- •Введение в специальность
- •Основные понятия судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы
- •Объекты исследования
- •Структура судебно-медицинской службы в рф
- •Раздел первый судебно-медицинское учение о повреждениях
- •1. Введение в судебно-медицинскую травматологию Повреждения и повреждающие факторы
- •Прижизненные и посмертные повреждения
- •Изменчивость повреждений
- •2. Травма тупыми предметами
- •Понятие тупого предмета
- •Механизм образования повреждений
- •Виды повреждений
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой в случаях падения с высоты
- •3. Травма острыми предметами
- •Колотые повреждения
- •Резаные повреждения
- •Колото-резаные повреждения
- •Рубленые повреждения
- •Пиленые повреждения
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •4. Огнестрельные повреждения Огнестрельное оружие и повреждающие факторы выстрела
- •Повреждения при выстрелах с близкой дистанции
- •Повреждения при выстрелах с неблизкой дистанции
- •Частные виды огнестрельных повреждений
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •5. Взрывная травма
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •6. Механическая асфиксия Виды механической асфиксии
- •Странгуляционная борозда
- •Отдельные виды механической асфиксии
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •1. Наступила ли смерть потерпевшего в результате асфиксии?
- •7. Действие крайних температур
- •Повреждения от действия высокой температуры
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •Повреждения от действия низкой температуры
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •8. Повреждения от действия электричества (электротравма)
- •Поражение техническим электричеством
- •Поражение атмосферным электричеством
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •9. Повреждения от изменения
- •Повреждения от повышения барометрического давления
- •Повреждения от понижения барометрического давления
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •10. Радиационные поражения
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •11. Судебная токсикология (химическая травма)
- •Отравления едкими ядами
- •Отравления деструктивными ядами
- •Отравления ядами, изменяющими гемоглобин крови (отравления ядами крови)
- •Отравления ядами, не вызывающими заметных морфологических изменений в месте их контакта с организмом (нервные яды)
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •12. Повреждения от биологического воздействия
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой в случаях пищевых отравлений
- •13. Травматизм. Транспортная травма
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •Раздел второй судебно-медицинское учение о смерти
- •1. Судебно-медицинская характеристика смерти Основные понятия
- •Диагностика факта смерти
- •Классификация смерти
- •Понятие причины смерти
- •Непосредственные причины смерти при повреждениях
- •Самостоятельные действия смертельно раненных
- •Скоропостижная смерть
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •2. Физиологические реакции в тканях мертвого тела
- •3. Трупные явления
- •Ранние трупные явления
- •Поздние трупные явления
- •Трупная фауна
- •Установление давности наступления смерти
- •Раздел третий судебно-медицинская идентификация личности
- •1. Личность: понятие и признаки
- •Общие признаки личности
- •Частные признаки личности
- •2. Сравнительные исследования при идентификации личности
- •Раздел четвертый судебно-медицинская экспертиза
- •1. Процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы
- •Виды судебно-медицинской экспертизы
- •Документация судебно-медицинской экспертизы
- •2. Участие врача в следственных действиях
- •Осмотр трупа. Эксгумация
- •Участие врача в других следственных действиях
- •3. Судебно-медицинская экспертиза трупа
- •Судебно-медицинское исследование трупов неизвестных лиц
- •Судебно-медицинское исследование измененных трупов
- •Судебно-медицинское исследование трупов новорожденных
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •4. Судебно-медицинская экспертиза живых людей Основные понятия
- •Тяжкий вред здоровью
- •Оценка тяжести вреда здоровью
- •Определение степени утраты общей трудоспособности
- •Судебно-медицинская экспертиза при самоповреждениях, искусственных болезнях, симуляции и аггравации
- •Судебно-медицинская экспертиза по вопросам, связанным с отправлением пола
- •5. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •6. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дела
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •7. Судебно-медицинская экспертиза по врачебным делам
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •8. Назначение судебно-медицинской экспертизы
- •9. Оценка заключения судебно-медицинского эксперта
- •Нормативные материалы
- •Литература
- •Медико-правовые критерии определения тяжести вреда здоровью
Установление давности наступления смерти
Определение давности наступления смерти – один из основных вопросов, на который должен дать ответ судебно-медицинский эксперт при осмотре трупа на месте его обнаружения и при исследовании в морге.
Давность наступления смерти есть промежуток (отрезок) времени, в течение которого могла наступить смерть, определяемый в часах, если с момента смерти прошло двое-трое суток, или в днях (месяцах), если в трупе обнаружены поздние трупные изменения. Это количественно-качественный показатель, достоверность которого напрямую зависит от количества исследований, качества их проведения и интерпретации. Давность наступления смерти устанавливается по совокупности исследований суправитальных (физиологических) реакций в тканях мертвого тела и ранних (изредка поздних) трупных явлений, а также дополнительных гистологических, биохимических и гистохимических исследований.
Важно помнить, что определение срока давности наступления смерти при проведении расследования преступлений против жизни человека зачастую имеет решающее значение для выявления конкретного лица, совершившего преступление.
Раздел третий судебно-медицинская идентификация личности
При проведении любого расследования одной из обязательных задач является установление личности потерпевшего, подозреваемого, обвиняемого, подсудимого и иных причастных к делу лиц. Как правило, ее решение не вызывает у следственных органов никаких затруднений при наличии удостоверяющих их документов. Между тем в ряде случаев подозреваемый с целью уклонения от ответственности за совершенное преступление может представить подложные документы. Не имея возможности установить личность следственными действиями, прибегают к помощи экспертов: криминалистов и судебных медиков.
Потребность в судебно-медицинских знаниях возникает при экспертизе как живых людей, так и трупов неизвестных лиц, расчлененных, кремированных трупов и скелетированных останков.
1. Личность: понятие и признаки
Личность (в судебно-медицинском и криминалистическом отношении) – конкретный человек, отличающийся индивидуально неповторимым комплексом врожденных и приобретенных анатомических, функциональных, антигенных и психических свойств, называемых признаками личности.
Различают общие (постоянные) и частные (непостоянные) признаки личности. К общим относят пол, возраст, рост, расовую принадлежность, антигенные свойства тканей; к частным – аномалии развития организма, индивидуальные особенности строения скелета, состояние половой зрелости, беременность, роды, аборт и их последствия, заболевания и травмы, последствия хирургических операций, родимые пятна, татуировки, структурные изменения, связанные с постоянной (чаще профессиональной) деятельностью, и др.
Когда личность живого или умершего человека неизвестна, проводят ее идентификацию (отождествление). Идентифицировать личность – значит установить тождество неизвестного живого или умершего индивидуума с конкретным (искомым) человеком. В основе теории идентификации, разработанной ученым-криминалистом С. М. Потаповым, лежат следующие принципы: 1) четкое разделение исследуемых объектов на идентифици-руемые (неизвестный живой человек, труп, расчлененные останки неизвестного человека) и идентифицирующие (материальные тела, содержащие информацию о конкретной личности, – фотографии, рентгенограммы, амбулаторные карты, истории болезни и т. д.); 2) разграничение признаков объекта на изменяемые и относительно неизменяемые (относительная устойчивость, сохраняемость признаков является одной из главных предпосылок, определяющих возможность идентификации личности); 3) изучение каждого идентифицирующего признака в динамике, т. е. в зависимости от влияния предшествующих и сопутствующих условий; 4) сочетание детального анализа каждого отдельного признака с глубоким синтезом всей полученной информации.