- •Введение в специальность
- •Основные понятия судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы
- •Объекты исследования
- •Структура судебно-медицинской службы в рф
- •Раздел первый судебно-медицинское учение о повреждениях
- •1. Введение в судебно-медицинскую травматологию Повреждения и повреждающие факторы
- •Прижизненные и посмертные повреждения
- •Изменчивость повреждений
- •2. Травма тупыми предметами
- •Понятие тупого предмета
- •Механизм образования повреждений
- •Виды повреждений
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой в случаях падения с высоты
- •3. Травма острыми предметами
- •Колотые повреждения
- •Резаные повреждения
- •Колото-резаные повреждения
- •Рубленые повреждения
- •Пиленые повреждения
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •4. Огнестрельные повреждения Огнестрельное оружие и повреждающие факторы выстрела
- •Повреждения при выстрелах с близкой дистанции
- •Повреждения при выстрелах с неблизкой дистанции
- •Частные виды огнестрельных повреждений
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •5. Взрывная травма
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •6. Механическая асфиксия Виды механической асфиксии
- •Странгуляционная борозда
- •Отдельные виды механической асфиксии
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •1. Наступила ли смерть потерпевшего в результате асфиксии?
- •7. Действие крайних температур
- •Повреждения от действия высокой температуры
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •Повреждения от действия низкой температуры
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •8. Повреждения от действия электричества (электротравма)
- •Поражение техническим электричеством
- •Поражение атмосферным электричеством
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •9. Повреждения от изменения
- •Повреждения от повышения барометрического давления
- •Повреждения от понижения барометрического давления
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •10. Радиационные поражения
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •11. Судебная токсикология (химическая травма)
- •Отравления едкими ядами
- •Отравления деструктивными ядами
- •Отравления ядами, изменяющими гемоглобин крови (отравления ядами крови)
- •Отравления ядами, не вызывающими заметных морфологических изменений в месте их контакта с организмом (нервные яды)
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •12. Повреждения от биологического воздействия
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой в случаях пищевых отравлений
- •13. Травматизм. Транспортная травма
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •Раздел второй судебно-медицинское учение о смерти
- •1. Судебно-медицинская характеристика смерти Основные понятия
- •Диагностика факта смерти
- •Классификация смерти
- •Понятие причины смерти
- •Непосредственные причины смерти при повреждениях
- •Самостоятельные действия смертельно раненных
- •Скоропостижная смерть
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •2. Физиологические реакции в тканях мертвого тела
- •3. Трупные явления
- •Ранние трупные явления
- •Поздние трупные явления
- •Трупная фауна
- •Установление давности наступления смерти
- •Раздел третий судебно-медицинская идентификация личности
- •1. Личность: понятие и признаки
- •Общие признаки личности
- •Частные признаки личности
- •2. Сравнительные исследования при идентификации личности
- •Раздел четвертый судебно-медицинская экспертиза
- •1. Процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы
- •Виды судебно-медицинской экспертизы
- •Документация судебно-медицинской экспертизы
- •2. Участие врача в следственных действиях
- •Осмотр трупа. Эксгумация
- •Участие врача в других следственных действиях
- •3. Судебно-медицинская экспертиза трупа
- •Судебно-медицинское исследование трупов неизвестных лиц
- •Судебно-медицинское исследование измененных трупов
- •Судебно-медицинское исследование трупов новорожденных
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •4. Судебно-медицинская экспертиза живых людей Основные понятия
- •Тяжкий вред здоровью
- •Оценка тяжести вреда здоровью
- •Определение степени утраты общей трудоспособности
- •Судебно-медицинская экспертиза при самоповреждениях, искусственных болезнях, симуляции и аггравации
- •Судебно-медицинская экспертиза по вопросам, связанным с отправлением пола
- •5. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •6. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дела
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •7. Судебно-медицинская экспертиза по врачебным делам
- •Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой
- •8. Назначение судебно-медицинской экспертизы
- •9. Оценка заключения судебно-медицинского эксперта
- •Нормативные материалы
- •Литература
- •Медико-правовые критерии определения тяжести вреда здоровью
Судебно-медицинское исследование измененных трупов
Судебно-медицинское исследование измененных (загнивших, оледеневших, расчлененных, скелетированных) трупов отличается трудностями поиска экспертной информации, сложностью оценки выявленных повреждений и изменений, невысокой эффективностью результатов большинства дополнительных методов. Однако в каком бы состоянии ни находился труп, исследование его должно проводиться в полном объеме.
Особенности исследования загнивших, оледеневших, обгоревших трупов изложены в соответствующих главах. Здесь мы рассмотрим особенности исследования расчлененных и скелетированных трупов.
Расчленение тела нередко происходит при железнодорожных происшествиях, некоторых видах производственных травм, повреждениях водным транспортом на подводных крыльях и т. п.
Расчленение трупа обычно производят для того, чтобы скрыть преступление. Труп расчленяют рубящими или режущими предметами, реже распиливают. Иногда его расчленяют в полном соответствии с правилами анатомической техники. Фрагменты расчлененного трупа преступники стараются спрятать или уничтожить (бросают в колодец, в прорубь, закапывают в землю, скрывают на чердаках, сжигают и т. д.). Нередко части тела прячут в разных местах. Они могут быть упакованы или завернуты в предметы одежды, тряпки, полиэтиленовую пленку, бумагу и другие материалы, нередко имеющие существенное идентификационное значение.
Чаще всего первым свидетельством совершенного преступления служит сообщение об обнаружении (обычно случайном) одной или нескольких частей человеческого тела. После осмотра места происшествия (необходимо обследовать возможно большую территорию с целью обнаружения остальных частей тела) найденные части направляют на судебно-медицинскую экспертизу. В одних случаях на исследование поступают все или почти все части расчлененного трупа, в других – его фрагменты.
Если условия, в которых находились части трупа, не одинаковы по характеру среды (воздух, вода, сухая или влажная почва), по температуре и т. д., то степень выраженности посмертных изменений разных фрагментов тела, равно как и их внешний вид, могут существенно различаться. То же самое наблюдается, когда части тела обнаруживаются не одновременно, а через значительные промежутки времени.
В подавляющем большинстве случаев сведения о личности погибшего отсутствуют, поэтому экспертиза расчлененного трупа должна проводиться с соблюдением требований, предъявляемых к исследованию трупа неизвестного лица. При экспертизе расчлененного трупа сначала устанавливают, одному или нескольким лицам принадлежат обнаруженные части тела. Решение вопроса основано на совпадении контуров и рельефа поверхностей разделения трупа при сопоставлении сопряженных частей тела, сопоставлении одежды, сохранившейся на разных фрагментах тела, сравнении частей тела по общим и частным признакам. Затем определяют пол, возраст, рост, наличие или отсутствие особых примет, обязательно – групповую принадлежность крови или тканей. Для конструирования следственных версий выясняют причину и давность наступления смерти, способ расчленения и предмет, которым оно было совершено. Если обнаружено предполагаемое орудие расчленения, проводят трасологические исследования, с тем чтобы доказать или исключить его применение.
Полное или частичное скелетирование трупа – это результат жизнедеятельности трупной фауны. Оно происходит за относительно длительное время. Если кости удерживаются частично сохранившимися тканями, то видовую принадлежность останков (т. е. принадлежность их человеку или животному) определяют без затруднений. Если обнаруживают отдельные кости или их фрагменты, то их видовую принадлежность устанавливают сравнительным анатомическим или биологическим исследованием.
Если скелетированные останки представлены разрозненными костями, сначала определяют принадлежность их одному или нескольким лицам, затем устанавливают пол, возраст, рост лица, наличие или отсутствие каких-либо характерных особенностей скелета (следы операций на костях, сросшиеся переломы, болезни костной системы, особенности зубочелюстного аппарата и др.). Особое внимание обращают на повреждения на костях, механизм их возникновения, характер и особенности травмирующего предмета. Как правило, судебно-медицинская экспертиза скелетированного трупа не дает точного определения причины смерти. Лишь при наличии на костях грубых разрушений может быть высказано предположение о возможной смерти от травмы. Вопрос о давности наступления смерти в большинстве случаев решается ориентировочно.
При сохранении черепа может быть применена методика фотосовмещения прижизненной фотографии исчезнувшего человека со снимком обнаруженного черепа либо проведено воссоздание скульптурного портрета по методу М. М. Герасимова.