Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой

1. Причинены ли обнаруженные на трупе повреждения взрывом?

2. Если да, то каковы свойства взрывного устройства?

3. Каково расстояние от взрывного устройства до пострадавшего?

4. Какой была поза пострадавшего в момент причинения по­вреждений?

5. Соответствуют ли друг другу повреждения на одежде и теле пострадавшего?

6. Имелась ли в момент взрыва преграда между пострадавшим и взрывным устройством?

7. Было ли возможно образование повреждений в конкретной обстановке?

Первый вопрос решается на основании обнаружения признаков, отражающих действие повреждающих факторов взрыва: разрушающее действие взрывных газов, копоть взрыва, комбинированное действие кусочков ВВ, осколков и частей взрывного устройства.

На второй вопрос можно ответить, оценив объем повреждения, а также материал, форму и размеры обнаруженных в ране осколков. В этих случаях прибегают к помощи кри­миналистов и специалистов по вооружению.

Решение третьего вопроса базируется на наличии морфологических признаков, указывающих на действие определенной совокупности повреждающих факторов взрыва: всех повреждающих факторов взрыва, ударной волны и осколков, только осколков.

Для определения положения (позы) пострадавшего человека по отношению к центру взрыва необходимо найти место наибольшего разрушающего действия взрывных газов, зону наиболее интенсивного окопчения кожи или лицевой по­верхности наружного слоя одежды, локализацию осколочных ран и направление раневых каналов от действия осколков. Оценка совокупности этих данных в сочетании с визированием направлений раневых каналов обеспечивает решение четвертого вопроса.

Если известна мощность взрывного устройства, то при неблизкой дистанции о расстоянии взрыва можно судить по характеру и объему осколочных повреждений, отражающих энергию поражающего осколка. Если же известна дистанция взрыва, то по характеру и объему осколочных повреждений можно определить мощность взрывного устройства.

6. Механическая асфиксия Виды механической асфиксии

Механическая асфиксия – это вызванное механическими причинами нарушение внешнего дыхания, приводящее к за­трудне-нию или полному прекращению поступления в орга­низм кислорода и накоплению в нем углекислоты.

Механическая асфиксия может быть следствием сдавления шеи при повешении, удавлении петлей или частями тела человека (странгуляционная асфиксия); перекрытия дыхатель­ных отверстий или дыхательных путей при закрытии рта, носа и дыхательных путей плотными телами, сыпучими или полужидкими массами, жидкостями (обтурационная асфиксия); сдавления грудной клетки и живота (компрессионная асфиксия); пребывания в ограниченном замкнутом про­странстве.

После возникновения механического препятствия дыханию быстро наступает мышечная слабость, к концу первой началу второй минуты (иногда раньше) теряется сознание, развивается одышка (т. е. изменяются ритм и глубина дыхательных движений), возникают судорожные сокращения мышц, нередко наблюдается непроизвольное выделение кала, мочи, спермы. Дыхательные движения прекращаются обычно через 5–7 мин (бывает и раньше) после начала асфиксии, к этому времени погибает кора головного мозга и состояние становится необратимым. Со­кращения сердца могут продолжаться после остановки дыхания еще в течение нескольких минут.

В отдельных случаях при внезапном и сильном сдавлении шеи (повешение, удавление петлей или руками) возможно быстрое наступление смерти от рефлекторной остановки сердца вследствие резкого раздражения нервных окончаний, расположенных в органах шеи.

При смерти от механической асфиксии в ходе судебно-меди-цинских исследований трупов довольно часто обнаруживаются следующие общие признаки:

1) обильные, разлитые, интенсивно окрашенные трупные пятна, появляющиеся уже через 30−60 мин после смерти. Они имеют синюшно-багровые или багрово-фиолетовые тона. Это объясняется тем, что при асфиксии кровь остается жидкой, цвет ее меняется еще при жизни, поскольку кровь теряет кислород и, насыщаясь углекислотой, становится темной;

2) синюшность кожных покровов лица и шеи, которая развивается при судорогах во время одышки. Данный признак встречается почти всегда, но может быстро исчезнуть вследствие стекания жидкой крови в нижележащие части тела;

3) мелкоточечные кровоизлияния в соединительные оболочки глаз и кожу лица, возникающие в фазе одышки при резком повышении артериального и венозного давления. Этот признак наиболее ценен для диагностики;

4) непроизвольное мочеиспускание, дефекация, извержение спермы, происходящие в результате паралича мышц, запирающих соответствующие отверстия тела. Признак непостоянный;

5) темная жидкая кровь в полостях сердца и крупных венозных сосудах, обусловленная повышенным содержанием углекислоты в крови;

6) переполнение кровью правой половины сердца по сравнению с левой, связанное с затруднением оттока крови из малого круга кровообращения, а также с первичной остановкой дыхания при продолжающейся работе сердца;

7) выраженное полнокровие внутренних органов, имеющее то же происхождение, что и предыдущий признак;

8) точечные темно-красные кровоизлияния на поверхности сердца и легких (пятна Тардье), четко отграничен­ные, диаметром до 2–3 мм, насыщенного темно-красного цвета, множественные, располагающиеся под плеврой и под наружной оболочкой сердца (чаще на задней ее поверхности). В их происхождении играют роль три основных момента: повышенная проницаемость стенок капилляров при остром кислородном голодании, резкие перепады кровяного давления в капиллярной сети в фазе одышки, присасывающее действие грудной стенки во время одышки;

9) острое вздутие (эмфизема) легких (может возникать в процессе одышки.

Отметим, что ни один из перечисленных признаков не является для механической асфиксии ни строго постоянным, ни строго специфическим. Даже в случаях явной смерти от механической асфиксии часть отмеченных призна­ков может отсутствовать. Вместе с тем эти же признаки могут наблюдаться при смерти от других причин, особенно при быстром ее наступлении (например, при поражении электротоком, отравлениях некоторыми ядами, внезапной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и т. п.).

Поэтому, хотя за перечисленными признаками иногда сохраняется название общеасфиктических, в настоящее время общепризнанно, что правильнее считать их признаками быстро наступившей, т. е. острой смерти.

Распознавание механической асфиксии при судебно-медицин- ском исследовании трупа основывается на выявлении сочетания общих признаков острой смерти с частными признаками конкретного вида механической асфиксии.