Литература

1. Metabolic syndrome in childhood: association with birth weight, maternal obesity, and gestational diabetes mellitus / C. M. Boney [et al.] // Pediatrics. — 2005. — Vol. 115. — P. 290–296.

2. Machado, P. A. Waist-hip ratio and dietary factors in adults [Relacão cintura-quadril e fatores de dieta em adultos] / P. A. Machado, R. Sichieri // Rev Saude Publica. — 2002. — № 36. — Р. 198–204.

3. Warren W. R Lee. An overview of pediatric obesity / Warren W. R Lee // Pediatric Diabetes. — 2007. — № 8. — Р. 76–87.

4. Hoybye, С. Endocrine and metabolic aspects of adult Prader-Willi syndrome with special emphasis on the effect of growth hormone treatment / С. Hoybye // Growth Horrn IGF Res. — 2004. — № 14. — Р. 1–15.

5. Андрiєць, О. А. Порушення менструальноï функцiï як показник репродуктивного неблагополуччя у дiвчат Буковини вiком до 14 рокiв / О. А. Андрiець, I. Д. Шкробанець // Репродуктивное здоровье женщины. — 2008. — № 4. — С. 218–221.

6. Андрiєць, О. А. Проблеми репродуктивного здоров'я дiвчат Буковини / О. А. Андрiєць // Збiрник наукових праць Асоцiацiï акушерiв-гiнекологiв Ухраïни. —Киïв: Iнтермед, 2009. — С. 11–13.

УДК 618.17-055.23:616.43]-07

Ювенильные маточные кровотечения у девушек-подростков

НА ФОНЕ ГИПОТИРЕОЗА И ДИФУЗНОГО НЕТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА

Андриец О. А., Цисар Ю. В.

Научный руководитель: д. м. н, проф. О. А. Андриец

Буковинский государственный медицинский институт

г. Черновцы, Украина

Введение

Сохранение репродуктивного здоровья девочки одна из актуальных проблем современной медицины, а патология щитовидной железы часто бывает причиной патологического пубертата. Ювенильные маточные кровотечения относятся к одной из наиболее распространенных патологий в практике детского гинеколога [1, 5].

В последнее десятилетие актуальность проблемы охраны репродуктивного здоровья детей и подростков, профилактики и лечения гинекологических заболеваний в детском возрасте резко возросла. Одной из наиболее частых форм нарушений функции репродуктивной системы в период полового созревания являются маточные кровотечения пубертатного периода, нередко приводящие в последующем к стойким нарушениям менструальной и генеративной функции, гормонально обусловленным заболеваниям [4].

Важную роль в патогенезе пубертатных меноррагий играет дисфункция гипоталамо-гипофизарной и тиреоидной систем (нарушение синтеза и выделение гонадотропных гормонов, изменение ритма и уровня секреции эстрадиола и прогестерона), а также нарушение на уровне эндометриальних факторов регуляции (нарушение метаболизма простагландинов и простациклинов, повышение фибринолитической активности, снижение продукции эндотелина), нарушение местного кровотока, локального тромбоцитарного и коагуляционного профилей [2].

Цель исследования

Изучение гормональных изменений тиреоидной и репродуктивной систем у девушек-подростков с ювенильными маточными кровотечениями на фоне гипотиреоза и диффузного нетоксического зоба [1, 3].

Материалы и методы исследования

Для достижения поставленной цели было проведено обследование 34-х девушек пубертатного возраста с ювенильными маточными кровотечениями на фоне гипотиреоза и диффузного нетоксического зоба. В комплекс диагностических мер было включено общеклиническое, клинико-лабораторное и гинекологическое обследования, УЗД органов малого таза и щитовидной железы, определение гормонов передней доли гипофиза — тиреотропный гормон (ТТГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, щитовидной железы — трийодтиронин (Т3 )и тироксин (Т4), а также половых гормонов в сыворотке крови.

Результаты и их обсуждение

Было обследовано 34 девочки пубертатного возраста, которые имели расстройства менструальной функции. Среди обследованных 34-х юных пациенток у 24-х (70,6 %) установлен диагноз маточного кровотечения ювенильного периода. Результаты проведенных исследований среди обследованных девушек-подростков свидетельствуют, что частота маточных кровотечений при сопутствующем гипотиреозе составляет 26,5%. Наиболее частым заболеванием щитовидной железы среди девушек возрастом 14–18 лет с расстройствами менструальной функции за 2010 г. есть диффузный нетоксичный зоб І степени (12,44 ‰), диффузный нетоксичный зоб ІІ–ІІІ степени тяжести (9,02 ‰) и гипотериоз (0,56 ‰). Существует мысль, которая при наличии гипотериоза нарушения активности биогенных аминов гипоталамуса приводит к снижению продукции гонадотропин-рилизинг-гормона и, как результат, к снижению концентрации ЛГ и ФСГ. Распространенность (45,9 ‰) и заболеваемость (20,04 ‰) нарушений менструальной функции у девушек-подростков Буковины за 2010 г. пубертатного возраста остается на высокому уровне в течение последних лет, что является прогностически неблагоприятным фактором в становлении менструальной функции на фоне ендокринопатий.

Для определения тиреоидного статуса юных пациенток определяли уровень тиреоидних гормонов в сыворотке крови. В пубертатном периоде они стимулируют завершение физического, полового и психического дифференцирования, содействуют установлению в женском организме двухфазного менструального цикла. У 18-ти пациенток (52,9 %) с пубертатными кровотечениями выявлено существенное отклонение от нормы в показателях Т3 (23,5 %) и Т4 (35,3 %). Полученные данные свидетельствуют о том, что у девушек с нарушением менструальной функции сниженный уровень эстрадиола (26,5 %), уровень ФСГ существенно не менялся при одновременном повышении тестостерона (14,7 %).

Выводы

Снижение функциональной активности щитовидной железы и дисфункция репродуктивной системы у девушек-подростков тесно взаимосвязаны, что необходимо учитывать при проведении дальнейших диагностических и лечебно-профилактических мер.