Вопросы для обсуждения

1. Биология возбудителя фнпечных эшерихиозов.

2. Эпидемиология, патогенез, клиника.

3. Микробиологическая диагностика.

4. Специфическое лечение и профилактика.

Самостоятельная работа

1. Используя демонстрационный материал, провести 2-й и З-й эта­пы бактериологического исследования испражнений для выде­ления возбудителя кишечного эшерихиоза.

2. Оценить результаты посеве испражнений на среду Эндо. Результат записать в протокол.

3. Поставить РА с поливалентной ОК - сывороткой.

4. Используя демонстрацию, оценить результаты посева агглюти­нирующихся ОК - сывороткой, лактозоположительных колоний на среде Клиглера.

5. Определить серогруппу выделенной на среде Клиглера культуры диареегенной кишечной палочки.

Протокол бактериологического исследования

Материал для исследования:

Предполагаемый диагноз:

Цель исследования:

Этапы исследования	Ход исследования	Результаты исследования с предварительными выводами

Заключение:

Пищевые токсикоинфекции и токсикозы

Пищевые отравления микробной этиологии по патогенетическому признаку подразделяются на пищевые, токсикоинфекции и пищевыетоксикозы.

Возбудителями пищевых токсикоинфекций могут быть сальмонел­лы, представители семейств Enterobacteriaceae (рода: Сitrobacter, Escherichia, Enterobacter, Klebsiella, Piesiomonas, Proteus и др.), Vibrionaceae (род Vibrio), Aeromonadaceae (род Aeromonas), Bacillaceae (род Вacillus), Clostridiaceae (род Сlostridium), Enterococcaceae (род Enterococcus).

Пищевые токсикозы вызывают Сlostridium botulinum (ботулизм) и штаммы Staphylococcus aureus, продуцирующие энтеротоксины.

Патогенез пшцевых токсикоинфекций обусловлен одновременным попаданием в организм и микроорганизмов-возбудителей, и их токсинов, накопившихся в пищевом продукте, поскольку особенностью этих возбудителей является способность продуцировать экзо-и эндотоксины (в результате разрушения микробных клеток) не только в организме человека, но и в пищевых продуктах.

Клинически они характеризуются симптомами гастроэнтерита и нарушением водно-солевого обмена.

Цель занятия: выработать навыки лабораторного анализа пищевых токсикоинфекций и токсикозов.

Знать:

• возбудителей токсикоинфекций и интоксикаций;

• биологию возбудителей;

• эпидемиологию заболевания;

• методы лабораторной диагностики;

• профилактику.

Кишечные инфекции: возбудитель ботулизма, возбудитель стафилококковой интоксикации

Раздел	Таксономическое положение
Биология возбудителя	Возбудитель S. aureus См. гнойно-септический раздел
Эпидемиоло-гия	Заболевание связано с приемом пищи, зараженной S. aureus, образующих энтеротоксин. Основным местом в природе, где поддерживается стафилококк как вид, является человек, его слизистые оболочки и кожные покровы. Наиболее частыми факторами передачи инфекции являются заварные кремы, пироженое и др. кондитерские изделия, мороженое, молоко, реже мясо, колбаса, ветчина. Заражение через пищевой продукт возможно только при его хранении после загрязнения при температуре 15-35°С. Ус­тановлено, что при такой температуре эндотоксин образуется уже через 4-5 часов.
Клиника	Короткий инкубационный период (2-4 часа). Боли под ло-жечкой, обильная частая рвота, понос. В тяжелых случаях -цианоз, судороги икроножных мышц.
Иммунитет	Обусловлен как гуморальными, так и клеточными факторами.
Лабораторная диагностика	Серологические методы, цель которых заключается в обна­ружении в материалах от больного (рвотные массы) и пищевых продуктах энтеротоксина.