- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Человек с большим сердцем
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Маскированные опухолевые вирусы
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Влияние качества питания на кислотно-основное состояние
- •Литература
- •Литература
- •Дыхательная гимнастика
- •Литература
- •Литература
- •Некоторые проблемы репродуктивного здоровья девушек
- •Литература
- •Ювенильные маточные кровотечения у девушек-подростков
- •Литература
- •Определение гепарина в биологических объектах
- •Литература
- •Неразвивающаяся беременность
- •Литература
- •Диагностическое значение иридодиагностики
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Этиологические аспекты спаечной болезни
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Оценка модулирующего влияния аргинина
- •В плазме крови животных (самцы 2 мес) в разные сроки после облучения в дозе 2 Гр
- •Литература
- •Партизанское соединение сидора артемьевича ковпака
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Личностная эмоциональность как этиологический фактор
- •Литература
- •Литература
- •Особенности гинекологического анамнеза и наследственной
- •Литература
- •Отдаленные результаты тромболитической терапии
- •Литература
- •Литература
- •Оценка эффективности метода непрерывной регионарной
- •Литература
- •Влияние травматического опыта детства
- •Литература
- •Варианты нарушений развития нижней полой вены
- •Литература
- •Аэробика как оздоровительный вид двигательной активности
- •Литература
- •Литература
- •Клиническая характеристика больных с анемическим
- •Литература
- •Идеи а. П. Доброславина в реализации современных задач
- •Клинические и инструментальные проявления феномена
- •Литература
- •Использование этанола в качестве радиопротектора
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Исследование качества жизни пациентов
- •Литература
- •Клинико-лабораторные и морфологические особенности
- •Литература
- •Особенности клиники менингитов, менингоэнцефалитов
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Изучение функциональных возможностей организма
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Морфологические варианты нефробластомы
- •Литература
- •Применение регулярных физических нагрузок для снятия
- •Литература
- •Литература
- •Сравнительный анализ методов оценки
- •Литература
- •Исследование биологического возраста у студентов г. Гомеля
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Cравнение результатов трансуретральной резекции (тур)
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Комплексная оценка комплаентности и ее роли
- •Литература
- •Литература
- •Особености центральной гемодинамики у детей
- •Литература
- •Оценка чистоты поверхности
- •(Степень увеличения ×100, ×500 и ×5000 соответственно)
- •И полировочных дисков (степень увеличения ×100, ×500 и ×5000 соответственно)
- •Литература
- •Особенности теплообмена и формирования тиреоидного
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Лейкоцитарная формула vs лейкоцитарные индексы
- •* Различие значимо в сравнении с соответствующим показателем контрольной группы (к). Данные представлены в виде (Ме; 25–75%; Min–Max).
- •У пациентов в процессе лечения хронических ран
- •* Различие значимо в сравнении с соответствующим показателем контрольной группы (к). Данные представлены в виде (Ме; 25–75 %; Min–Max).
- •Литература
- •Селективная гемосорбция в комплексном лечении сепсиса
- •Литература
- •Адипоцитокинемия у гипертензивных пациентов
- •Литература
- •Клинико-диагностические и терапевтические параллели
- •Литература
- •Взаимосвязь объема различных видов памяти с симптомами
- •Литература
- •618.396-06:618.4
- •Литература
- •Вариантная анатомия запирательной артерии
- •Литература
- •Параллели вегетативного обеспечения и морфологической
- •Литература
- •Влияние ионизирующего излучения на количество
- •Литература
- •Эндокринная активность семенников крыс
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Риск развития онкопатологии кожи
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •К вопросу о профилактике травматизма
- •Литература
- •Амбулаторные аспекты ведения пациентов с циррозом печени
- •Литература
- •Влияние оральных контрацептивов на организм
- •Литература
- •Литература
- •Варианты экспрессии α3 и α5 субъединиц коллагена IV
- •Литература
- •Эффективность антибиотикотерапии
- •Литература
- •Литература
- •Содержание
- •Медикаментозный аборт — медико-социальный аспект 163
Литература
1. Козлов, В. К. Сепсис: этиология, иммунопатогенез, концепция современной иммунотерапии / В. К. Козлов. — К.: «АННА-Т», 2007. — 296 с.
2. Сепсис и полиорганная недостаточность. Монография / В. Ф. Саенко [и др.] — Кривой Рог: Минерал, 2005. — 466 с.
3. J. Cohen // Department of Infections Diseases and Bacteriology; Hammersmith Hospital and Royal Postgraduate Medical School, London, UK; Proceedings of satellite symposium held March 26, 1995, in Viena, Austria, in conjunction with the 7th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. — Р. 4–7.
4. Ярустовский, М. Б. Современные методы экстракорпоральной терапии в комплексном лечении сепсиса / М. Б. Ярустовский // Журнал интенсивная терапия. — 2008. — № 1.
5. Yuichiro Sakamoto, Kunihiro Mashiko, Toru Obata, Hisashi Matsumoto, Yoshiaki Hara, Noriyoshi Kutsukata, and Hiroyuki Yokota: Effectiveness of early start.
УДК: 616.12-008.331.1-092:616-052.52
Адипоцитокинемия у гипертензивных пациентов
С ОЖИРЕНИМ
Гопций Е. В., Зеленая И. И.
Научный руководитель: зав. кафедрой, д. м. н., профессор О. Я. Бабак
Харьковский национальный медицинский университет
г. Харьков, Украина
Введение
Ожирение и артериальная гипертензия (АГ) — интернациональная проблема современной медицины, обусловленная множеством факторов риска ССО. Увеличение массы тела за счет висцеральной жировой ткани в значительной степени связано с развитием АГ и целого ряда других метаболических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Адипоциты являются источником адипоцитокинов: фактора некроза опухолей — альфа (ФНО-а), ингибитора активатора плазминогена-1 (ИАП-1), ннтерлейкина-6 (ИЛ-6), лептина, ангиотензиногена, инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1), которые, воздействуя на инсулиновые рецепторы, приводят к развитию инсулиноргзистентности (ИР) [1–3].
В некоторых исследованиях было рассмотрено взаимодействие ФНО-α с уровнем лептина. Установлено, что ФНО-α в адипоцитах приводит к быстрой стимуляции и накопления лептина с максимальным эффектом через 6 часов [4].
Несмотря на многочисленные исследования, остается достаточно много противоречий относительно адипоцитокинов. Так, до сих пор до конца не выяснены все эффекты, свойства и механизмы взаимодействия данных адипоцитокинов у больных АГ, сопровождающееся наличием избыточной массы тела и ожирения.
Цель исследования
Изучение взаимосвязи между уровнем лептина, содержанием ФНО-а в сыворотке крови больных АГ в зависимости от уровня лептина.
Материалы и методы исследования
Обследовано 123 больных АГ (47 мужчин и 76 женщин), средний возраст 53,87 ± 0,92 лет. Все больные прошли детальное клиническое, антропометрическое, лабораторное обследование, которое включало в себя измерение артериального давления (АД), определение роста, массы тела, окружности талии. Для характеристики массы тела использовали индекс массы тела (ИМТ), тип распределения жировой ткани определяли согласно показателя окружности талии (ОТ). Уровень лептина и ФНО-а определяли иммуноферментным методом. Статистическая обработка полученных данных проведена стандартными методами вариационной статистики с использованием пакета статистических программ «Statistiса» 6.0. Результаты приведены как (М ± т), где М — как среднее значение показателя, т — стандартная ошибка. Достоверность различий между показателями определялась с помощью 1-критерия Стьюдента. Для изучения взаимосвязей между показателями, проводился корреляционный анализ с расчетом коэффициентов корреляции Пирсона (г).
Результаты и их обсуждение
Всех больных АГ разделили на тертили в зависимости от уровня лептина в крови натощак: 1-й тертиль (n= 41) — уровень лептина составил от 2,24 до 7,18 нг/мл; 2-й тертиль (n= 41) — уровень лептина составил от 7,21 до 12,50 нг/мл, 3-й тертиль (n= 41) — уровень лептина составил от 12,50 до 67,25 нг/мл. Сравнительный анализ средних значений антропометрических показателей, уровня АД, содержания адипоцитокинов — ФНО-а и лептина, у гипертензивных больных в зависимости от уровня лептина приведены в таблице 1.
Таблица 1 — Средние показатели антропометрических данных, АД, уровня лептина и ФНО-а, в зависимости от уровня лептина в сыворотке крови больных АГ
Показатели |
1 тертиль |
2 тертиль |
3 тертиль |
(n = 41) |
(n = 41) |
(n = 41) | |
САД, мм рт.ст. |
162,78 ± 2,34 |
174,41 ± 1,92* |
181,46 ± 2,75*, ** |
ДАД, мм рт.ст. |
97,78 ± 1,12 |
101,17 ± 0,99* |
105,48 ± 1,33*, * |
ИМТ, кг/м2 |
27,49 ± 0,54 |
32,80 ± 0,79* |
36,48 ± 0,79*, ** |
ОТ, см |
94,09 ± 1,41 |
101,07 ± 1,41* |
104,29 ± 1,29* |
Муж. |
97,69 ± 1,58 |
106,76 ± 3,05* |
110,09 ± 2,49* |
Жен. |
89,50 ± 2,05 |
98,42 ± 1,25* |
102,16 ± 1,34*, ** |
Лептин, нг/мл |
5,47 ± 0,21 |
9,69 ± 0,25* |
17,71 ± 1,33* |
Муж. |
5,35 ± 0,29 |
9,19 ± 0,49* |
15,88 ± 1,08*, ** |
Жен. |
5,62 ± 0,33 |
9,92 ± 0,29* |
18,37 ± 1,77*, ** |
ФНО-а, пг/мл |
4,92 ± 0,39 |
7,64 ± 0,46* |
9,92 ± 0,68*, ** |
* Различия между группами больных 1 и 2, 3-го тертилей достоверны, р < 0,05; ** различия между группами обследованных 2 и 3-го тертилей достоверны, р < 0,05.
При сопоставлении средних значений АД выявлено, что показатели САД и ДАД достоверно увеличиваются параллельно повышению уровня лептина в сыворотке крови больных. При сравнении антропометрических показателей установлено, что чем выше уровень лептина в крови, тем выше величина ИМТ (р < 0,05 во всех случаях). У больных 1-го тертиля нормальная масса тела была определена у 13 чел. (31,71 %), избыточная масса — у 18 (43,90 %), ожирение 1 ст. — у 10 (24,39 %). Больные 2-го тертиля характеризовались следующими значениями: нормальная масса тела — у 5 человек (12,19 %),избыточная масса — у 7 (17,07 %), ожирение 1 ст. — у 13 (31,71 %), ожирение 2 ст. — у 12 (29,27 %), ожирение 3 ст. — у 4 (9,76 %). У больных 3-го тертиля наблюдалась обратная тенденция по сравнению с больными 1-го тертиля: нормальная масса тела — у 2 (4,87 %) чел., избыточная масса — у 3 (7,32 %), ожирение 1 ст. — у 8 (19,51 %), ожирение 2 ст. — у 13 (31,71 %), ожирение 3 ст. — у 15 (36,59 %).
При сравнении уровня ФНО- α в тертилях выявлено четкое и достоверное увеличение данного показателя параллельно повышению уровня лептина в крови.
Корреляционная связь показала прямую достоверную зависимость между уровнем лептина и уровнем ФНО-α (К = 0,37; р = 0,001), ИМТ (К = 0,51; р = 0,0007) у больных 1-го тертиля. Между уровнем лептина и количеством ФНО-α (К = 0,34, р = 0,001), ИМТ (К. = 0,50; р = 0,001) у больных 2-го тертиля. Между уровнем лептина и ФНО-α (К = 0,36; р = 0,001), ИМТ (К = 0,47; р = 0,001), ОТ (11 = 0,54, р = 0,0001) у пациентов 3-го тертиля.
Выводы
Установлено достоверное увеличение антропометрических показателей: индекса массы тела и объема талии, а также повышение цифр артериального давления у гипертензивных пациентов параллельно повышению уровня лептина в крови. У обследованных больных наблюдается увеличение активности ФНО-α при повышении уровня лептина в крови. Выязлена взаимосвязь между уровнем лептина и концентрацией ФНО-α в крови больных артериальной гипертензией с ожирением.