. Действие промышленных ядов на организм. Меры предупреждения профессиональных отравлений.

SO2 (сернистый газ) – образуется везде, где сжигают топливо (нефть, уголь, от 1 до 6% содержит S). Обладает раздражающим действием: бронхиты, эмфизема, хронические гастриты, коньюнктевиты, анемия, нарушение обмена веществ (питание), прогрессирующее исхудание.

NO (окислы азота) – при производстве серной кислоты, азотных удобрений, при сжигании топлива, выхлопные газы. В высоких концентрациях – отек легких.

Сероуглерод – производство лавсана. наркотический эффект, поражает НС и органы кроветворения. 0,03 мг – эффект воз-т, человек ощущает 0,5 мг.

H2S – производство вискозы, красителей. Имеет отвратительный запах, поражает НС, слизистые.

Бензол – испаряется при комнатной t, поражает НС и кроветворение.

Ртуть – испаряется при комнатной t; химическая, фармацевтическая промышленность, попадает через дыхательные пути, может через пищевой тракт, кожу. Симптомы: стоматит, соливация, понос с кровью – поражение преимущественно ЖКТ; тяжелые отравления – бредовые состояния, глухота – поражение НС. Хронически – малокровие, тремор, синяя кайма на слизистых, у женщин бесплодие, головная боль, быстая утомляемость, кровоточивость десен, гингивиты.

Свинец – базоф зернистость эр-в, анемия, гемолит желтуха, свинцовая кайма на деснах, свинцовая колика, гастриты, запор, поражение НС.

. Профессиональные заболевания. Связанные с работой при повышенном и пониженном атмосферном давлении. Пути профилактики.

на каждые 10,5 м подъема давление снижается на 1 мм рт. ст.

на каждые 10,5 м спуска (под землю) давление увеличивается на 1 мм рт. ст.

на каждые 10,5 м спуска (под воду) давление увеличивается на 1 атм.

на каждые 100 м подъема температура снижается на 0,65оС.

С большими колебаниями давления сталкиваются водолазы, шахтеры, альпинисты.

При поднятии вверх воздух разряжается напряжение кислорода падаетучащается сердцебиение (до 6 км), дыхание, цианоз губ, пульсация сосудов в висках, головокружения и т. д. При поднятии выше 6 км возникают обмороки. Порог поднятия – 8 км.

Воздушная эмболия – при резком поднятии водолазов на поверхность происходит резкое высвобождение растворенных в крови газов. В воде водолазу подается воздух под давлением около 5 атм большее количество газов растворяется в крови. Воздушная эмболия может возникать при резкой разгерметизации самолета.

Кессонова болезнь – при долгой работе в Кессоновой камере возникают боли в животе, чувство заложенности в ушах, микроэмболия.

. Гигиенические аспекты работы цехового врача.

Цеховой врач ведет прием в поликлинике и, кроме того, непосредственно работает в цехе.

Функции цехового врача.

1. лечение терапевтических больных в поликлинике.

2. Направление на госпитализацию нуждующихся в стационарном лечении.

3. Консультация больных в необходимых случаях с зав. отделением, врачами других специальностей.

4. Экспертиза временно трудоспособности.

5. Отбор больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, направление в профилактории на диетическое питание.

6. Организация первой мед помощи при внезапном заболевании, травмах, проф отравлениях на производстве.

7. Проведение профилактических и периодических мед осмотров.

8. Проведение профилактических прививок.

Для проведения профилактической работы в цехах цеховым врачам-терапевтам отводится 9 часов рабочего времени в неделю (постоянные дни), причем один из дней – полностью для проведения профилактической работы. Определенное время для такой же работы отводится врачам других специальностей. При проведении профилактической работы цеховой врач:.

• Изучает технологию производств процесса в цехе и его влияние на условия труда рабочих.

• Совместно со специалистами по гигиене труда районной санитарно-эпидем станции осущ контроль за состоянием условий труда и техники безопасности, за соблюдением санитарного законодательства на предприятии, особенно в цехах с вредными и неблагоприятными факторами производства.

• Ведет учет и анализ причин проф заболеваемости, производстьвенного травматизма, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности и разрабатывает мероприятия по их снижению.

• Осуществляет отбор контингентов больных для диспансеризации, проводит динамическое наблюдение за состоянием ИК здоровья, лечение и профилактику обострений, осложнений заболевания.

• Проводит подготовку обществ санитарного актива предприятия, обучение рабочих оказанию само- и взаимопомощи, провед широкой санит-просветительской работы.

• Проводит санитарно-противоэпидемическую работу по профилактике инфекц заболеваемости.

Документы цехового врача.

1. Приказ РБ от янв. 1994 «О совершенствовании системы мед осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств».

2. Инструкция о порядке извещения, расследовании, регистрации и учета проф заболеваний.

3. Возможные варианты обстоятельств и условий, при которых возникло проф заболевание (отравление).

4. Экстренное извещение об инфекц заболевании, пищевом остром проф отравлении.

5. Акт расследования проф заболевания.

6. Отчет о пров отравлениях и заболеваниях.