Доктор. Онкология и гематология 2012

350 Полиоксидоний®

Глава 2

узлах, а именно В,клетки, продуци,

рующие секреторный IgA.

При сублингвальном применении ак,

тивирует лимфоидные клетки, нахо,

дящиеся в носовой полости, евстахи,

евых трубах, ротоглотке, бронхах.

Кроме того, активирует бактерицид,

ные свойства слюны.

При пероральном применении акти, вирует также лимфоидные клетки, находящиеся в лимфатических узлах кишечника. Следствием этого явля, ется повышение устойчивости дыха, тельного тракта, ЖКТ и ЛОР,орга, нов к инфекционным агентам.

Лиофилизат для приготовления рас! твора для инъекций и местного при! менения и суппозитории (дополните! льно): восстанавливает иммунные ре, акции при вторичных иммунодефи, цитных состояниях, вызванных раз, личными инфекциями, травмами, ожогами, аутоиммунными заболева, ниями, злокачественными новообра, зованиями, осложнениями после хи, рургических операций, применения химиотерапевтических средств, ци, тостатиков, стероидных гормонов.

Наряду с иммуномодулирующим действием обладает выраженной дез, интоксикационной и антиоксидант, ной активностью, обладает способно, стью выводить из организма токси, ны, соли тяжелых металлов, ингиби, рует перекисное окисление липидов. Указанные свойства определяются структурой и высокомолекулярной природой Полиоксидония®.

Повышает устойчивость мембран клеток к цитотоксическому действию лекарственных препаратов и химиче, ских веществ, снижает их токсич, ность.

Включение Полиоксидония в комп, лексную терапию онкологических больных уменьшает интоксикацию на фоне химио, и лучевой терапии, в большинстве случаев позволяет про, водить лечение без изменений схемы стандартной терапии в связи с разви, тием инфекционных осложнений и

побочных эффектов (миелосупрес, сия, рвота, диарея, цистит, колит и другие).

Применение Полиоксидония® на фоне вторичных иммунодефицитных состояний позволяет повысить эф, фективность и сократить продолжи, тельность лечения, значительно уме, ньшить использование антибиоти, ков, бронхолитиков, ГКС, удлинить срок ремиссии.

Препарат хорошо переносится, не об, ладает митогенной, поликлональной активностью, антигенными свойства, ми, не оказывает аллергизирующего, мутагенного, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного дей, ствия.

ПОКАЗ. Таблетки: у взрослых и по, дростков старше 12 лет для лечения и профилактики инфекционно,воспа, лительных заболеваний (вирусной, бактериальной и грибковой этиоло, гии), не поддающихся стандартной те, рапии как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии.

В комплексной терапии:

•острых и хронических рецидиви, рующих инфекционно,воспали,

		Полиоксидоний®		351
тельных заболеваний ротоглотки,		• в онкологии в процессе и после хи,
околоносовых пазух, верхних дыха,		мио, и лучевой терапии опухолей
тельных путей, внутреннего и сред,		для снижения иммуносупрессивно,
него уха;		го, нефро, и гепатотоксического дей,
• аллергических заболеваний, ослож,		ствия лекарственных препаратов;
ненных рецидивирующей бактери,		• для активации регенераторных про,
альной, грибковой и вирусной ин,		цессов (переломы, ожоги, трофиче,
фекцией (в т.ч. поллиноза, бронхи,		ские язвы);
альной астмы);		• ревматоидного артрита, длительно
• для реабилитации часто и длитель,		леченного	иммунодепрессантами;
но (более 4–5 раз в год) болеющих		при осложненном ОРЗ или ОРВИ
лиц.		течении ревматоидного артрита;
В виде монотерапии:		• для профилактики послеопераци,
• для профилактики рецидивирую,		онных инфекционных осложнений;
щей герпетической инфекции;		• для профилактики гриппа и ОРЗ.
• для сезонной профилактики обост,		У детей в комплексной терапии:
рений хронических очагов инфек,		• острых и хронических воспалитель,
ций ротоглотки, околоносовых па,		ных заболеваний, вызванных возбу,
зух, верхних дыхательных	путей,	дителями бактериальных,		вирус,
внутреннего и среднего уха;		ных, грибковых инфекций (в т.ч.
• у иммунокомпрометированных лиц		лор,органов	— синусита,	ринита,
для профилактики гриппа и других		аденоидита,	гипертрофии	глоточ,
острых респираторных инфекций в		ной миндалины, ОРВИ);
предэпидемический период;		• острых аллергических и		токси,
• для коррекции вторичных иммуно,		ко,аллергических состояний;
дефицитов, возникающих вследст,		• бронхиальной астмы, осложненной
вие старения или воздействия не,		хроническими инфекциями респи,
благоприятных факторов.		раторного тракта;
Лиофилизат для приготовления рас!		• атопического дерматита, осложнен,
твора для инъекций и местного при!		ного гнойной инфекцией;
менения		• дисбактериоза кишечника (в соче,
Коррекция иммунитета у взрослых и		тании со специфической терапией);
детей от 6 месяцев.		• для реабилитации часто и длитель,
У взрослых в комплексной терапии:		но болеющих;
• хронических рецидивирующих ин,		• для профилактики гриппа и ОРЗ.
фекционно,воспалительных	забо,	Суппозитории: у взрослых и детей
леваний, не поддающихся стандарт,		старше 6 лет.
ной терапии в стадии обострения и		В комплексной терапии для коррекции
в стадии ремиссии;		иммунной недостаточности:
• острых и хронических вирусных и		• хронических рецидивирующих ин,
бактериальных инфекций	(в т.ч.	фекционно,воспалительных забо,
урогенитальных инфекционно,вос,		леваний, не поддающихся стандарт,
палительных заболеваний);		ной терапии как в стадии обостре,
• туберкулеза;		ния, так и в стадии ремиссии;
• острых и хронических аллергиче,		• острых вирусных, бактериальных и
ских заболеваний (в т.ч. поллиноза,		грибковых инфекций;
бронхиальной астмы, атопического		• воспалительных заболеваний уро,
дерматита), осложненных хрониче,		генитального тракта, в т.ч. уретрита,
ской рецидивирующей бактериаль,		цистита, пиелонефрита, простати,
ной и вирусной инфекцией;		та, сальпингоофорита, эндомиомет,

	352		Полиоксидоний®				Глава 2
	рита, кольпита, цервицита, церви,					Для таблеток (дополнительно) — не,
	коза, бактериальных вагинозов (в т.					переносимость лактозы, дефицит
	ч. вирусной этиологии);					лактазы, глюкозогалактозная маль,
	• различных формах туберкулеза;					абсорбция.
	• аллергических заболеваниях, ослож,					Для лиофилизата для приготовления
	ненных		рецидивирующей бактери,			раствора для инъекций и местного
	альной, грибковойивируснойинфек,					применения (дополнительно) — дет,
	цией (в т.ч. поллиноза, бронхиальной					ский возраст до 6 мес (клинический
	астмы, атопического дерматита);					опыт применения ограничен).
	• ревматоидного артрита, длительно					ПРИМЕН. ПРИ БЕРЕМ. И КОРМ.
	леченного иммунодепрессантами;					ГРУДЬЮ. Применение при беремен,
	при осложненном ОРЗ или ОРВИ					ности и лактации	противопоказано
	течении заболевания;					(клинический опыт применения от,
	• для активации регенераторных про,
						сутствует). Экскреция Полиоксидо,
	цессов (переломы, ожоги, трофиче,					ния® сгрудныммолокомнеизучалась.
	ские язвы);					ПОБ. ДЕЙСТВ. Таблетки: о побоч,
	• для реабилитации часто и длитель,
	но (более 4–5 раз в год) болеющих					ном действии не сообщалось.
	людей;					Лиофилизат для приготовления рас!
	• в процессе и после химио, и луче,					твора для инъекций и местного при!
	вой терапии опухолей;					менения: возможна болезненность в
						месте инъекции при в/м введении.
	• для снижения нефро, и гепатоток,
	сического действия лекарственных					Суппозитории: не выявлено.
	препаратов.					ВЗАИМОД. Таблетки, лиофилизат
	В виде монотерапии:					для приготовления раствора для инъ!
	• для	профилактики			рецидивирую,	екций и местного применения, суппо!
	щей герпетической инфекции;					зитории: лекарственное взаимодейст,
	• для сезонной профилактики обост,					вие не установлено. Возможно приме,
	рений хронических очагов инфек,					нение Полиоксидония® со многими
	ций, для профилактики гриппа и					ЛС, в т.ч. совместим с антибиотиками,
	ОРЗ в предэпидемический период;					противовирусными,	противогрибко,
	• для коррекции вторичных иммуно,					выми и антигистаминными препара,
	дефицитов, возникающих вследст,					тами, бронхолитиками, ГКС, цитоста,
	вие старения или воздействия не,					тиками и β ,адреномиметиками.
	благоприятных факторов.					ПРИМЕН. И ДОЗЫ. Таблетки. Пе!
	ПРОТИВОПОКАЗ. Общие для всех
						рорально и сублингвально, за 20–30
	лекарственных форм:					мин до еды, ежедневно 1, 2 или 3 раза в
	• повышенная индивидуальная чув,					сутки.
	ствительность;					Взрослым — в дозах 12 или 24 мг, по,
	• беременность			(клинический опыт		дросткам — в дозе 12 мг. Способ и ре,
	применения отсутствует);					жим дозирования определяется вра,
	• период лактации.					чом, в зависимости от диагноза, ост,
	Для	таблеток		(дополнительно) —		роты и тяжести процесса.
	детский возраст до 12 лет.					Сублингвально:
	Для	суппозиториев			(дополнитель!	! при воспалительных процессах ро!
	но) — детский возраст до 6 лет.					тоглотки (бактериальной, вирусной и
	С осторожностью:					грибковой природы): по 1 табл. 2 раза в
	Общие		для	всех	лекарственных	день через 12 ч, в течение 10–14 дней.
	форм — острая почечная недостаточ,					При тяжелых формах герпетической
	ность.					и грибковой инфекции ротовой поло,

	Полиоксидоний®			353
сти — по 1 табл. 3 раза в день через 8 ч	стерильно переносят во флакон с ука,
в течение 15 дней;	занными	растворами		объемом
! при хронических заболеваниях око!	200–400 мл.
лоносовых придаточных пазух и хро!	Приготовленный раствор для парен!
нических отитах: по 1 табл. 2 раза в	терального введения хранению не под!
день через 12 ч, в течение 5–10 дней;	лежит.
! при хроническом тонзиллите: по 1	Интраназально: дозу 6 мг растворяют
табл. 3 раза в день через 8 ч в течение	в 1 мл (20 капель) дистиллированной
10–15 дней;	воды, 0,9% раствора хлорида натрия
! при хронических заболеваниях верх!	или кипяченой воды комнатной тем,
них дыхательных путей: взрослым —	пературы.
по 2 табл. (24 мг) 2 раза в день, подро,	Рекомендуемые		схемы	лечения
сткам — по 1 табл. (12 мг) 2 раза в	взрослых
день, через 12 ч, в течение 10–14 дней;	Парентерально:
! для профилактики гриппа и острых	! при острых воспалительных заболе!
респираторных инфекций: иммуно,	ваниях: по 6 мг ежедневно в течение 3
компрометированным лицам, болею,	дней, далее через день общим курсом
щим ОРЗ более 4 раз в год, в предэпи,	5–10 инъекций;
демический период взрослым — по 2	! при хронических воспалительных за!
табл. (24 мг), подросткам — по 1 табл.	болеваниях: по 6 мг через день 5 инъ,
(12 мг) 2 раза в день через 12 ч, в тече,	екций, далее 2 раза в неделю курсом
ние 10–15 дней.	не менее 10 инъекций;
Перорально:	! при туберкулезе: по 6–12 мг 2 раза в
, при хронических заболеваниях верх!	неделю курсом 10–20 инъекций;
них дыхательных путей: взрослым —	! у больных острыми и хроническими
по 2 табл. (24 мг) 2 раза в день через	урогенитальными заболеваниями: по
12 ч, подросткам — по 1 табл. (12 мг) 2	6 мг через день курсом 10 инъекций в
раза в день, через 12 ч, в течение	сочетании с химиопрепаратами;
10–14 дней.	! при хроническом рецидивирующем
Лиофилизат для приготовления рас!	герпесе: по 6 мг через день курсом 10
твора для инъекций и местного при!	инъекций в сочетании с противови,
менения.	русными препаратами, интерферона,
Способы применения и дозы для взрос!	ми и/или индукторами синтеза ин,
лых	терферонов;
Парентерально, интраназально. Спо,	! для лечения осложненных форм ал!
собы применения выбираются вра,	лергических заболеваний: по 6 мг, курс
чом в зависимости от тяжести заболе,	из 5 инъекций — 2 первые инъекции
вания и возраста больного.	ежедневно, затем через день. При
В/м или в/в (капельно): препарат на,	острых аллергических и токсико,ал,
значают взрослым в дозах 6–12 мг 1	лергических состояниях вводить в/в
раз в сутки ежедневно, через день,	по 6–12 мг в сочетании с другими про,
или 1–2 раза в неделю в зависимости	тивоаллергическими препаратами;
от диагноза и тяжести заболевания.	! при ревматоидном артрите: по 6 мг
Для в/м введения содержимое ампу,	через день — 5 инъекций, далее 2 раза в
лы или флакона растворяют в	неделю курсом не менее 10 инъекций.
1,5–2 мл 0,9 % раствора натрия хло,	У онкологических больных:
рида или воды для инъекций. Для в/в	, до и на фоне химиотерапии для сни,
(капельного) введения препарат рас,	жения иммунодепрессивного, гепато,
творяют в 2 мл 0,9% раствора натрия	и нефротоксического действия хими,
хлорида, Гемодеза,Н, Реополиглюки,	отерапевтических		средств	— по
на или 5% раствора декстрозы, затем	6–12 мг через день курсом не менее 10

354	Полиоксидоний®					Глава 2
инъекций, далее		частота введения	под язык через 2–3 ч. Для приготов,
определяется врачом в зависимости			ления раствора для интраназального
от переносимости и длительности хи,			и сублингвального применения дозу
мио, и лучевой терапии;			3 мг растворяют в 1 мл (20 капель),
, для профилактики иммунодепрес,			дозу 6 мг — в 2 мл дистиллированной
сивного влияния опухоли, для кор,			воды, 0,9 % раствора хлорида натрия
рекции иммунодефицита после хи,			или кипяченой воды комнатной тем,
мио, и лучевой терапии, после хирур,			пературы. В одной капле приготов,
гического удаления опухоли показа,			ленного раствора (50 мкл) содержит,
но длительное применение препарата			ся 0,15 мг препарата Полиоксидо,
Полиоксидоний® (от 2–3 мес до 1			ний®, которые назначают на 1 кг мас,
года) — по 6–12 мг 1–2 раза в неделю.			сы тела ребенка.
У больных с острой почечной недоста!			Раствор для сублингвального				и
точностью назначают не чаще 2 раз в			ннтраназального		применения хра,
неделю.			нить в холодильнике не более 7 дней.
Интраназально		назначают по 6	Перед использованием пипетка с рас,
мг/сут для лечения острых и хрони,			твором должна быть нагрета до ком,
ческих инфекций ЛОР,органов, для			натной температуры (20–25 °C).
усиления регенераторных процессов			Рекомендуемые		схемы	лечения	де,
слизистых оболочек, для профилак,			тей:
тики осложнений и рецидивов забо,			! при острых воспалительных заболе!
леваний, для профилактики гриппа и			ваниях: по 0,1 мг/кг через день кур,
ОРЗ. По 3 капли в каждый носовой			сом 5–7 инъекций;
ход через 2–3 ч (3 раза в сутки) в тече,			! при хронических воспалительных за!
ние 5–10 суток.			болеваниях: по 0,15 мг/кг 2 раза в не,
Способы применения и дозы для детей			делю курсом до 10 инъекций;
Парентерально, интраназально, суб!			! при острых аллергических и токси!
лингвально. Способы применения вы,			ко!аллергических состояниях: в/в ка,
бираются врачом в зависимости от			пельно в дозе 0,15 мг/кг в сочетании
диагноза, тяжести заболевания, воз,			с другими	противоаллергическими
раста и массы тела больного.			препаратами;
Парентерально препарат назначают			! для лечения осложненных форм ал!
детям от 6 мес в дозе 3 мг (в/м или в/в			лергических заболеваний в сочетании
капельно 0,1–0,15 мг/кг) ежедневно,			с базисной терапией: в/м по 0,1 мг/кг
через день или 2 раза в неделю курсом			курсом 5 инъекций с интервалом 1–2
5,10 инъекций (расчет дозы указан в			дня.
таблице).			Интраназально вводят по 1–3 капли
Для в/м введения препарат растворя,			в один носовой ход через 2–3 ч (2–4
ют в 1 мл воды для инъекций или			раза в сутки). Для интраназального и
0,9% раствора натрия хлорида.			сублингвального введения расчет су,
Для в/в капельного введения препа,			точной дозы для детей представлен в
рат растворяют в 1,5–2 мл стерильно,			таблице.
го 0,9% раствора натрия хлорида, Ре,			Масса тела ре,	Количество ка,		Объем вводимо,
ополиглюкина, Гемодеза,Н или 5%
раствора декстрозы, стерильно пере,			бенка, кг	пель в сутки		го раствора, мл
носят во флакон с указанными рас,			5		5	0,25
творами объемом 150–250 мл.			10		10	0,5
Инграназально и сублингвально: еже,
дневно в суточной дозе 0,15 мг/кг в			15		15	0,75
течение 5–10 дней. Препарат вводят			20		20	1,0
по 1–3 капли в один носовой ход или

							Полиоксидоний®		355
	Сублингвально: по всем показаниям —					Рекомендуемые схемы применения в
	ежедневно в суточной дозе 0,15 мг/кг					составе комплексной терапии:
	в течение 10 дней, для лечения дис,					! при хронических инфекционно!вос!
	бактериоза	кишечника		в	течение	палительных заболеваниях: в стадии
	10–20 дней. Капают 1–3 капли под					обострения — по стандартной схеме, в
	язык через 2–3 ч.					стадии ремиссии — по 1 супп. через
	Суппозитории. Ректально и вагина!					1–2 дня, общим курсом — 10–15
	льно по 1 супп. (6 и 12 мг) 1 раз в сут,					супп.;
	ки. Способ и режим дозирования					, при острых инфекционных процес!
	определяется врачом в зависимости					сах и для активации регенераторных
	от диагноза, остроты и тяжести про,					процессов (переломы, ожоги, трофи!
	цесса. Полиоксидоний® может при,					ческие язвы): ежедневно по 1 супп.,
	меняться ректально и			вагинально		курс лечения — 10–15 супп.;
	ежедневно, через день или 2 раза в не,					! при туберкулезе: по стандартной
	делю.					схеме, курс лечения — не менее 15
	Полиоксидоний® суппозитории по 12					супп., далее возможно использование
	мг применяется у взрослых ректаль,					поддерживающей терапии — по 2
	но и вагинально.					супп. в неделю курсом 2–3 мес;
	Ректально: 1 раз в сутки по 1 супп					! на фоне химио! и лучевой терапии
	(после очищения кишечника).					опухолей: по 1 супп. ежедневно за 2–3
	Вагинально:	при	гинекологических			дня до начала курса терапии, далее
	заболеваниях вагинально по 1 суппо,					частота	введения	суппозиториев
	зиторию 1 раз в сутки (на ночь) вво,					определяется врачом в зависимости
	дится во влагалище в положении					от переносимости и длительности хи,
						мио, и лучевой терапии;
	«лежа» .					! для реабилитации часто (более 4–5
	Полиоксидоний® суппозитории 6 мг
	применяются: у детей старше 6 лет					раз в год) и длительно болеющих лиц и
	ректально — по 1 супп. 1 раз в сутки					при ревматоидном артрите:			по 1
	(после очищения		кишечника), у			супп. через день, курс лечения —
	взрослых — ректально (после очище,					10–15 супп.
	ния кишечника) и вагинально (во					! для коррекции вторичных иммуноде!
	влагалище в положении «лежа») как					фицитов, в т.ч. возникающих вследст!
	поддерживающая доза — по 1 супп. 1					вие старения: по 1 супп. (12 мг) 2 раза
						в неделю, курс — не менее 10 супп.
	раз в сутки (на ночь).					2–3 раза в год.
	Стандартная схема применения По,
	лиоксидония® — по 1 супп. (6 или 12					В виде монотерапии:
	мг) 1 раз в сутки, ежедневно в течение					! для сезонной профилактики обо!
	3 дней, затем — через день курсом					стрений	хронических	очагов	инфек!
	10–20 супп. При необходимости курс					ций, профилактики рецидивирующей
	лечения повторяют через 3–4 мес.					герпетической инфекции: через день
						взрослым — 6–12 мг, детям — 6 мг.
	Для больных, длительно				получаю,
						Курс — 10 супп.
	щих иммуносупрессивную терапию,					! для коррекции вторичных иммуноде!
	онкологических, имеющих приобре,
	тенный дефект иммунной системы —					фицитов,	профилактики гриппа и
	ВИЧ, подвергшихся облучению, по,					ОРЗ: по стандартной схеме.
	казана длительная от 2–3 мес до 1					! при гинекологических заболеваниях
	года поддерживающая терапия По,					(ректально или вагинально): по стан,
	лиоксидонием® (взрослым — по 12					дартной схеме.
	мг, детям старше 6 лет — по 6 мг 1–2					ПЕРЕДОЗ. Случаи		передозировки
	раза в неделю).					Полиоксидония® не известны.

	356	Полькортолон			Глава 2
	ОСОБ. УКАЗ. Для лиофилизата для			ФАРМ. ДЕЙСТВ. Глюкокортикоид!
	приготовления раствора для инъекций			ное, противовоспалительное, иммуно!
	и местного применения: при болезнен,			депрессивное.
	ности в месте инъекции препарат рас,			ФАРМАКОДИН. Является синтети,
	творяют в 1 мл 0,25% раствора прока,			ческим ГКС, фторированным произ,
	ина в случае отсутствия у больного			водным	преднизолона, обладающим
	повышенной индивидуальной чувст,			сильным	противовоспалительным
	вительности на прокаин. При в/в (ка,			действием (действие 4 мг триамцино,
	пельном) введении не следует раство,			лона аналогично действию 4 мг ме,
	рять в инфузионных растворах, содер,			тилпреднизолона, 5 мг преднизолона,
	жащих белок.			0,75 мг дексаметазона, 0,6 мг бетамета,
	Для таблеток и суппозиториев: не			зона,20мггидрокортизона). Обладает
	следует превышать указанные дозы и			слабым минералокортикоидным дей,
	длительность курса лечения без кон,			ствием. Тормозит развитие симпто,
	сультации с лечащим врачом.			мов воспаления. Тормозит накопле,
	Не оказывает влияния на способ,			ние макрофагов, лейкоцитов и других
	ность к вождению автомобиля и			клеток в зоне воспаления. Вызывает
	управлению механизмами.			уменьшение проницаемости капилля,
	ОТПУСК ИЗ АПТЕК. Лиоф. д/р,ра			ров. Обладает иммунодепрессивным
	д/ин. и местн. прим. — по рецепту.			действием; ингибирует клеточные им,
	Табл., супп. ваг./рект. — без рецепта.			мунологические реакции.
				Ингибирует секрецию АКТГ гипофи,
				зом, что приводит к уменьшению вы,
				работки кортикостероидов и андроге,
				нов корой надпочечников.
				Усиливает катаболизм белков, вызы,
				вает увеличение концентрации глю,
				козы в крови, влияет на липидный об,
	ПОЛЬКОРТОЛОН			мен, увеличивает концентрацию
	(POLCORTOLONE®)
	Триамцинолон* . . . . . . . . . . . . . . . .		464

Pabianickie Zak ady Farmaceutyczne

Polfa S.A. (Польша)

СОСТ. И ФОРМА ВЫП. Таблетки . . . . . . . . . . . . . . . 1 табл.

триамцинолон. . . . . . . . . . . . . . . 4 мг

вспомогательные вещества: лак, тоза; картофельный крахмал; магния стеарат

в блистере 25 шт.; в пачке картон! ной 2 блистера.

ОПИС. ЛЕК. ФОРМЫ. Таблетки бе, лого или почти белого цвета, круглые, плоские, с фаской. На одной стороне

таблетки выдавлено «О», на другой —

« 4 ». mg

Полькортолон

357

жирных кислот в сыворотке крови.

грибовидный

микоз, пузырчатка,

При длительном лечении возможно

тяжелый псориаз, тяжелая форма

перераспределение жировой ткани.

экземы, пемфигоид;

Угнетает образование костной ткани,

• гематологические

заболевания:

снижает концентрацию кальция в сы,

приобретенная

аутоиммунная ге,

воротке крови, может вызывать по,

молитическая анемия, врожденная

давление роста костей у детей и по,

(эритроидная)

гипопластическая

дростков и развитие остеопороза у

анемия, анемия вследствие

гипо,

больных всех возрастов.

плазии костного мозга, вторичная

ПОКАЗ.

тромбоцитопения

у

взрослых,

• эндокринные заболевания: первич,

идиопатическая

тромбоцитопени,

ная и

вторичная недостаточность

ческая пурпура (болезнь Верльго,

коры

надпочечников,

врожденная

фа) у взрослых, гемолиз;

гиперплазия надпочечников, подо,

• заболевания печени: алкогольный

стрый тиреоидит;

гепатит с энцефалопатией, хрони,

• тяжело

протекающие

аллергиче,

ческий активный гепатит;

ские заболевания, резистентные к

• гиперкальциемия

при

злокачест,

другим методам терапии: контакт,

венных новообразованиях;

ный и атопический дерматит, сыво,

• онкологические заболевания: лей,

роточная болезнь, реакции гипер,

козы и лимфомы у взрослых, ост,

чувствительности к ЛС, круглого,

рые лейкозы у детей;

дичный или сезонный аллергиче,

• неврологические

заболевания: ту,

ский ринит;

беркулезный менингит с субарах,

• заболевания опорно,двигательного

ноидальным блоком или при угрозе

аппарата: псориатический артрит,

блока (в сочетании с соответствую,

анкилозирующий спондилоартрит,

щей противотуберкулезной химио,

острый и подострый бурсит, эпи,

терапией), рассеянный

склероз в

кондилит,

острый

тендовагинит,

период обострения;

посттравматический остеоартрит;

• заболевания глаз (тяжелые острые

• ревматические заболевания: острая

ревматическая лихорадка, ревмати,

и хронические

воспалительные

процессы): тяжелый вялотекущий

ческий

миокардит,

ревматоидный

передний и задний увеит, неврит

артрит, ювенильный ревматоидный

зрительного нерва, симпатическая

артрит (при резистентности к дру,

офтальмия;

гим методам лечения), ревматиче,

• заболевания

органов

дыхания:

ская полимиалгия, болезнь Хорто,

на;

бронхиальная астма (тяжелая фор,

соедини,

ма), бериллиоз, синдром Леффлера

• системные

заболевания

(не поддающийся терапии другими

тельной ткани: дерматомиозит, сис,

средствами),

симптоматический

темная красная волчанка, мезарте,

саркоидоз, молниеносный или дис,

риит гранулематозный гигантокле,

точный,

системная

склеродермия,

семинированный

туберкулез

лег,

узелковый полиартериит, рециди,

ких (в комбинации с противотубер,

вирующий полихондрит;

кулезной химиотерапией), аспира,

• дерматологические

заболевания:

ционный пневмонит;

эксфолиативный дерматит, герпе,

• при пересадке органов и тканей для

тиформный

буллезный

дерматит,

предупреждения и лечения реакции

тяжелый себорейный дерматит, тя,

отторжения трансплантата (в ком,

желая

мультиформная

эритема

бинации с другими иммунодепрес,

(синдром

Стивенса,Джонсона),

сивными препаратами).

358

Полькортолон

Глава 2

ПРОТИВОПОКАЗ.

нефроуролитиаз; гипоальбуминемия

• системные грибковые инфекции;

и состояния, предрасполагающие к ее

• гиперчувствительность к триамци,

возникновению; системный остеопо,

нолону и другим компонентам пре,

роз, полиомиелит (за исключением

парата;

формы

бульварного

энцефалита),

• детский возраст до 3 лет (для дан,

myasthenia gravis; острый психоз;

ной лекарственной формы).

ожирение (III–IV степень); открыто,

С осторожностью: паразитарные и

и закрытоугольная

глаукома; бере,

инфекционные заболеваниях вирус,

менность; период лактации.

ной, грибковой или бактериальной

ПРИМЕН. ПРИ БЕРЕМ. И КОРМ.

природы (в настоящее время или не,

ГРУДЬЮ. Прием ГКС в период бере,

давно перенесенные, включая недав,

менности допустим только в случаях,

ний контакт с больным): простой гер,

когда предполагаемая польза для ма,

пес, опоясывающий герпес (виреми,

тери превышает потенциальный риск

ческая фаза), ветряная оспа, корь,

дляплода. Принеобходимостиприме,

амебиаз, стронгилоидоз (установлен,

нения препарата во время кормления

ный и

подозреваемый), системный

грудью,

рекомендуется

прекратить

микоз, активный и латентный тубер,

грудное вскармливание.

кулез; применение при тяжелых ин,

ПОБ. ДЕЙСТВ. Частота развития и

фекционных заболеваниях, допусти,

мо только на фоне специфической те,

выраженность побочных эффектов за,

рапии;

поствакцинальный

период

висят от длительности применения,

(длительностью 8 нед до и 2 нед после

величины используемой дозы и воз,

вакцинации), лимфаденит после при,

можности

соблюдения

циркадного

вивки БЦЖ; иммунодефицитные со,

ритма назначения.

стояния (в т.ч. СПИД, ВИЧ,инфек,

При кратковременном

применении

ция); заболевания

ЖКТ: эзофагит,

триамцинолона, как и других ГКС,

гастрит, неспецифический язвенный

побочные

эффекты

наблюдаются

колит с угрозой перфорации или абс,

редко. При применении триамцино,

цедирования,

дивертикулит,

язвен,

лона в течение длительного времени

ная болезнь желудка и двенадцати,

возможно развитие следующих по,

перстной кишки, острая или латент,

бочных эффектов.

ная пептическая язва, недавно со,

Со

стороны эндокринной системы:

зданный анастомоз кишечника; забо,

вторичная надпочечниковая и гипо,

левания сердечно,сосудистой систе,

таламо,гипофизарная

недостаточ,

мы: в т.ч. недавно перенесенный ин,

ность (особенно во время стрессовых

фаркт миокарда (у больных с острым

ситуаций, таких как болезнь, травма,

и подострым

инфарктом

миокарда

хирургическая операция), синдром

возможно распространение очага не,

Иценко,Кушинга

(лунообразное

кроза,

замедление

формирования

лицо, ожирение гипофизарного типа,

рубцовой ткани и вследствие этого —

гирсутизм, повышение АД, дисмено,

разрыв

сердечной

мышцы),

деком,

рея, аменорея, миастения, стрии), за,

пенсированная хроническая сердеч,

держка полового развития и подавле,

ная недостаточность, артериальная

ние роста у детей, нарушения менст,

гипертензия,

гиперлипидемия; эн,

руального цикла, снижение толеран,

докринные

заболевания:

сахарный

тности

к

углеводам, манифестация

диабет (в т.ч. нарушение толерантно,

латентного сахарного диабета и по,

сти к углеводам), тиреотоксикоз, ги,

вышение

потребности

в

инсулине

потиреоз, болезнь Иценко,Кушинга;

или

пероральных

гипогликемиче,

тяжелая

хроническая

почечная

ских препаратах у больных с сахар,

и/или

печеночная

недостаточность,

ным диабетом, гирсутизм.

Полькортолон

359

Со стороны пищеварительной систе!

мия, глюкозурия, повышенное выве,

мы: стероидная язва желудка и две,

дение Са2+, гипокальциемия, повыше,

надцатиперстной кишки с

возмож,

ние массы тела, повышенное потоот,

ным прободением и кровотечением,

деление, задержка натрия и жидкости

панкреатит, метеоризм, эрозивный

в организме (периферические отеки),

эзофагит,

нарушение

пищеварения,

гипернатриемия,

гипокалиемиче,

тошнота, рвота, повышенный или по,

ский синдром (гипокалиемия, арит,

ниженный аппетит, икота; в редких

мия, миалгия или спазм мышц, нео,

случаях — повышение активности пе,

бычная слабость и утомляемость).

ченочных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны опорно!двигательного ап!

Со стороны ССС: аритмии, брадикар,

парата: замедление роста и процес,

дия (вплоть до остановки сердца),

сов окостенения у детей (преждевре,

развитие (у предрасположенных па,

менное закрытие эпифизарных зон

циентов) или усиление выраженно,

роста), остеопороз (очень редко — па,

сти хронической сердечной недоста,

тологические переломы костей, ком,

точности,

изменения со

стороны

прессионный перелом позвоночника,

ЭКГ, характерные для гипокалиемии,

асептический некроз головки плече,

артериальная гипертензия, гиперкоа,

вой и бедренной кости, патологиче,

гуляция, тромбозы; у больных с

ские переломы длинных трубчатых

острым и подострым инфарктом мио,

костей), разрыв

сухожилий

мышц,

карда — распространение очага не,

мышечная слабость, стероидная мио,

кроза,

замедление

формирования

патия,

снижение

мышечной

массы

рубцовой ткани, что может привести

(атрофия).

к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны кожных покровов и слизи!

Со стороны нервной системы: дели,

стых

оболочек:

стероидные

угри,

рий, дезориентация, эйфория, галлю,

цинации,

маниакально,депрессив,

стрии, замедленное заживление ран,

ный психоз, депрессия, паранойя, по,

истончение кожи, петехии, экхимозы,

вышение ВЧД с синдромом застой,

гематомы, склонность к развитию пи,

ного соска зрительного нерва (псев,

одермии и кандидозов.

доопухоль мозга — чаще у детей,

Аллергические реакции: кожная сыпь,

обычно

после

слишком

быстрого

зуд, анафилактический шок.

уменьшения дозы, симптомы — го,

Прочие: развитие и обострение ин,

ловная боль, ухудшение остроты зре,

фекций (появлению этого побочного

ния или двоение в глазах), вертиго,

эффекта

способствуют

совместно

псевдоопухоль

мозжечка,

судороги,

применяемые иммунодепрессанты и

головокружение, головная боль, нер,

вакцинация), лейкоцитурия,

синд,

возность или беспокойство, наруше,

ром отмены.

ния сна.

ВЗАИМОД. Сердечные

гликозиды:

Со стороны органов чувств: задняя

субкапсулярная катаракта, повыше,

повышение риска нарушений сердеч,

ние внутриглазного давления с воз,

ного ритма и токсичности гликозидов,

можным повреждением зрительного

связанной с гипокалиемией.

нерва, глаукома, экзофтальм, склон,

Барбитураты, противоэпилептиче!

ность к развитию вторичных бакте,

ские препараты (фенитоин, карбама!

риальных, грибковых или вирусных

зепин), рифампицин, глютетимид —

инфекций глаз, трофические измене,

ускоряют

метаболизм ГКС

(путем

ния роговицы.

индукции микросомальных фермен,

Со стороны обмена веществ: отрица,

тов), ослабляют их действие.

тельный азотистый баланс в резуль,

Антигистаминные препараты ослаб,

тате катаболизма белка, гиперглике,

ляют действие триамцинолона.