Литература

1. Овсянников, Д. Ю. Бронхолегочная дисплазия: вопросы терминологии и классификации / Д. Ю.Овсянников, И. В. Давыдова // Рос. Педиатр. Жур. — 2008. — С. 18–22.

2. Волчегорский, И. А. Сопоставление различных подходов к определению продуктов перекисного окисления липидов в гептан-изопропаноловых экстрактах крови / И. А. Волчегорский // Вопросы мед. химии. — 1989. — Т. 35, № 1. — С. 127–135.

3. Дубинина, Е. Е. Продукты метаболизма кислорода в функциональной активности клеток. Жизнь и смерть, созидание и разрушение / Е. Е. Дубинина. — СПб, Медицинская пресса. — 2006. — 400 с.

УДК: 616-089.819.1

Оценка эффективности метода непрерывной регионарной

АРТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

Блатун А. В., Кулеш В. В., Большов А. В.

Научный руководитель: ассистент А. В. Большов

Учреждение образования

«Белорусский государственный медицинский университет»

г. Минск, Республика Беларусь

Острый панкреатит остается заболеванием, которое может приводить к летальному исходу. Это связано как с перипанкреатическими осложнениями, так и с полиорганной недостаточностью. Смертность при остром панкреатите составляет 5–10 %, а при присоединении осложнений может увеличиваться до 35 %.

В настоящее время существует много подходов к лечению острого некротизирующего панкреатита.

Непрерывные региональные артериальные инфузии фармакологических препаратов, по разным источникам, являются эффективным способом лечения панкреатита, сильно уменьшая смертность и количество осложнений при данном заболевании.

Эффективность этого метода подтверждена в ряде отечественных и зарубежных исследований. Однако остаются нерешенными вопросы, касающиеся показаний и сроков назначения этого метода лечения, а также перечня препаратов, используемых для регионарной артериальной терапии.

Цель

Оценить эффективность непрерывной региональной артериальной инфузионной терапии при остром панкреатите проведенной в ранние сроки.

Задачи:

1. Проанализировать течение и динамику болезни у пациентов в лечении которых использовались непрерывные региональные артериальные инфузии.

2. Оценить влияние сроков назначения непрерывной регионарной артериальной терапии острого панкреатита на частоту осложнений и продолжительность стационарного лечения.

Материалы и методы исследования

Для достижения поставленных цели и задач был проведен ретроспективный анализ 50 историй болезни пациентов. Все они поступили в приемное отделение УЗ Больница скорой медицинской помощи в период с 2010 по 2011 гг. Было выделено две группы пациентов: 1-я группа — 39 пациентов у которых катетеризация проводилась в сроки до 3-х дней, 2-я группа — 11 пациентов, у которых катетеризация проводилась после 3-х суток. Всем пациентам была проведена катетеризация чревного ствола либо верхнебрыжеечной артерии.

Информативными при анализе являлись следующие показатели: сроки катетеризации, оценка тяжести острого панкреатита по шкале SAPS, частота осложнений и продолжительность стационарного лечения.

Статистическая обработка результатов проводилась с использованием пакета программы «SPSS»16. Полученные данные были проанализированы, и на их основании были сделаны выводы.

Результаты и обсуждение

Среди пациентов 1-ой группы было выявлено 26 (66,6 %) мужчин и 13 (33,3 %) женщин. Медиана возраста составил 36 лет. Во второй группе было выявлено 10 мужчин (90,9 %) и 1 женщина (9,1 %). Их медиана составила 48 лет. При анализе у пациентов тяжести заболевания острого панкреатита по шкале SAPS в первой группе показатель медианы составил 9 баллов, а второй группе — 13 баллов (p = 0,092). При анализе такого показателя как длительность лечения, было выявлено, что в первой группе медиана данного показателя составила 17 дней, а у второй группы — 23 дня (p = 0,061). При сравнении групп по показателю частоты осложнений в группе пациентов, у которых катетеризация произошла в сроки до 3 дня показатель составил 22,2 %, а в группе, где катетеризация пациентам проводилась после 3-х суток — 45,5 %. В группе пациентов с ранней катетеризацией показатель повторных операций после данной манипуляции составил 13,9 %, а у группы пациентов с поздней катетеризацией — 27,3 %.

Выводы

1. Использование метода непрерывной регионарной артериальной терапии в ранние сроки значительно снижает частоту осложнений.

2. Использование данного метода в ранние сроки уменьшает вероятность проведения повторной операции.

3. Несмотря на то, что показатель p > 0,05 при рассмотрении длительности лечения у пациентов из двух групп, можно утверждать, что более ранняя катетеризация влияет на этот фактор с положительной стороны.