. Шум как производственная вредность. Профилактика шумовой болезни.

Шум: производственный, бытовой (бытовая техника, вентиляционные установки).

Шум (с гигиенической точки зрения) – комплекс беспорядочного сочетания звуков различной интенсивности, неблагоприятно воздейтсвующий на организм человека.

Физические характеристики шума.

1. Звуковая мощность источника (Вт).

2. Интенсивность (сила) звука (Вт/м2).

3. Звуковое давление (Па/ (н/м2) ).

4. Скорость звука.

Относительная логарифмическая шкала (шкала децибел) – выражается в белах (Б) или децибелах (дБ) и укладывается в пределах 0 – 140 Дб (0 – 14Б).

Децибел – условная единица, которая показывает данный звук в логарифмических значениях больше порога слышимости. Это математическое понятие, которое служит для сравнения двух одноименных величин, независимо от их природы.

Пределы допустимого уровня шума:.

В палатах – до 25 дБ.

На территории больницы – 35дБА.

В жилой комнате – 30.

Еа производстве – 80 – 85 дБА.

Действие шума на организм (специфическое, неспецифическое).

Специфическое: шумовая травма, утомление слуха, двухсторонний кохлеорный неврит (проф. тугоухость).

Шумовая травма: клиника – внезапная боль в ушах, поражаются барабанные перепонки, вплоть до их пробадения.

Утомление слуха – из-за перераздражения н. кл. слухового аппарата, выраженное ослабление слуховой чувствительности к концу рабочего дня. При хроническом воздействии шума приводит к проф. тугоухости.

Кохлеарный неврит – ему предшествует адаптация к шуму и развитие утомления слуха. Начальная стадия: звон в ушах, головокружение, восприятие разговора шепотом не нарушено. В основе заболевания – поражение звуковосприят. аппарата, атрофия начинается с области основных и нижних завитков улитки, в начальной стадии увеличивается порог восприятия на высокой звуковой частоте (4000 – 8000 Гц). По мере прогрессирования заболевания увеличивается порог восприятия на средние, затем низкие частоты. При выраженной стадии снижается восприятие шепота, формируется тугоухость.

Неспецифическое: симптомокомплекс «шумовая болезнь», органы мишени – НС, ССС, ЖКТ, энд. жел.

Симптомокомплекс «шумовая болезнь»–функциональные нарушения НС, ССС, ЖКТ, эндокринной системы в виде неврозов, неврастении, остеновегет синдрома с сосуд гипертензией, гипертоническая болезнь, угнетение секреции ЖКТ, нарушение функций эндокринных желез.

Отягощают действие шума:.

1. вынужденное положение тела.

2. нервно-эмоционально енапряжение.

3. вибрация, воздействие пыли, токсических веществ.

4. неблагоприятные метеорологические факторы.

см. вопрос 53.

. Вибрационная болезнь. Меры профилактики.

Вибрация – механические лолебания в системах или упругие связи (колебания упругих тел с частотой свыше 1 Гц).

Общая вибрация, локальная, комбинированная.

Вибрация воспринимается рецепторами на подошве (при общей вибрации), кисти (локальная вибрация) и рефлекторни приводит к увеличению возбудимости спазма периферических сосудов. Вибрация оказивает прямое воздействие на лейкоциты сосудов, что приводит к формированию ангеотрофоневроза.

Биологическое действие вибрации зависит от: высокочастотной вибрации (сосудосуживающий эффект), низкочастотная вибрация (сенсомоторные изменения и нарушения со стороны вестибуларного аппарата.

При доительном воздействии местной вибрации возникает вибрационная болезнь отлокальной вибрации, в развитии которой различают 4 стадии:.

1. 1 ст. начальная – боль и парестезии в руках, снижение порога вибрационной чувствительности.

2. Умеренно выраженная – к нарастающим вазомоторным нарушениям присоединяются миастения, болевые ощущения, распространенные по всей руке, гипотермия, гипергидроз, цианоз кистей рук.

3. Выраженная – выраженные сосудистые расстройства с приступами спазма сосудов и побелением пальцев (синдром мертвых пальцев) с последующим нарушением капилляров. зАметные сдвиги в функциональном состоянии ЦНС, ССС, эндокринных орг, ОВ.

4. Генерализованные сосудистые расстройства коронарных и мозговых сосудов.

Под воздействием общей вибрации развивается вибрационная болезнь, которая характеризуется следующими симптомами:.

1. ангеодистонический периф синдром (парестезии в ногах, цианоз, гипергидроз).

2. сенсорная полинейтронная боль в нижних конечностях, снижение болевой чувствительности.

3. церебрально-амниодистонический синдром (головная боль, головокружения, астено-невротические реакции).

4. вегетативно-вестибулярный синдром (нарушения вестибулярных р. ).

5. дисфункция пищ. желез.

6. маокардиодистрофия.

7. спланхороптоз (опущение органов брюшной полости).

8. дегенеративн дистрофия – изменения со стороны опорно-двигательного аппарата.

9. нарушения овариально-менструального цикла у женщин и поллюции у мужчин.

10. бесплодие, выкидыши, врожденные пороки у детей.

Профилактика неблагоприятного действия шума и вибрации на организм.

Организационно-плановые мероприятия	Инженерно-технические и технологические мероприятия	Санитарно-гигиенические мероприятия	Лечебно-профилактические мероприятия
Архитектурно-планировочные мероприятия по взаиморасположению помещений с учетом шумности	борьба с шумом и вибрацией в источнике образования (применение малошумовых процессов, усовершенствование виброинструментов, механизация, автоматизация, дистанционное управление. борьба с шумом и вибрацией на пути распространения (вибро- и шумопоглощение, вибро- и шумоизоляция.	Ограничение времени работы. Дополнительный отдых в течение рабочей смены. Запрещение сверхурочной работы	Профилактические медосмотры (первичные, периодические). Инструктаж и гигиеническое обучение работающих. Индивидуальные средства защиты (внутренние и наружные, антивибрационные рукавицы, обувь, противошумы. Физиотерапевтические процедуры, рациональное питание.

.