- •Краткий исторический обзор развития гигиены. Крупнейшие ученые-гигиенисты.
- •Методы донозологичсской диагностики в практике врача лечебного профиля. Критерии гигиенической оценки здоровья на индивидуальном, групповом. Популяционном уровне.
- •Структура окружающей среды (природные и социальные элементы), влияние на организм, определение понятия и структура здоровья (физическое, нервно-психическое состояние, болезненность).
- •Профилактическое направление в здравоохранении Республики Беларусь. Инфраструктура общественного здравоохранения. Роль мсжсекторального взаимодействия.
- •Болезни, связанные с научно-техническим прогрессом: атеросклероз. Гипертоническая болезнь, злокачественные новообразования, сахарный диабет. Роль факторов окружающей среды в их этиологии.
- •Концепция «факторов риска» как основа современной профилактики. Первичная, вторичная профилактика. Третья ступень профилактики. Цель. Содержание, задачи.
- •Нарушение гомеостаза.
- •. Физические свойства воздуха (температура, влажность, скорость движения воздуха). Их гигиеническая оценка.
- •Движение воздуха.
- •. Гигиеническая оценка комплексного влияния метеорологических факторов на организм человека.
- •. Теплообмен человека с окружающей средой. Последствия его нарушений: перегревание, простудные заболевания. Обморожения. Меры профилактики.
- •. Источники загрязнения воздушного бассейна. Влияние антропогенных загрязнений атмосферы на здоровье населения.
- •. Климат и погода. Акклиматизация. Гигиенические мероприятия, способствующие акклиматизации. Метсо-тройные заболевания и их профилактика.
- •. Физиолого-гигиеническое значение воды. Классификация химических веществ, встречающихся в природной воде по их значению для организма человека.
- •. Гигиенические требования к качеству воды хозяйственно-питьевого назначения. Критерии оценки.
- •. Заболевания, обусловленные ухудшением качества воды. Методы очистки и обеззараживание воды.
- •. Роль почвы в круговороте ксенобиотиков в окружающей среде, загрязнении внутренней среды организма токсическими химическими веществами и радионуклидами.
- •. Гигиенические требования к микроклимату жилых помещений и общественных зданий. Влияние микроклиматических условий на здоровье человека.
- •. Методы оценки естественного и искусственного освещения жилых помещений. Профилактика нарушений функций органа зрения.
- •Расчет уровня освещенности.
- •Коэффициент равномерности.
- •. Виды вентиляции и их гигиеническая оценка. Критерии оценки загрязнения воздуха жилых помещений.
- •. Гигиена питания, определение, цель. Задачи. Роль питания в здоровье населения. Вклад отечественных и зарубежных учёных в развитии науки о питании.
- •. Гигиеническая оценка адекватности фактического питания. Критерии. Методы.
- •. Закон энергетической адекватности питания. Гигиеническая характеристика тяжести и интенсивности труда. Методы определения расхода энергии.
- •Методы определения энерготрат.
- •. Методы диагностики энергетического дисбаланса. Пути профилактики.
- •. Закон пластической адекватности питания. Классификация питательных веществ по принципу незаменимости. Формула сбалансированного питания.
- •. Современные представления о значении белков в питании человека. Содержание белков в основных пищевых продуктах. Лимитирующие аминокислоты в питании человека. Резервы белка в организме.
- •. Нормирование потребности различных групп населения в белках. Методы оценки белковой обеспеченности организма.
- •. Закон энзиматической адекватности питания и последствия его нарушения.
- •. Закон биотической адекватности питания. Пищевые отравления, определение, классификация.
- •Подгруппы: токсикоинфекции, токсикозы, миксты.
- •. Пищевые отравления немикробной природы, химические интоксикации, профилактика.
- •. Методика расследования пищевых отравлений.
- •. Закон биоритмологической адекватности питания и последствия его нарушения. Режимы питания.
- •. Понятие о статусе питания. Классификация состояний питания. Методы оценки статуса питания.
- •. Алиментарные болезни. Определение понятия. Классификация.
- •. Болезни белково-энергетической недостаточности. Диагностика, лечение, профилактика.
- •. Ожирение. Классификация. Диагностика, лечение, профилактика.
- •. Жиры и их роль в питании человека. Содержание в основных пищевых продуктах.
- •. Алиментарные заболевания, обусловленные недостатком в питании минеральных веществ. Диагностика, лечение, профилактика.
- •. Личная гигиена как раздел общей гигиены. Определение, задачи, методы гигиенического воспитания населения.
- •. Гигиенические требования к одежде и тканям. Влияние физических и химических свойств тканей на здоровье человека.
- •. Выбор и планировка больничного участка. Системы больничного строительства, их преимущества и недостатки.
- •. Гигиенические требования к планировке и оборудованию палатной секции.
- •. Санитарно-гигиеническнй режим больницы. Гигиенические требования к больничному белью и оборудованию. Личная гигиена персонала больницы.
- •. Гигиенические требования к планировке и санитарно-гигиеническому режиму родильного дома, акушерского отделения больниц.
- •. Гигиенические требования к планировке индукционных больниц. Профилактика внутрибольничных инфекций.
- •. Гигиенические требования к планировке и санитарно-гигиеническому режиму хирургических отделений.
- •. Предмет и задачи гигиены труда, профессиональные вредности и профессиональные заболевания.
- •. Шум как производственная вредность. Профилактика шумовой болезни.
- •. Вибрационная болезнь. Меры профилактики.
- •. Гигиеническая характеристика промышленной пыли. Пылевые профессиональные заболевания. Профилактика.
- •. Действие промышленных ядов на организм. Меры предупреждения профессиональных отравлений.
- •. Профессиональные заболевания. Связанные с работой при повышенном и пониженном атмосферном давлении. Пути профилактики.
- •. Гигиенические аспекты работы цехового врача.
- •. Модели развития основных неинфекционных болезней.
- •. Показатели. Которые могут быть использованы для оценки состояния здоровья здорового человека. Паспорт здоровья.
- •. Понятие о возрастной. Идеальной и оптимальной норме. Значение для профилактики болезней.
- •. Роль химического фактора в развитии главных неинфекционных болезней.
- •. Влияние табакокурения на гомеостаз. Меры профилактики.
- •Нарушение гомеостаза.
- •Нарушение гомеостаза.
- •. Стресс как фактор риска. Влияние на гомеостаз. Меры профилактики.
- •. Физическая активность как важный фактор сохранения здоровья. Значение для профилактики главных неинфекционных болезней.
- •. Старение организма и связанные с ним главные неинфекционные болезни. Пути профилактики.
- •. Предмет, цель и задачи военной гигиены. Место ее в медицине.
- •. Организация санитарно- гигиенических мероприятий в войсках, задачи медицинской службы.
- •. Медицинский контроль за размещением войск в полевых условиях.
- •. Особенности размещения войск в фортификационных сооружениях.
- •. Содержание медицинского контроля за питанием войск в полевых условиях.
- •. Гигиеническая характеристика общевойскового пайка.
- •. Особенности организации питания при применении противником оружия массового поражения.
- •. Организация и содержание медицинской экспертизы продовольствия в полевых условиях.
- •. Организация и особенности водоснабжения войск в полевых условиях.
- •. Задачи медицинской службы при организации водоснабжения войск в полевых условиях.
- •. . Гигиенические требования к оборудованию пунктов водоснабжения.
- •. Особенности условий труда военнослужащих в танковых и мотострелковых частях.
- •Содержание санитарно- гигиенических мероприятий при передвижении войск.
- •. Особенности условии труда в артиллерии и ракетных частях.
- •. Гигиеническая характеристика условии труда военнослужащих на радиолокационных станциях.
- •Гигиена детей и подростков.
- •4. Физиологическая сущность процессов утомления и переутомления. Профилактика утомления и переутомления у детей и подростков.
- •Профилактика.
- •8. Гигиенические требования к планировке, микроклимату, вентиляции, освещению, оборудованию школьных классов и рассаживанию учащихся.
. Закон энергетической адекватности питания. Гигиеническая характеристика тяжести и интенсивности труда. Методы определения расхода энергии.
Рациональное питание (адекватное) – питание, соответствующее нашим требованиям, потребностям организма.
Закон энергетической адекватности питания. Питание человека должно соответствовать его потребностям (пол, вес, возраст, физиологическое состояние) – суточным энерготратам организма. Массо-ростовые показатели.
Нормирование энергии питательных веществ.
Для того, чтобы определить потребности человека в энергии, нужно знать энергетические затраты (общие, суточные).
Общие суточные затраты.
основной обмет 1500 – 1700 кКал, 1 кКал на кг массы в час – энергия, затрачиваемая на поддержку жизнедеятельности организма. Изменяется в состоянии болезни.
рабочие энерготраты – 1000 кКал (в норме 1/3 от ОО) У женщин минимум 800.
специфическое динамическое действие пищи – 10 – 30% ОО (10 – 15%) Зависит от состава пищи (max СДДП – белок). 2,06 кКал – на синтез белка.
Энерготраты эталонного мужчины – 3000 кКал, эталонной женщины – 2200 Ккал.
Для нормирования потребности в энергии и питательных веществах учитывают такой показатель как возраст:.
1 гр. 20 – 29 лет.
2 гр 30 – 39 лет.
3 гр. 40 – 59 лет.
пожилой возраст как и детский имеет свои особенности.
Методы определения энерготрат.
хронометражно-табличный метод.
респираторной энергометрии. По дыхательному коэффициенту определяют энергетический эквивалент.
по коэффициенту физической активности.
метод алиментарной энергометрии. Используется закон постоянства массы и энергии. В течение определенного времени исследователь регистрирует количество потребляемой (10 сут). С помощью таблиц рассчитывают энергетическую ценность пищи. Масса тела регистрируется после туалета. более достоверные цифры будут при постоянной массе тела (человек не должен переедать). Если мы разделим энергетическую ценность пищи на 10 дней, в результате получим среднюю потребляемую энергию за день. Если масса тела не изменилась – адекватное питание. Масса тела человека 1 кг экв энергет ценность 6800 кКал (у ребенка 5000 кКал). Если человек поправился на 1 кг, то он съедал на 680 кКал больше. Данные энерготрат используются для нормирования потребления пищи.
Основным определяющим фактором (энерготраты организма) является труд человека. Выделяют 5 групп для мужчин и 4 группы для женщин.
в основном умственный труд и легкий физический труд – 2,2 – 2,8 мКал. КФА = 1,4.
легкий физический труд – 2350 – 3000 кКал. КФА = 1,6.
труд средней тяжести 2,5 – 3,2 мКал, КФА = 1,9.
тяжелый физический труд 2900 – 3700 кКал, КФА = 2,2.
очень тяжелый физический труд 3,9 – 4,3 мКал, КФА = 2,5.
сон – КФА = 1.
. Методы диагностики энергетического дисбаланса. Пути профилактики.
метод прямой энергометрии: человека помещают в камеру, содержащую внутр водн оболочку, которая нагревается по степени нагревания опред основная энергоотдача.
Методы непрямой энергометрии:.
Респираторной энергометрии: собирается выдыхаемый воздух, определяется его количество, исследуется изменение количества О2и СО2и рассчитывают дыхательный коэффициент, по которому определяют энергетический эквивалент. Зная количество выдыхаемого воздуха, рассчитывают энергию в состоянии ОО, физической работы.
Алиментарной энергометрии. Калмыков и Бузник – авторы. С одной стороны ведем учет съеденной пищи (10 сут) и одновременно осуществляем учет массы тела. Желательно, чтобы масса не изменялась. Рассчитывают, сколько энергии дала пища за 10 сут, делим на 10. Предположим, за сутки 3000 ккал, масса тела не изменилась все, что съели пошло на энерг затраты, т. е. они = 3000 ккал. Если масса тела изменилась: 1 кг тела человека эквивалентен у взрослого 5700 ккал, у детей – 3000 ккал.
Хронометражно-табличный метод: мы хронометрируем жизнь человека: 8 ч. сон, 4 часа едим, 4 часа двигаемся. Находим энергетические эквиваленты этому и считаем энергозатраты.
Метод использования коэффициента физической активности. Также проводим хронометраж и считаем энергозатраты (менее точен).
Для определения достаточности потребления пищи используем массу тела, массо-ростовые показатели.
Профилактика. Адекватное питание и контроль за фактическим питанием. Он может проводиться по документам: берутся мень-раскладки в коллективах. Семейное питание 1. Исследуется бюджетно (есть семьи, с которыми интервьютеры общаются, узнают как питаются согласно бюджету). 40 – 42% на молочные продукты, затем хлеб, крупы. 2. Опросной метод (анкета в различных регионах РБ). 3 метод интервьюирования. 4. Расчетный метод (с помощью таблиц оценивается энергетическая ценность рациона). 5. Объемный (весовой) метод. 6. Определение массы тела. 7. Соматометрические и соматоскопические показатели для школ. 8. Биохимические методы (мг-часовое выд-е витамина С с мочой), в норме 0,7 – 1 мг/час.