Вопросы для обсуждения

1. Возбудитель сибирской язвы, источник инфекции, пути передачи, клинические формы.

2. Методы лабораторной диагностики сибирской язвы (микроскопический, бактериологический, биохимический, экспресс-диагностика).

3. Лечение и профилактика сибирской язвы.

Самостоятельная работа студентов

1. Микроскопия и зарисовка готовых препаратов Вас. anthracis в культуре и в органах, окрашенных по Граму.

2. Изучение колонии спорового аэроба (Вас. cereus) под малым (объектив 8) увеличением микроскопа. Зарисовка.

3. Постановка реакции Асколи.

4. Изучение лечебно-профилактических препаратов при сибирской язве.

Выполненную работу и полученные результаты оформить в виде протокола по схеме:

Дата	Что сделано	Результаты исследования
1 день 2 день 3 день	Микроскопия материала Бактериологическое исследование Серологическая р. Асколи

Туляремия

Раздел	Вопросы для изучения
Биология возбудителя	Таксиномическое положение: род Francissella, вид F. еualarensis. Морфолого-тинкториальные свойства: Гр.- - коккобактерии мелкие, неподвижные, образуют капсулы, нет спор. Тип дыхания – аэробы Культуральные свойства: не растут на простых питательных средах, на желточном агаре рост в виде бесцветного нежного налета, на кровяном агаре – беловатые колонии, гладкие с ровным краем (как жемчуг) на 2-5 день (иногда через 10-12). 5. Биохимические свойства: расщепляет глюкозу, мальтозу, маннит до кислоты. Наиболее распространены 2 биовара: F. tularensis holactica, F. tularensis mediasiatica. 5. Антигены: ВИ –А и О-А-Т
Эпидемиология Иммунитет Патогенез Клинические формы Микробиологи-ческая диагностика Специфическая профилактика и терапия	Факторы вирулентности: капсула, эндотоксин, нейраминидаза. Источник инфекции – могут быть кровососущие и членистоногие. Пути передачи – контактный, контактно-бытовой, алиментарный, трансмиссивный, воздушно-пыльевой. Инкубационный период – 3-7 дней. Особенности инфекции: это особо опасная зоонозная инфекция с природной очаговостью, характерна высокая восприимчивость к ней людей, тяжесть течения болезни. Возбудитель способен проникать через неповрежденную кожу и слизистые оболочки. В процессе заболевания развивается выраженная клеточная аллергия замедленного типа (РЗТ) и сохраняется длительные годы. Гуморальный и клеточный, высоконапряженный. Проникает через неповрежденную кожу и слизистые оболочки, попадает в регионарные лимфоузлы, не вызывает воспаления, прорывает лимфатические барьеры, проникает в кровь и таким образом разносится в паренхиматозные органы, где размножается (вторичные очаги локализации). Бубонная, язвенно-бубонная, легочная, абдоминальная, генерализованная. Основные методы диагностики Бактериологический: заражение морских свинок для получения чистой культуры. Серологический (ретроспективный) – с 3 недели: РИФА, ориентировочная реакция. Иммуноидикация: РИФА, РИФ, РИЛ, РПГА, с АТ – эритроцитарным диагностикумом и ее разновидность. Аллергический – в/к диагностическая аллергическая проба с тулярином с 3-5 дня болезни (положительная у больных переболевших и вакцинированных). Методы генетического анализа (ДНК-зондирование). Активная иммунопрофилактика для создания активного антибактериального иммунитета проводится живой туляремийной вакциной или химической вакциной и протективным туляремийным антигеном.
	Средства этиотропной терапии – антибиотики (хлорамфеникол, тетрациклин, стрептомицин).

Схема микробиологических исследований при туляремии

День исследования	Метод
	Ускоренный
1 – й 2 – й 3 – й 4 – й	кровь (с 1-го дня) Постановка кровяно-капельной реакции
	Бактериологический
	содержимое бубона, кровь, мокрота, гной из глаза, зева, соскоб язвы (с 3-4-го дня).
1 – й 2 – й 3 - й	Посев на яично-желточную среду, глюкозоцистиновый агар. Изучение роста, микроскопия колоний. Постановка развернутой реакции агглютинации со специфической туляремийной сывороткой. Учет реакции. Ответ.
	Серологический
	сыворотка крови со второй недели
1 – й 2 – й	Постановка развернутой реакции агглютинации с туляремийным диагностикумом. Учет реакции. Ответ.
	Биологический
	Органы трупов, мокрота, отделяемое язвы, конъюнктивы глаза.
1 – й 2 – й 3 – й 4 – й	Заражение морской свинки или белой мыши. Вскрытие трупов. Микроскопия окраска по Граму, Романовскому-Гимзе. Посев из органов на среды. Изучение характера роста. Микроскопия колоний. Реакция развернутой агглютинации. Учет реакции. Ответ.
	Аллергический
	постановка пробы с 3-5 дня заболевания
1 – й 2 – й	Внутрикожное или накожное введение тулярина. Учет реакции через 24-48 часов.