- •Волгоградский государственный медицинский университет
- •Учёт успеваемости и посещаемости
- •Оглавление
- •Введение в частный курс микробиологии. Цели и задачи частной микробиологии. Материалы и методы исследования
- •Бактерии, имеющие медицинское значение
- •Материал для исследования
- •Работа над материалом
- •Документация
- •Показания к бактериологическим исследованиям различных биосубстратов человека
- •Методы микробиологической диагностики
- •Бактериальные инфекции, обусловленные энтеробактериями
- •Механизмы взаимодействия возбудителей острых кишечных инфекций с поверхностным кишечным эпителием
- •Вопросы для обсуждения
- •Самостоятельная работа
- •Дизентерия (шигеллез)
- •Самостоятельная работа студентов
- •Дифференциация биоваров V.Cholerae 01
- •Методы ускоренной диагностики
- •Иммунологические исследования
- •Вопросы для обсуждения
- •Самостоятельная работа студентов
- •Протокол бактериологического исследования
- •Эшерихиозы
- •Вопросы для обсуждения
- •Самостоятельная работа
- •Протокол бактериологического исследования
- •Пищевые токсикоинфекции и токсикозы
- •Кишечные инфекции: возбудитель ботулизма, возбудитель стафилококковой интоксикации
- •Ботулизм
- •Вопросы для обсуждения
- •Самостоятельная работа
- •Сальмонеллез
- •Вопросы для обсуждения
- •Самостоятельная работа студентов
- •Протокол бактериологического исследования
- •Вопросы для обсуждения
- •Самостоятельная работа
- •Протокол бактериологического исследования
- •Возбудители кишечных иерсиниозов
- •Вопросы для обсуждения
- •Самостоятельная работа
- •Микробиологические методы идентификации микробов – возбудителей гнойной кокковой инфекции
- •Стафилококки
- •Вопросы для обсуждения
- •Самостоятельная работа студентов
- •Протокол исследования гноя
- •Стрептококковые инфекции
- •Вопросы для обсуждения
- •Самостоятельная работа студентов
- •Пневмококки
- •Видовая идентификация пневмококков Дифференциально-диагностические признаки пневмококков и зеленящих стрептококков
- •Вопросы для обсуждения
- •Самостоятельная работа студентов
- •При пневмококковых инфекциях
- •Менингококковые инфекции
- •Культуральные и биохимические свойства патогенных видов
- •Гонококковые инфекции
- •Вопросы для обсуждения
- •Самостоятельная работа студентов
- •Возбудители бактериальных воздушно-капельных инфекций
- •Дифтерия
- •Ускоренные методы микробиологической диагностики дифтерии
- •Препараты для специфической профилактики и терапии
- •Вопросы для обсуждения
- •Самостоятельная работа студентов
- •Протокол бактериологического исследования материала при дифтерии
- •Туберкулез
- •Самостоятельная работа студентов. Микробиологический диагноз туберкулеза
- •Вопросы для обсуждения
- •Коклюш и Паракоклюш
- •Вопросы для обсуждения
- •Самостоятельная работа студентов
- •Возбудители бактериальных зооантропонозных инфекций
- •Вопросы для обсуждения
- •Самостоятельная работа студентов
- •Сибирская язва
- •Вопросы для обсуждения
- •Самостоятельная работа студентов
- •Туляремия
- •Вопросы для обсуждения
- •Самостоятельная работа студентов
- •Бруцеллез
- •Вопросы для обсуждения
- •Самостоятельная работа
- •Постановка реакции Райта (схема)
- •Вопросы для обсуждения
- •Самостоятельная работа
- •Перечень экзаменационных вопросов
- •1.0. Общая часть
- •I. Морфология микробов
- •II. Физиология микробов
- •III. Экология микробов. Влияния на микробы факторов окружающей среды
- •IV. Генетика бактерий. Основы биотехнологии
- •V. Микробиологические основы химиотерапии
- •VI. Инфекция и иммунитет
- •VII. Реакции иммунитета
- •VIII. Медицинские иммунобиологические препараты
- •2. 0. Специальная часть
- •Частная микробиология
- •Санитарная микробиология
- •Дополнительный перечень вопросов для студентов педиатрического факультета
- •Дополнительный перечень вопросов для студентов стоматологического факультета
- •Дополнительный перечень вопросов для студентов фармацевтического факультета
- •Конечные цели обучения Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Практические навыки
Самостоятельная работа студентов. Микробиологический диагноз туберкулеза
Познакомиться со схемой исследования при туберкулезе.
Изучить характер роста туберкулезных бактерий на плотной среде.
Посмотреть демонстрационные препараты из мокроты больного туберкулезом, зарисовать.
Познакомиться с методом микрокультивирования (демонстрация преподавателя).
Познакомиться с препаратами, применяемыми при диагностике и профилактике туберкулеза.
Выполненную работу и полученные результаты оформить в виде протокола по схеме:
Схема исследования при туберкулезе
Вид исследования |
Материал для исследования |
Дни болезни, которые исследованы наиболее успешно |
|
Мокрота, промывные воды желудка, моча.
Спинномозговая жидкость. |
На протяжении всей болезни.
До двух лет диагнос-тического значения, ука-зывают их инфицирование организма. |
Заключение: |
|
|
Вопросы для обсуждения
Характеристика возбудителей туберкулеза.
Биологические типы микобактерий туберкулеза.
Судьба микроба в организме при туберкулезе.
Особенности иммунитета при туберкулезе.
Методы лабораторной диагностики туберкулеза.
Туберкулин, его применение. Специфическая профилактика туберкулеза.
Коклюш и Паракоклюш
Коклюш - острое инфекционное заболевание, характеризующееся цикличностью течения и приступообразным спазматическим кашлем.
Цель занятия: овладеть навыком микробиологической диагностики инфекции.
Знать:
- биологию возбудителей;
- эпидемиологию заболевания;
- лабораторную диагностику.
Уметь:
- интерпретировать результаты лабораторных исследований;
- подобрать препараты для профилактики и терапии коклюша.
Раздел |
Вопросы для изучения |
Таксономия |
Род Bordetella. Представители патогенные для человека: B.pertussis – возбудитель коклюша, B.parapertusuis – возбудитель паракоклюша. |
Биология возбудителя |
Морфологические и тинкториальные свойства: бордетеллы – мелкие, Гр- палочки, неподвижны. Спор, капсул не образуют. Культуральные признаки: B.pertussis нетребовательна к питательным средам. Культивируется на картофельно-глицериновом агаре с кровью (среда Бордс – Жангу) и казеиново-угольном агаре (среда КУА). Рост медленный – 48-72 часа. Колонии мелкие, круглые, блестящие как капельки ртути. Ферментативная активность слабая: не расщепляют белки и углеводы, не восстанавливают нитраты, образуют каталазу. |
Антигенная структура |
В структуре B.pertusis выделено 12 антигенов. Основные из них:
|
Патогенность |
Факторы вирулентности: Филаментозный гемагглютинин связывается с гликолипидами мембран клеток мерцательного эпителия дыхательных путей, с R3 - гликопротеиновым рецептором поверхности полиморфно-ядерных лейкоцитов и инициирует фагоцитоз Коклюшный токсин(токсин пертуссин)-S1 - субъединица пертуссина. АДФ - рибозилирует мембранный белок Gi; токе активность фагоцитов и миграцию моноцитов. S2 - субъединица пертуссина, связывается гликолипидом поверхности клеток респираторного тракта; S3 - субъединица пертуссина связывается с ганглиозидами поверхности фагоцитов. Пили-адгезия к мерцательном у эпителию дыхательных путей Пертактин-адгезия к мерцательному эпителию дыхательных путей Аденилатциклаза - подавляет киллинг-активность фагоцитов и миграцию моноцитов. Дерматонекротоксин - повреждает кожу и является летальным фактором для лабораторных животных. Трахеальный токсин - пептидогликановый фрагмент, разрушающий реснитчатые клетки дыхательных путей; стимулирует реализацию интерлейкина-1 (лихорадка). Эндотоксин (липополисахарид) активирует комплемент и стимулирует выработку цитокинов. |
Эпидемиоло-гия, патогенез |
Болеют, в основном, дети в возрасте от трех месяцев до 5-7 лет. Источник заражения – больной или носитель. Путь передачи – воздушно-капельный. Патогенез: возбудитель заселяет слизистые дыхательных путей, токсическое действие компонентов его клеток приводит к раздражению нервных рецепторов, спазму мелких бронхов, голосовой щели, сосудов, судорогам скелетных мышц, постоянному раздражению дыхательного центра. |
Микробиоло-гическая диагностика |
Методы лабораторной диагностики: а) бактериологический; б) серологический; Взятие материала для бактериологического исследования производят двумя методами: а) методом кашлевых пластинок (открытую чашку Петри с КУА держат во время приступа кашля на расстоянии 10 см от лица ребенка в течении 8-10 кашлевых толчков); б) носоглоточным изогнутым тампоном. Ход бактериологического исследования при коклюше: 1 этап – первичный посев на КУА. 2 этап (через 72 часа) – учет роста, приготовление мазка из подозрительных колоний, постановка реакции агглютинации на стекле с коклюшной и паракоклюшной сыворотками, пересев на скошенный КУА для выделения чистой культуры. Выдается предварительный ответ. При отсутствии роста отрицательный ответ выдается после повторного помещения посева в термостат на 24-48 часов, т.е. на 5 суток. 3 этап (через 5 суток от начала исследования). Изучение чистой культуры и ее идентификация проводится с целью дифференцировки коклюшной и паракоклюшной палочки по следующим тестам: а) изучение подвижности (подвижна B.parapertussis, неподвижна B.pertussis; б) рост на МПА (B.pertussis не растет, B.parapertussis растет); в) рост на среде с тирозином (B.parapertussis дает коричневый пигмент); г) определение уреазной активности (уреазу выделяет только B. parapertussis); д) остановка реакции агглютинации со специфической коклюшной сывороткой (реакция положительная с культурой B. pertussis). В качестве серологических реакций используют: а) реакцию связывания комплемента; б) РПГА (с эритроцитами коклюшным и паракоклюшным диагностикумами); в) РИФ (вспомните правила постановки и учета этих реакций). У переболевших – стойкий антибактериальный иммунитет. |
Специфичес-кая профилактика |
Активная иммунопрофилактика коклюша проводится вакцино АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийная столбнячная вакцина) с 3 месяца (вспомните к какому классу иммунопрепаратов относится АКДС и какой иммунитет формируется). |
Этиотропная терапия |
Антибиотики, коклюшный иммуноглобулин. |