Литература

1. Брейдо, И. С. О хирургии щитовидной железы / И. С. Брейдо // Вести хирургии им. И. И. Грекова. — 1989. — № 3. — С. 14.

2. Бунак, В. В. Методика антропометрических исследований / В. В. Бунак. — M.; Л., 1931. — 222 с.

3. Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека / Д. Б. Беков [и др.] / под ред. Д. Б. Бекова. — Киев: Здоровья, 1988. — 223 с.

УДК 617-089.844

ВЛИЯНИЕ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

НА РЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ЗОНЕ КИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА

Басалай В. М., Чичва А. Ф.

Научный руководитель: д. м. н., проф. В. И. Аверин,

к. м. н, доц. Ю. Г. Дегтярев

Учреждение образования

«Белорусский государственный медицинский университет»

г. Минск, Республика Беларусь

Введение

Толстокишечные анастомозы считаются соединениями повышенного риска, что связано с анатомо-функциональными особенностями [1]. Частота недостаточности тонко-толстокишечных соустий варьирует от 3 до 20 %. Основными патогенетическими причинами недостаточности являются несоответствие диаметров и непроходимость в зоне анастомоза, нарушение интрамурального кровотока и воспалительные изменения в кишечной стенке и брюшной полости в целом. Основой регенеративных процессов в кишечной стенке является образование новых сосудов и синтез коллагена фибробластами [2].

Цель исследования

Оценить влияние мезенхимальных стволовых клеток на регенеративные процессы в кишечной стенке в зоне тонко-толстокишечного анастомоза, а также исследовать биомеханические свойства данного анастомоза.

Материалы и методы исследования

Работа осуществлялась на базе центральной научно-исследовательской лаборатории Белорусского государственного медицинского университета. Исследования проводились на 32 беспородных белых крысах-самцах массой 370 ± 50 г, которые были разделены на 2 группы (1-я — крысы, которым наложен тонко-толстокишечный анастомоз конец в конец, 2-я — крысы, которым накладывался анастомоз и применялись стволовые клетки). Группы были поделены на подгруппы в зависимости от срока декапитации (на 7 и 14-е сутки).

Методика наложения анастомоза: выполнялась срединная лапаротомия. В рану выводился участок тонкой кишки длинной около 3–10 см и толстая кишка — около 2–6 см. Намечалась зона резекции, сосуды, питающие тонкую кишку, перевязывались двумя лигатурами (Prolen 4-0). Тонкая кишка вскрывалась под углом около 90 °, толстая кишка —около 45 °. Участок тонкой кишки около 3–4 см и толстой около 2–3 см резецировался. Тонко-толстокишечный анастомоз накладывался однорядным непрерывным швом (Prolen — 6-0/7-0). Окно в брыжейке ушивалось 2–3 узловыми швами. Контроль гемостаза и инородных тел. Рана ушивалась послойно.

Методика выделения стволовых клеток:выполнялся разрез по срединной линии до мышц, производилось надсечение мышц, затем они тупо расслаивались и производилось выделение стволовых клеток из предбрюшинной клетчатки.

Для определения физической герметичности кишечного соустья использовался метод пневмопрессии, для биологической герметичности — брались посевы из зоны анастомоза. Гистологическое исследование проводилось на кафедре патологической анатомии БГМУ.

Результаты и их обсуждение

В результате эксперимента был создан анастомоз с несоответствием диаметров петель 1:2/1:3. В 1-й группе частота несостоятельности равна 10 % (n = 1), во 2-й — 83,3 % (n = 5). Масса в 1-й группе на 1-е сутки составила 325 ± 44,6 г, на 7-е — 324 ± 47,9 г. Масса во 2-й группе на 1-е сутки — 290 ± 81,4 г, на 5-е (так как на этот период приходилась несостоятельность) — 282 ± 82,1 г. Давление интактной кишки в 1-й составило 266 ± 22,3, во 2-й — 255 ± 6,7 мм рт. ст. Давление разрыва анастомоза в 1 группе — 273 ± 17,8 мм рт. ст., во 2-й группе его удалось измерить только у одной крысы и составило 239 мм рт. ст. Также мы измеряли толщину стенки и радиус анастомоза для определения удельной разрывной нагрузки, которая для 1-й группы была выше на 35 %, чем во 2-й группе. Вопреки нашим ожиданиям частота несостоятельности в группе с применением стволовых клеток была выше на 73 %. Данное исследование требует продолжения для определения причин несостоятельности и более рационального метода введения стволовых клеток.