39. Вопрос: Причина и следствие. Монокаузализм, ккондиционализм, полиэтиологизм.

ОТВЕТ: Категории причины следствия отражают всеобщую обусловленность явлений. Причина – это то, что вызывает, порождает другое явление (следствие), предшествующее ему. Само понятие «причинность» в буквальном смысле этого термина означает активное действие, вызывающее изменение, порождение новых явлений и свойств у объекта, на который направлено действие. В понятии «следствие» фиксируются результаты причинения, то новое, что возникает в процессе взаимодействия. Причина и следствие есть лишь частичка всемирной связи. Специфика причинённой связи состоит именно в генетическом порождении следствия причиной. Беспричинных явлений не бывает. Результат причинения зависит не только от порождающей причины, но и от условий. Хотя условия и влияют на следствие, они в отличие от причины не порождают следствие. Условия влияют на следствие опосредовано, они направлены на создание соответствующих фоновых обстоятельств, при которых причина порождает следствие: порождающее начало, постоянно взаимодействуя с условиями, производит следствие. Несколько причин могут вызвать одно следствие (огонь может быть порожден и трением, и молнией, и спичками). В свою очередь одна и та же причина может порождать несколько следствий (огонь может быть не только разрушителем), при этом связь не может вызвать причины. Но возникнув, носитель следствия может влиять на носителя причины в процессе взаимодействия с ним. К тому же следствие всегда оказывается причиной другого явления, в результате чего образуются сложные причинные следственные цепи. Они носят преимущественно вероятностный характер. МОНОКАУЗАЛИЗМ – механическое учение о развитии инфекционных болезней, рассматривающее в качестве их причин лишь проникновение возбудителей в организм человека и не учитывавшее индивидуальной восприимчивости организма и условий его жизни. КОНДИЦИОНАЛИЗМ – субъективно-идеалистическое направление в медицине, отрицающее объективную причинность возникновения болезней и заменяющее её представлением о случайном сочетании комплекса условий. ПОЛИЭТИОЛОГИЗМ – учение, допускающее развитие болезни под влиянием нескольких причинных факторов. Оно исходит из того, что одно и тоже заболевание возникает под влиянием различных причинных факторов. При этом, однако, часто не учитываются различные, как внешние, так и внутренние, условия, которые и определяют развитие сходной болезни у разных людей. Положительные и отрицательные стороны этих течений вполне очевидны. В каждом из них есть то или иное рациональное зерно (учёт значения одного специфического причинённого фактора; роли многих этиологических факторов в развитии одного заболевания; важности совокупности внешних условий, влияющих на состояние организма; роли исходного морфологического, метаболического и функционального состояния организма. Однако, стоя на позициях только одного из этих направлений, невозможно оценить причину болезни.

40. Вопрос: Диалектика сущности и явления. Клинический диагноз как движение познания от явления к сущности.

ОТВЕТ: По мере того, как в процесс познания происходит выявление отдельных необходимых свойств, структуры, динамики развития объекта, возникает потребность привести их к естественной взаимозависимости. Это и есть познание сущности. Категории СУЩНОСТЬ и ЯВЛЕНИЕ представляют диалектическую пару понятий, которая в концентрированном виде выражает взаимосвязь противоположностей и подвергнута теоретическому осмыслению через категории «внутренние и внешние», причина и следствие, необходимость и случайность, форма и содержание, всех остальных категорий диалектики. Явление богаче сущности, но сущность глубже явления. Сущность и закон однопорядковы. Диалектику категорий «сущность и явление» можно выразить в краткой формуле: сущность является, явление существенно. Надо иметь в виду, что явление используется в двух смыслах – в узком (как противоположность сущности) и широком, когда сущность включена в явление. Содержание явления определяется не только сущностью, но и внешними условиями её существования, взаимодействием её с другими вещами. Содержание явлений текучее, изменчивое, тогда как сущность есть нечто устойчивое и необходимое в содержании, впрочем устойчивость сущности неабсолютна. Хотя явление и сущность взаимосвязаны, они не совпадают. Если бы явление и сущность совпали, то всякая наука была бы излишней, т.к. сущность высвечивалась бы полностью и адекватно в явлении. Познание как раз и разворачивается в плане движения от явления к сущности. А если бы они не были взаимосвязаны, то познание было бы невозможно.

Диагностика на современном этапе понимается как особый вид познавательского процесса, как особая деятельность распознания в отличие от научного позания с одной стороны, и от узнавания с другой. Научное познание представляет собой деятельность, целью которой является получение нового знания. Распознавание в отличие от него не связано с обнаружением неизвестных науке фактов и закономерностей. Поэтому несмотря на то, что распознание и научное познание имеют общие черты: движение познания от явления к сущности, отождествлять их неправомерно. Однако нельзя не замечать и их взаимообусловленности. Распознание – более сложный процесс, связанный с необходимостью проникновения в скрытую внутреннюю сущность явления. Практически все исследователи единодушны в том, что распознавание состояния осуществляется на основе знания об общем. В этом смысле диагностика является особым промежуточным видом познания, стоящим между научным знанием общей сущности и опознаванием конкретного явления.