- •Краткий исторический обзор развития гигиены. Крупнейшие ученые-гигиенисты.
- •Методы донозологичсской диагностики в практике врача лечебного профиля. Критерии гигиенической оценки здоровья на индивидуальном, групповом. Популяционном уровне.
- •Структура окружающей среды (природные и социальные элементы), влияние на организм, определение понятия и структура здоровья (физическое, нервно-психическое состояние, болезненность).
- •Профилактическое направление в здравоохранении Республики Беларусь. Инфраструктура общественного здравоохранения. Роль мсжсекторального взаимодействия.
- •Болезни, связанные с научно-техническим прогрессом: атеросклероз. Гипертоническая болезнь, злокачественные новообразования, сахарный диабет. Роль факторов окружающей среды в их этиологии.
- •Концепция «факторов риска» как основа современной профилактики. Первичная, вторичная профилактика. Третья ступень профилактики. Цель. Содержание, задачи.
- •Нарушение гомеостаза.
- •. Физические свойства воздуха (температура, влажность, скорость движения воздуха). Их гигиеническая оценка.
- •Движение воздуха.
- •. Гигиеническая оценка комплексного влияния метеорологических факторов на организм человека.
- •. Теплообмен человека с окружающей средой. Последствия его нарушений: перегревание, простудные заболевания. Обморожения. Меры профилактики.
- •. Источники загрязнения воздушного бассейна. Влияние антропогенных загрязнений атмосферы на здоровье населения.
- •. Климат и погода. Акклиматизация. Гигиенические мероприятия, способствующие акклиматизации. Метсо-тройные заболевания и их профилактика.
- •. Физиолого-гигиеническое значение воды. Классификация химических веществ, встречающихся в природной воде по их значению для организма человека.
- •. Гигиенические требования к качеству воды хозяйственно-питьевого назначения. Критерии оценки.
- •. Заболевания, обусловленные ухудшением качества воды. Методы очистки и обеззараживание воды.
- •. Роль почвы в круговороте ксенобиотиков в окружающей среде, загрязнении внутренней среды организма токсическими химическими веществами и радионуклидами.
- •. Гигиенические требования к микроклимату жилых помещений и общественных зданий. Влияние микроклиматических условий на здоровье человека.
- •. Методы оценки естественного и искусственного освещения жилых помещений. Профилактика нарушений функций органа зрения.
- •Расчет уровня освещенности.
- •Коэффициент равномерности.
- •. Виды вентиляции и их гигиеническая оценка. Критерии оценки загрязнения воздуха жилых помещений.
- •. Гигиена питания, определение, цель. Задачи. Роль питания в здоровье населения. Вклад отечественных и зарубежных учёных в развитии науки о питании.
- •. Гигиеническая оценка адекватности фактического питания. Критерии. Методы.
- •. Закон энергетической адекватности питания. Гигиеническая характеристика тяжести и интенсивности труда. Методы определения расхода энергии.
- •Методы определения энерготрат.
- •. Методы диагностики энергетического дисбаланса. Пути профилактики.
- •. Закон пластической адекватности питания. Классификация питательных веществ по принципу незаменимости. Формула сбалансированного питания.
- •. Современные представления о значении белков в питании человека. Содержание белков в основных пищевых продуктах. Лимитирующие аминокислоты в питании человека. Резервы белка в организме.
- •. Нормирование потребности различных групп населения в белках. Методы оценки белковой обеспеченности организма.
- •. Закон энзиматической адекватности питания и последствия его нарушения.
- •. Закон биотической адекватности питания. Пищевые отравления, определение, классификация.
- •Подгруппы: токсикоинфекции, токсикозы, миксты.
- •. Пищевые отравления немикробной природы, химические интоксикации, профилактика.
- •. Методика расследования пищевых отравлений.
- •. Закон биоритмологической адекватности питания и последствия его нарушения. Режимы питания.
- •. Понятие о статусе питания. Классификация состояний питания. Методы оценки статуса питания.
- •. Алиментарные болезни. Определение понятия. Классификация.
- •. Болезни белково-энергетической недостаточности. Диагностика, лечение, профилактика.
- •. Ожирение. Классификация. Диагностика, лечение, профилактика.
- •. Жиры и их роль в питании человека. Содержание в основных пищевых продуктах.
- •. Алиментарные заболевания, обусловленные недостатком в питании минеральных веществ. Диагностика, лечение, профилактика.
- •. Личная гигиена как раздел общей гигиены. Определение, задачи, методы гигиенического воспитания населения.
- •. Гигиенические требования к одежде и тканям. Влияние физических и химических свойств тканей на здоровье человека.
- •. Выбор и планировка больничного участка. Системы больничного строительства, их преимущества и недостатки.
- •. Гигиенические требования к планировке и оборудованию палатной секции.
- •. Санитарно-гигиеническнй режим больницы. Гигиенические требования к больничному белью и оборудованию. Личная гигиена персонала больницы.
- •. Гигиенические требования к планировке и санитарно-гигиеническому режиму родильного дома, акушерского отделения больниц.
- •. Гигиенические требования к планировке индукционных больниц. Профилактика внутрибольничных инфекций.
- •. Гигиенические требования к планировке и санитарно-гигиеническому режиму хирургических отделений.
- •. Предмет и задачи гигиены труда, профессиональные вредности и профессиональные заболевания.
- •. Шум как производственная вредность. Профилактика шумовой болезни.
- •. Вибрационная болезнь. Меры профилактики.
- •. Гигиеническая характеристика промышленной пыли. Пылевые профессиональные заболевания. Профилактика.
- •. Действие промышленных ядов на организм. Меры предупреждения профессиональных отравлений.
- •. Профессиональные заболевания. Связанные с работой при повышенном и пониженном атмосферном давлении. Пути профилактики.
- •. Гигиенические аспекты работы цехового врача.
- •. Модели развития основных неинфекционных болезней.
- •. Показатели. Которые могут быть использованы для оценки состояния здоровья здорового человека. Паспорт здоровья.
- •. Понятие о возрастной. Идеальной и оптимальной норме. Значение для профилактики болезней.
- •. Роль химического фактора в развитии главных неинфекционных болезней.
- •. Влияние табакокурения на гомеостаз. Меры профилактики.
- •Нарушение гомеостаза.
- •Нарушение гомеостаза.
- •. Стресс как фактор риска. Влияние на гомеостаз. Меры профилактики.
- •. Физическая активность как важный фактор сохранения здоровья. Значение для профилактики главных неинфекционных болезней.
- •. Старение организма и связанные с ним главные неинфекционные болезни. Пути профилактики.
- •. Предмет, цель и задачи военной гигиены. Место ее в медицине.
- •. Организация санитарно- гигиенических мероприятий в войсках, задачи медицинской службы.
- •. Медицинский контроль за размещением войск в полевых условиях.
- •. Особенности размещения войск в фортификационных сооружениях.
- •. Содержание медицинского контроля за питанием войск в полевых условиях.
- •. Гигиеническая характеристика общевойскового пайка.
- •. Особенности организации питания при применении противником оружия массового поражения.
- •. Организация и содержание медицинской экспертизы продовольствия в полевых условиях.
- •. Организация и особенности водоснабжения войск в полевых условиях.
- •. Задачи медицинской службы при организации водоснабжения войск в полевых условиях.
- •. . Гигиенические требования к оборудованию пунктов водоснабжения.
- •. Особенности условий труда военнослужащих в танковых и мотострелковых частях.
- •Содержание санитарно- гигиенических мероприятий при передвижении войск.
- •. Особенности условии труда в артиллерии и ракетных частях.
- •. Гигиеническая характеристика условии труда военнослужащих на радиолокационных станциях.
- •Гигиена детей и подростков.
- •4. Физиологическая сущность процессов утомления и переутомления. Профилактика утомления и переутомления у детей и подростков.
- •Профилактика.
- •8. Гигиенические требования к планировке, микроклимату, вентиляции, освещению, оборудованию школьных классов и рассаживанию учащихся.
. Модели развития основных неинфекционных болезней.
В конце 20, нач. 30 гг на первый план заболеваемости населения вышли неинфекционные болезни. 75% всех смертей – 4 болезни: атеросклероз, ГБ, злокачественные новообразования и сахарный диабет. Это неинфекционная патология. Ученые расшифровали механизм их патогенеза. Ламб начал исследования, Мясников – классические монографии по атеросклерозу. Основа здоровья человека – гомеостаз. Боезнь – стойкое нарушение гомеостаза.
Системы эндогенной защиты организма.
Основные: обмен веществ и энергии. Особое значение – метаболизму энергии. Нарушение обмена – болезнь, т. к. нарушаются биохимические процессы. Внешняя среда находится в равновесии с внутренней средой организма. Если нарушается равновесие, наступает болезнь.
Факторы внешней среды.
химические вещества (по масштабам и глубине воздействия – ни с чем не сравнить). Существует 250 особо опасных веществ, внесенных в международный регистр токсичных химических веществ. Они проникают во внутреннюю среду, нарушают обмен веществ, воздействуют на ферменты, гормоны (F разрушает инсулин, тироксин, гормоны паращитовидных желез). Рв вытесняет Fe. Они попадают различными путями:.
ч/з легкие. Химические вещества легко проникают, вызывая острые отравления. S = 40 – 80м2, есть муцин, секреты, задерживающие химические вещества и обр пневмосклерозы.
ч/з кожу – в меньшей степени проникновение. (СН3ОН, растворимые в жире вещества). Есть муциновый секрет, сама кожа предотвращает попадание S = 0,9 – 1,8 мг. Кожу защищают одежной, легкие – противогазом.
ЦНС (Cd идр. ).
ЖКТ – 200 – 300 м2 слизистой. С пищей проходит 30 – 80% веществ, составляющих химическую нагрузку организма. Вызывают хронические хим интоксикации. Злокачественные образования зависят от химических веществ. Существуют защитные мероприятия: агрохимические службы регулируюи нагрузки на почву (пестициды). Существует ПДК для химических веществ. Меры защиты в ЖКТ – слизь, м/о – 2,5 – 3 кг, 260 видов, 85 – 95% бифидумбактерий. М/о способствуют прочности стенки ЖКТ (препятствуют проникновению метаболитов, токсических веществ, канцерогенов, других м/о), но эти м/о гибнут и формируется дисбактериоз аллергические болезни кожи, бронхиальная астма, онкологические болезни (90% взрослых людей). м/о участвуют в синтезе витаминов, АК. Т. о. мы рассмотрели экологическую модель развития болезни.
наибольшее значение оказывает шум, вибрация, эл/магн излучение (воздействие на ЦНС). Бытовой шум не ощущается, производственный – сильный, вибрацию испытывают водители.
стрессы приводят к дисбалансу обмена веществ, воздействуют на ЦНС.
Факторы внутренней среды.
Факторы риска – причины и условия развития болезни. Они детерминированы генотипом человека (инсулиновая недостаточность, ожирение это генетическая модель развития болезни. Существует ферментная недостаточность (генетически обусловленная и приобратенная); нарушение процессов усвоения пищи, ожирение, склонность к гипертонии в результате эмоциональных нагрузок.
Онтогенетическая модель. В процессе онтогенеза нарушаются многие процессы (например старение). В процессе старения количество функц кл. , ур-нь их иммунокомпетенции, клетки накапливают липофусцин (желтов цвет), кол-во жира и мышечная масса. Изменяется структура костного скелета и наблюдается ломкость костей, АД, активность ферментов, ОО и развивается ожирение и диабет 2 типа.
98% О2 участвует в реакциях окисления, 2%–на образование свободных радикалов. У нас есть антиоксидантные системы. Они эффективны, но нагрузка на них велика: УФ лучи, токсические химические вещества, радиоактивные вещества, канцерогены, курение, высокое содержание насыщенных жиров. В синтезе антиоксидантных систем участвует цис-, мет-, вит. С, альфа-токоферол, А, каротины, белок. Наиболее активная роль – фермент супероксиддисмутаза, также глутатион, глутатион-оксидаза, мочевина. Надо использовать биологические активные добавки к пище. У человека могут нарушаться процессы в результате старения диабет, иммунодепрессия, атеросклероз, нервоно-психическая депрессия, гиперадаптоз ( чувствительность к воздействию окружающей среды), болезь Альцгеймера. Т. о. надо разрабатывать методы профилактики, тормозящие процессы старения.
Метаболическая модель развития болезни. Процессы старения приводят к клеток, ОО, накоплению метаболитов. Факторы эндогенной защиты: 1. Иммунитет – защищает от всего чужеродного (м/о, раковых клеток, метаболитов, химических веществ); 2. Процессы микросомальн окисл (печень, надпочечники), приводят к переходу ксенобиотиков в жидкую фазу и выведение. 3. Симпато-адреналиновая система способствует защите рот эмоциональных стрессов. 4. Щитовидная железа защищает организм от дисбаланса обмена веществ и адаптации к окружающей среде. 5. Гипотоламус играет важную роль в адаптации и регуляции обмена веществ.
Т. о. на организм оказывает воздействие и внутренние и внешние факторы риска. Факторы риска делятся на связанные с генотипом и приобретенные. Также большую роль играет курение табака, который нарушает соотношение ЛПНП и ЛПВП, уровень холестерина в крови, уровень ТАГ, вязкость крови за счет усиления агрегации тромбоцитов, АД, вероятность мутаций. Т. о. курение – фактор злокачественных образований. Также низкая физическая активность ТАГ и холестерина в крови, инсулин, АД, нарушается метаболизм тк. , уровень ЛПВП.
Виды профилактики:.
первичная (цель – предотвращение или воздействия вредных факторов окружающей среды на состояние здоровья человека). этим видом занимаются гигиенисты, военные врачи.
Вторичная (ранняя диагностика болезни и по возможности диагностика предболезненных состояний – гиповитаминозы, микроэлементозы, дисбактериозы, устранение причин и лечение).
Третья ступень профилактики – диагностика болезни и предотвращение инвалидизации больного; прекращение патологического процесса.
В 1992 году – широкомасштабное мероприятие ВОЗ: определили, что влияет на болезненность населения. Оказалось, что условия и образ жизни на 1 месте (48 – 50%), экологическая ситуация – 20%, генотип человека – 18 – 19%, дефект работы организаций здравоохранения – 11%.