Вопросы для обсуждения

1. Режим работы с особо опасными микроорганизмами.

2. Биологическая характеристика бруцеллеза.

3. Лабораторная диагностика бруцеллеза.

4. Специфическая профилактика бруцеллеза.

Самостоятельная работа

1. Микроскопия окрашенных мазков с бруцеллами.

2. Постановка и учет реакции Райта и Хеддельсона.

3. Техника постановки аллергических проб для диагностики бруцеллеза.

4. Изучение препаратов, применяемых для диагностики, лечения и профилактики бруцеллеза.

Постановка реакции Райта (схема)

Компонент	1	2	3	4	5	Контроль сыворотки	Контроль диагностикума
Физиологический раствор	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5

Сыворотка больного в разведении 1:25	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5
Бруцеллезный диагностикум (мл)	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5		0,5
Окончательное раз-ведение сыворотки	1:50	1:100	1:200	1:400	1:80 0
Заключение:

ВОЗБУДИТЕЛИ РАНЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ. МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: ОСОБЕННОСТИ ВЗЯТИЯ, ХРАНЕНИЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ. ОБЩАЯ СХЕМА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ

Цель занятия:

• освоить принципы диагностики раневой инфекции;

• знать биологию возбудителей;

• причину возникновения раневой инфекции;

• освоить лабораторную диагностику.

Уметь:

• интерпретировать полученные результаты бактериологического исследования раневого отделяемого;

• оценить данные антибиотикограммы;

• назначить соответствующую терапию.

Раневая инфекция – процесс, возникающий в ране вследствие инвазии в нее патогенной микрофлоры при условии недостаточности защитных реакций поврежденных тканей. Инфекция развивается при инфицировании раны вирулентными, особенно госпитальными, штаммами, в окружающих тканях развивается гнойная инфекция.

Инфицирование операционной раны чаще всего вызывается золотистым стафилококком, кишечной и синегнойной палочками, протеем, клебсиеллами.

Внегоспитальные раны ( боевые, производственные, бытовые) инфицируются в момент ранения и после него. Микробы в них проникают с ранящим оружием, кусочками одежды, почвы, пыли, кожи. Кроме перечисленных в эти раны также возбудители гнойной анаэробной инфекции – клостридии.

Раздел	Вопросы для изучения
Этиологичес-кая структура раневой инфекции	Аэробы и факультативные анаэробы: Кокки: St. aureus St. epidermidis Strep. pyogenes Enterococcus Палочки: Escherichia Klebsiella Proteus Pseudomonas Анаэробы: Clostridium perfringens Cl. septicum Cl. hystolyticum Cl. tetani Bacteroides Peptococcus Peptostreptococcus
Биология возбудителя Патогенез Иммунитет Лабораторная диагностика Лечение Профилакти-ка	Аэробные представители – см. методические пособия по кишечным инфекциям и коккам Анаэробы: Бациллы, образующие овальные или круглые споры, располагающиеся терминально, центрально или субтерминально. Clostridium perfringens – толстая, неподвижная палочка, образует капсулу. Тинкториальные свойства – грамположительна. Культуральные свойства – анаэроб. Биохимические свойства: ферментирует: лактоза, сахароза до КГ. Створаживает молоко за 3-5 часов. Разжижает желатин. Вирулентность: экзотоксин – гемолизин, некротоксин, летальный токсин, а также ферменты “агрессии”– гиалуронидаза, лецитиназа. Антигенные свойства: 6 серологических типов: A, B, C, D, E, F. Clostridium novyi – полиморфная палочка (перитрих). На жидких средах образует осадок. Биохимическая активность: расщепляет глюкозу до Г. Молоко свертывает медленно. Разжижает желатин. Вирулентность: экзотоксин – летальные, некротические свойства, отечный и гемолитический токсин. Антигенное строение : A, B, C серотипы Clostridium septicum: тонкая, длинная полиморфная палочка. Грамположительная. Перитрих. Культуральные свойства – равномерное помутнение среды. Ферментирует глюкозу мальтозу до К и Г. Вирулентность: экзотоксин с летальными, гемолитическими, некротическими свойствами. Clostridium hystolyticum Палочка, перитрих, споры расположены субтерминально или центрально. Культуральные свойства: равномерное помутнение среды. Углеводы не ферментирует. Молоко не пептонизирует Гидролизует желатин. Вирулентность: экзотоксин с некротическими, летальными и гемолитическими свойствами. Сильное протеолитическое действие. Характерен прогрессирующий некроз тканей, отек, газообразование в тканях и отравление токсинами возбудителя и продуктами распада тканей. Клостридии – некропаразит, благоприятной средой для его размножения служат мертвые и поврежденные ткани. В патогенезе различают 2 стадии: образование отека; развитие газовой гангрены. Антитоксический. Цель исследования: доказать наличие возбудителя; - доказать наличие экзотоксина. Методы диагностики: Микроскопический. Бактериологический. Биологический. антибиотики; антитоксические иммунные сыворотки; специфический иммуноглобулин. Активная: анатоксин Пассивная: антитоксические сыворотки

Схема лабораторной диагностики при раневой анаэробной инфекции

Материал	Метод исследования	Результат
кусочки пораженной ткани содержимое раны кровь	Микроскопический метод Бактериологический метод Посев исследуемого материала на тиогликолевую среду, молоко, среду Вильсона-Блера, кровяной агар. Изучить биохимические свойства (ферментация глюкозы, лактозы, сахарозы, ферментация молока, расщепление желатина). Идентификация токсина с помощью реакции нейтрализации с помощью специфических антитоксических сывороток.