лестницу, и Лека помогал ему во время кладки кирпичей. Сын участвует во многих делах, ездит на велосипеде, часто выходит из дома. Он всегда активно играл на улице в прятки и другие коллективные игры. Любит исследовать окрестности, и близкие это одобряют.

Лукасидит с согнутой головой, весь согнут, постоянно с ранцем за плечами, при ходьбе не поднимает ног, они заплетаются, поднимает плечи и немного качает головой. В закрытом пространстве прикасается рукой к стене. Во дворе, когда идет самостоятельно, держит руки перед телом на высоте головы. Редко его можно увидеть ходящим по двору. По окрестностям Лука нигде не ходит самостоятельно, ни около школы, ни около дома. Во дворе знает, что и где находится, но не может точно показать. Слабо использует звук от окружающего при ориентировке. Не имеет никакого представления, где и что находится в ближайших окрестностях. Полностью дезориентирован. Очень низкая мотивация к самостоятельному движению.

Учитель сообщил, что мальчик пространство не понимает, во всем медлителен, плохо ориентируется по картам и часто отказывается работать, плохо ходит и слишком инертен.

Отношение родителей к Луке. Лука – ребенок, о котором очень заботятся близкие, мать постоянно следит за ним. Играл он всегда один, общества у него не было. Он так говорит об этом: «Здесь, скажем, у меня нет общества. Они там собираются играть в футбол, а я этого не могу. Мы переселились, и здесь никого не знаем. А там у меня тоже не было общества». У мальчика всегда было много игрушек, все ему покупали. А сейчас много внимания обращают на его интеллектуальное развитие. Мать считает, что это для него лучше всего. Своими поступками она делает его зависимым и несамостоятельным.