Вопросы для обсуждения

1. Классификация и общая характеристика семейства энтеробактерий.

2. Патогенез брюшного тифа и паратифа А и В.

3. Методы лабораторной диагностики брюшного тифа и паратифа А и В в

различные сроки заболевания.

4. Бактериологический метод исследования брюшного тифа и

паратифа А и В в разные стадии патогенеза заболевания.

5. Выявление бактерионосительства при брюшном тифе.

6. Серологический метод диагностики брюшного тифа и паратифа А и В.

7. Лечение и профилактика брюшного тифа и паратифа А и В.

Самостоятельная работа

Бактериологическое исследование крови брюшнотифозного больного на гемокультуру:

1. Произвести посев исследуемого материала на среду Рапопорт.

2. Изучить изменение цвета среды (помутнение; наличие пузырьков газа в поплавке).

3. Пересеять на среду Эндо.

4. Занести полученные данные в протокол.

5. Изучить различия колоний на среде Эндо. Отобрать подозрительные колонии и произвести посев для накопления чистой культуры. Описать культуральные свойства.

6. Исследовать чистую культуру по морфологическим, тинкториальным, биохимическим, антигенным свойствам. Полученные данные занести в протокол.

7. Идентифицировать чистую культуру возбудителя.

Серологическая диагностика брюшного тифа

1. Учесть результаты реакции Видаля.

2. Полученные данные занести в протокол.

Протокол бактериологического исследования

Материал для исследования:

Предполагаемый диагноз:

Цель исследования:

Этапы исследования	Ход исследования	Результаты исследования с предварительными выводами

Заключение:

Лечение и профилактика кишечных инфекций

Лечение:

• антибиотики;

• сульфаниламиды и др. химиопрепараты;

• специфические бактериофаги;

• биологические бак. препараты:

• колибактерии;

• бифидумбактерии;

• лактобактерии;

• бификол.

Эти препараты содержат живые высушенные микробы, которые есть в норме в кишечнике, а при лечении антибиотиками - они погиба­ют.

Профилактика: неспецифическая. Направлена на повышение об­щей культуры, санитарной грамотности, закаливание организма, стро­гий санитарный контроль за предприятиями общественного питания, торговой сетью.

Специфическая профилактика при брюшном тифе - вакцина TABte - брюшнотифозная вакцина (против столбняка, газовой гангрены и ботулизма).

Профилактика холеры: препараты плановой иммунопрофилакти­ки:

а) для создания активного антибактериального иммунитета –

уби­тые и живые холерные вакцины;

б) для создания активного антитоксического иммунитета.

Препараты экстренной профилактики: контактным лицам специ­фическая фагопрофилактика (мало эффективна) и назначение тетрацик­лина.

Возбудители кишечных иерсиниозов

Раздел	Вопросы для обсуждения
Биология возбудителя	1. Возбудитель кишечных иерсиниозов - Y. enterocolitica -относится к семейству Enterobacteriасеае роду Yersinia. Этот род включает 7 видов, из них патогенный для че­ловека Y.pestis - возбудитель чумы и условно-патогенные Y.pseudotuberculosis – возбудитель псевдо­туберкулеза и Y.enterocolitica - возбудитель кишечных иерсиниозов. 2. Основные биологические свойства: а) морфологические - мелкие палочки, могут образовы­вать капсулу в организме , б) тинкториальные Гр - в) культуральные - лучше растут в холодовых условиях г) биохимические - специфичны для вида д) антигенные О, К и Н-АГ (по О-АГ у Y.enterocolitica - 30 сероваров, у Y.pseudotuberculosis - 10сероваров) е) факторы вирулентности: адгезины, способность к колонизации, устойчивость к фагоцитозу и бактери­цидным факторам крови за счет капсулы, эндотоксина и поверхностных белков, кодируемых плазмидами, вы­сокая инвазивность, способность к внутриклеточному размножению в макрофагах лимфатического аппарата и способность проникать в кровь и там размножаться (возникает сепсис).
Эпидемио-логия, патогенез, клиника	Источник инфекции - грызуны Путь передачи – алиментарный и водный Кишечный иерсиниоз – зоо-антропонозная острая кишечная инфекция. Фазы патогенеза: а) энтеральная б) регионарная в) генерализованная фаза г) фаза вторичных очаговых и аллергических проявле­ний. Основные группы клинических симптомов: а)острая кишечная инф екция с клиникой м ез ентери- ального лимфаденита б)сепсис и вторичные проявления
Микробио-логическая диагностика	Методы диагностики: а) экспресс-метод диагностики - иммуноиндикация (ис­пользование РИФ и РИФА для обнаружения антигенов возбудигеля в материале от больного, материал зависит от фазы патогенеза и клинических проявлений) б) бактериологическое исследование: материал - фекалии, кровь и материал из вторичных очагов. Ход исследования стандартен. Особенность: первичный посев помещают в холодовые условия в) серологическое - ретроспективная диагностика - РПГА: ставится с эритроцитарным иерсиниозным диагностикумом и разведениями парных сывороток боль­ного для доказательства инфекционного происхождения выявляемых антител по нарастанию их титра.