Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой

1. Являются ли повреждения, обнаруженные на трупе, транспортной травмой? Если да, то каким видом транспортного средства и какими его частями они могли быть причинены?

2. Каковы характер и локализация повреждений, обнаружен­ных при исследовании трупа? На каком уровне от подошвенной поверхности расположены эти повреждения?

3. Имеются ли на теле и одежде погибшего какие-либо повре­ждения или следы, характерные для действия транспортного средства?

4. Был ли это наезд или полный переезд тела колёсами?

5. Если произошел удар тела частями транспортного средства, то с какой стороны (слева, справа, спереди, сзади) и в каком направ­лении он нанесён?

6. В каком положении находился пострадавший по отноше­нию к движущемуся транспортному средству и какова была последовательность причинения ему повреждений?

7. Все ли повреждения, обнаруженные при исследовании тру­па, причинены одновременно или имели место два наезда?

8. Каков механизм возникновения повреждений, обнаружен­ных на трупе?

9. Не страдал ли погибший какими-либо заболеваниями, в частности забо­леваниями органов зрения или слуха?

10. Не возникли ли данные повреждения при падении:

на грунт (асфальт) без соприкосновения с транспортным сред-ством;

с движущегося транспортного средства с определённой высоты?

11. Могли ли быть причинены рассматриваемые повреждения теми или иными частями указанного транспортного средства (какими конкретно частями)?

12. Нет ли на трупе или одежде признаков волочения тела?

13. Могли ли обнаруженные повреждения быть причинены транс­портным средством, следовавшим с определённой скоростью?

14. Кто из пострадавших внутри салона автотранспортного средства находился на месте водителя?

15. Как располагались пострадавшие в салоне авто­транспортного средства?

При авиационной травме нередко ставят вопросы о позе чле­нов экипажа в момент соударения летательного аппарата с зем­лёй, а также о воздействии на них и пасса­жиров различного рода травмирующих факторов, характерных для этого вида транспортной травмы.

Раздел второй судебно-медицинское учение о смерти

При расследовании событий, связанных со смертью человека (в случаях убийств, самоубийств, производственных, транс­портных, бытовых травм и т. д.), следователю приходится проводить осмотр трупа на месте его обнаружения, назначать судебно-медицинскую экспертизу для установления причины и обстоятельств наступления смерти, присутствовать при исследовании трупа, изучать и оценивать заключение судебно-медицинского эксперта. Заключение эксперта как одно из доказательств по делу изучается и оценивается также про­курором, адвокатом, судом. Поэтому юристы должны иметь представление о смерти и связанных с ней процессах и явлениях.

1. Судебно-медицинская характеристика смерти Основные понятия

Смерть – это необратимый и неизбежный исход жизни.

Срок жизни живых существ конечен, это закон Вселенной.

Человек может сохранять хорошую физическую форму до 100-120 лет, максимум. Вряд ли дольше, т.к. есть видовой предел человеческой жизни.

Смерть - это полное прекращение всех жизненных функций организма и вследствие этого - гибель индивидуума как обособленной живой системы, сопровождающаяся разложением белков, являющихся основным материальным субстратом жизни.

Смерть наступает, когда попытки сохранить жизнь остаются безуспешными и предполагавшаяся обреченность становится реальностью. Смерть как исход жизни и признаки, отражающие неизбежность ее наступления - разные понятия. Следовательно, и определяют их разные критерии. Сначала причиной смерти считалась остановка сердца, ныне – смерть головного мозга.

Умирание - это сложный процесс перехода от жизни к смерти, состоящий из пяти последовательно сменяющихся друг друга этапов.

Первый этап – предагональное состояние. Характеризуется прогрессирующими нарушениями кровообращения, дыхания, сознания (слабый частый пульс, низкое артериальное давле­ние, одышка, спутанное сознание).

Второй этап – терминальная пауза. Характеризуется вне­запной остановкой дыхания, которая может длиться от не­скольких секунд до 3–4 мин. Сознания нет, пульс не опреде­ляется. Нередко терминальная пауза отсутствует.

Третий этап – агония. Происходит некоторая активиза­ция жизненных функций: появляется дыхание с участием мускулатуры рта, шеи (умирающий как бы ловит ртом воздух), в какой-то мере усиливается сердечная деятельность и несколько повышается артериальное давление; человек, как правило, находится в бессознательном состоянии, но возможно кратковременное восстановление сознания; наблюдаются судорожные сокращения мышц, непроизвольное выделение мочи и кала. Продолжи­тельность агонии от нескольких минут до нескольких часов.

Четвертый этап – клиническая смерть. Наступает оста­новка сердца и дыхания. Сознание, рефлексы и активные движения отсутствуют. В связи с прекращением дыхания и кровообращения в организм перестает поступать кислород, необходимый для поддержания обмена веществ и жизнедеятельности клеток и тканей.

В течение очень короткого про­межутка времени после остановки сердца и дыхания клетки тела сохраняют свою жизнеспособность, поэтому клиническая смерть – состояние в принципе обратимое. Срочно предпринятыми мерами реанимации (оживления) человека иногда можно вернуть к жизни (особенно при условии, что в организме нет тяжелых, несовместимых с жизнью повреж­дений или болезненных изменений).

Если меры реанимации не применялись, то нарастающий дефицит кислорода и прогрессирующее нарушение обмена веществ неизбежно приведут к постепенному отмиранию клеток. В первую очередь, обычно уже через 5−6 мин после прекращения дыхания и сердечной деятельности, погибают клетки коры головного мозга.

Пятый этап – биологическая смерть. Наступает с момента гибели клеток коры головного мозга, когда смерть организма как единого целого уже необратима, хотя многие клетки, ткани и органы еще какое-то время сохраняют свою жизнеспособность. В этот период органы и ткани трупа могут быть использованы для пересадки нуждающимся больным.

В течение определенного времени после наступления биологической смерти отмирающие ткани реагируют на механические, химические, электрические раздражения. Данные физиологические реакции применяют в судебной медици­не (наряду с другими признаками) для установления давнос­ти смерти.

Смерть, наступающую быстро, принято называть острой; смерть, характеризующуюся длительным периодом умира­ния, – агональной.

При судебно-медицинском исследовании трупа в случаях острой смерти обнаруживают жидкую темную кровь в полос­тях сердца и кровеносных сосудах, полнокровие внутренних органов, переполнение кровью правой половины сердца, интенсивные синюшные трупные пятна и другие призна­ки. При агональной смерти кровенаполнение внутренних органов неравномерное, в сосудах свертки крови, трупные пятна умеренные, бледно-фиолетового цвета.