Литература

1. International trial of the Edmonton Protocol for islet transplantation. / A. M. Shapiro [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2006. — Vol. 355, № 13. — P. 1318–1330.

2. Ксенотрансплантация β-клеток в сосудистое русло как альтернативный метод лечения инсулинзависимого сахарного диабета. / А. В. Прохоров [и др.] // Здравоохранение. — 2004. — № 2. — С. 14–17.

УДК 616.1.27-188

ОЦЕНКА ЗНАЧИМОСТИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

В РАЗВИТИИ ГИПЕРТРОФИИ МИОКАРДА

Голубева А. П., Кузьмин Д. С.

Научный руководитель: д.м.н., профессор В. П. Царёв

Учреждение образования

«Белорусский государственный медицинский университет»

г. Минск, Республика Беларусь

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания в структуре общей смертности в Беларуси занимают одно из лидирующих мест. Значительный вклад в эти показатели вносит артериальная гипертензия (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС). Данные заболевания способствуют структурно-функциональной перестройке миокарда левого желудочка (ЛЖ), приводя к формированию гипертрофии с последующей дисфункцией миокарда ЛЖ. Гипертрофия миокарда ЛЖ (ГМЛЖ) является существенным фактором риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Однако особенности структурно-функциональной перестройки миокарда ЛЖ у пациентов с АГ и ИБС до конца не изучены.

Цель исследования

Оценить значимость ИБС в развитии ГМЛЖ при сочетании артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

Задачи исследования:

1. Рассчитать процентное значение пациентов с гипертрофией миокарда ЛЖ в контрольной и основной группах.

2. Сравнить индексы массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) у пациентов с гипертрофией миокарда контрольной и основной групп.

3. Оценить средние значения ИММЛЖ.

Материалы и методы исследования

Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов мужского пола с диагнозом «артериальная гипертензия» и диагнозом «ишемическая болезнь сердца с сопутствующей патологией АГ» УЗ «6 ГКБ» г. Минска в период с 2009 по 2011 гг. В основную группу вошли 62 пациента с диагнозом ИБС и сопутствующей патологией — АГ; контрольную группу составили 43 пациента с диагнозом АГ.

Оценивался показатель массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ), который рассчитывался по формуле Penn Convention:

ММЛЖ = 1,04×([КДР+ТМЖП+ТЗСЛЖ]³-[КДР]³)-13,6

Показатель ИММЛЖ рассчитывали как отношение ММЛЖ (г) к площади поверхности тела (S), (м²). Критерием ГМЛЖ послужили значения ИММЛЖ более 125 г/м².

Статистический анализ проводился с помощью непараметрических методов в программе «Statistica» 7.0.

Результаты и их обсуждение

Процентное значение пациентов с ГМЛЖ в контрольной группе составило 18,6 % (8 пациентов из 43), в основной группе — 40,3 % (25 пациентов из 62).

Для сравнения ИММЛЖ у пациентов с гипертрофией миокарда контрольной и основной групп использовали непараметрический метод Манна-Уитни, который выявил статистически значимые отличия (р < 0,05). Таким образом были выявлены качественные различия контрольной и основной групп.

Количественная оценка показателей ИММЛЖ приведена в таблице 1.

Таблица 1 — Количественная оценка показателей ИММЛЖ

	Кол-во пациентов с ГМЛЖ	Среднее значение	Медиана (Ме)	Min.	Max.	Процентиль 10-й	Процентиль 90-й
АГ	8	151,7	149,7	140,3	168,3	140,3	168,3
ИБС+АГ	28	220,1	184,5	133,0	470,2	139,5	358,1

Из таблицы 1 следует, что среднее значение ИММЛЖ у пациентов с диагнозом АГ равно 151,7 г/м², а у пациентов с диагнозом ИБС и сопутствующей патологией АГ — 220,1 г/м². Оценка медиан, 10-го и 90-го процентилей указывают на заметно выраженную гипертрофию миокарда левого желудочка в основной группе. Таким образом, в группе пациентов с диагнозом ИБС и сопутствующей патологией АГ гипертрофия миокарда левого желудочка выражена сильнее, чем в контрольной группе. А отсюда следует, что ИБС вносит существенный вклад в развитие ГМЛЖ.

Выводы

Таким образом, на основании нашего исследования можно сделать следующие выводы:

1. Среди больных с диагнозом АГ гипертрофия встречается в 18,6 % случаев, а с диагнозом ИБС и сопутствующей патологией АГ — в 40,3 % случаев.

2. Среднее значение индекса массы миокарда левого желудочка у пациентов с гипертрофией миокарда левого желудочка с диагнозом АГ составляет 151,7 г/м²(Ме = 149,7), а с диагнозом ИБС и сопутствующей патологией АГ — 220,1 г/м2 (Ме = 184,5).

3. Ишемическая болезнь сердца вносит существенный вклад в развитие гипертрофии миокарда левого желудочка.