Самостоятельные действия смертельно раненных

Органы следствия нередко интересует вопрос: мог ли чело­век после получения смертельных по­вреждений сохранять некоторое время сознание и совершать какие-либо дей­ствия? Например, мог ли он само­стоятельно пройти определенное расстоя­ние, говорить, рассказывать о происшед­шем, кричать, звать на помощь, звонить по телефону, оказывать сопротивление на­падавшему и т. д. Эти вопросы появляются, если возникают сомнения в правдивости показаний свидетелей.

Поэтому кроме оценки общего физического со­стояния потерпевшего судебно-медицинский эксперт должен учитывать локализацию, характер, объ­ем повреждений и кровопотери, возможность наступле­ния шока и потери сознания, скорость кровотечения, нали­чие опьянения и т. п. Так, сохранению активных действий при по­вреждениях головного мозга способству­ет отсутствие сдавления его кровью (при открытых повреждениях черепа). Важно и то, какие отделы мозга травмированы. Известно, что повреждения стволовой части го­ловного мозга и верхнего отдела спинно­го мозга приводят к мгновенному обездвиживанию, а повреждения лобных до­лей иногда не вызывают даже потери сознания и нередко заканчиваются выздоровлением.

Интересный случай описан А. А. Матышевым (1998 г.). При на­езде мотоцикла на 5-летнего мальчика в голову ему вонзилась, а затем отломилась ручка сцепле­ния длиной 16 см и толщиной 1,8 см. Войдя в левую теменно-височную область, она вышла под кожу левее затылочного бугра. При этом ребенок даже не потерял сознания. По­сле операции, во время которой ручку сцепле­ния удаляли клещами, пострадавший начал быстро выздоравливать, а через 34 дня его выписали из больницы в удовлетворительном состоянии.

На практике нередки ситуации, называемые светлым промежутком, когда после тяжелой черепно-мозго­вой травмы человек длительно (около двух недель) передвигается, говорит, совершает какие-то дей­ствия и лишь затем теряет сознание и умирает.

Встречаются порой и само­убийства путем вколачивания в голову гвоздей и других заостренных предме­тов. Судебно-медицинская практика свидетельствует, что такие пострадавшие могут жить достаточно долго (часы, сутки) и совершать в посттравматическом периоде различные целенаправленные действия.

При ранениях сердца повреждения желудочков приводят к смерти не так быстро, как травмирование предсердий. Наиболее опасны ранения межжелудочковой перегородки. Правда, наблюдаются слу­чаи активных дей­ствий пострадавших от колото-ре­заных и огнестрельных ран сердца.

Повреждения крупных кровенос­ных сосудов (аорты, сонных, бедрен­ных артерий либо сопровождающих их вен) порой не вызывают немедленного обездвиживания раненого. Например, кровоте­чение из сонной артерии может быть уменьшено или временно остановлено зажатием ее рукой. Иногда предмет травмы, если его не удаляют из раны, закрывает просвет сосуда и пре­пятствует быстрому кровотечению.

В судебно-медицинской литературе описаны случаи сохранения сознания и совершения ак­тивных действий при несовместимых с жизнью повреждениях туловища от пе­реезда человека колесами железнодорожного транспорта. Так, по­страдавшие, тело которых было разделено на две половины, пы­тались подниматься на руках, рассказы­вали о мотивах суицида (либо обстоятельствах несчастного случая). Продолжительность их жизни составляла от 40 мин до 3,5 ч, сознание сохранялось от 25 до 60 мин.

Такие повреждения, как перело­мы грудного и поясничного отделов по­звоночника с повреждением спинного мозга, множественные переломы таза, двусторонние переломы бедренных ко­стей и костей голеней, свидетельствуют о том, что потерпевший был не в состоянии пере­двигаться на ногах, а мог только про­ползти некоторое расстояние.

Экспертное решение вопросов о способности к действиям смертельно раненных весьма сложно и зачастую требует назначения комиссионной экспертизы с привлечением специалистов (травматологов, хирургов, нейрохирургов).