. Понятие о статусе питания. Классификация состояний питания. Методы оценки статуса питания.

Статус питания (состояние питания). Статус питания индивида или группы лиц – это определенное состояние здоровья индивида или группы лиц, обусловленное характером и режимом питания, условиями приема пищи и генотипом организма.

Состояние здоровья – состояние структур, состояние функций организма, состояние адаптационных резервов, работоспособность.

Основные виды:.

Обычный статус питания.

Оптимальный (индивид) статус питания – идеальное состояние здоровья.

Избыточный статус – характеризуется избыточной массой тела, заболевания (сахарный диабет).

Недостаточный статус – недостаточная масса тела. 13% хирургических больных с недостаточным статусом питания, 30% с резекцией желудка, как недостаточное потребление пищи, так и чрезмерная физическая нагрузка.

Понятие статус питания нужно для ориентирования нас в области наших действий по правильному питанию.

Методы оценки статуса питания.

Параметры.

1. Физический блок.

2. Нервно-психический блок.

3. Болезненность (заблеваемость).

Физический блок.

а. Соматометрические показатели: рост, масса тела, массо-ростовые показатели (индекс Брока, индекс Кетле), окружность грудной клетки; конституция (отражает характер генотипа).

б. Соматоскопические показатели (определяются симптомы пищевой недостаточности). Цвет кожи, изменение кожных покровов и видимых слизистых (сухость – недостаточность витаминов; фурункулез – недостаток витаминов С, А; петехии – вит С, кровоизлияния слизистых, нарушение их трофики, выпадение зубов – вит С). Метод оценки прочности капиллярной стенки – ангиорезистомер – манжетка сфигноманометра: накладывают на плечо до 200 mm Hg – 3 мин – считать петехии. Недостаточность вит В₂, А. Рибофлавин, пиридоксин – по состоянию слизистой губ (тиамин), изменения слизистой полости рта, языка («географический язык»). Кожа, ладони, время темновой адаптации (в норме 20 – 40 сек). Изменеие кожи лица – вит РР (пеллагра). Изменение кожно-жировой складки – свидетельствует о достаточном питании в энергетическом плане, меньше – в пластическом. Количество жира в теле – с помощью формул, у детей может быть избыток, у взрослых лучше, чтобы не было. Мышечную массу (прогностический признак) можно оценить по выведению креатинина с мочой. Состояние зубов – содержание минеральных веществ (фтор), состояние ногтей (кальци), выпадение волос – минеральная, витаминная, белковая недостаточность.

в. Физиометрические показатели: мышечная сила кистей рук, становая сила.

г. Физическая подготовленность, функциональные резервы органов дыхания и ССС.

Состояние нервно-психического статуса.

Для нормального функционирования нервной системы необходимы витамины, белки, глюкоза (для головного мозга – 100 г в сутки), жиры.

Комплексный психо-физиологический тес – 566 вопросов.

Биохимический статус организма. Состояние организма – питания.

1. белковый обмен – определяется выведение азота с мочой (общий азот мочи зависит от обеспеченности организма белком, в норме 14 – 18 г азота; азотистый баланс, его уровень «+» или «-«; по количеству белка, который потребляет человек; отношение азота пищи к азоту мочи; 16 – 20 г, «-« человек болен, не хватает белка, используется эндогенный белок, после перенесенного заболевания; показатель белкового питания – отношение азота мочевины к общему азоту мочи, выраженное в % (80 – 85%). Снижение – недостаток белка, меньше 70%–явная недостаточность. Креатинин (в моче 1 – 2 г/сут). Снижение – разрушение мышечной массы тела, соотношение азота креатинина к общему азоту – креатининовый индекс (норма 30 – 33%). Азот АК, полипептидный азот.

2. Витамины – в первую очередь водорастворимые вит А и др. Водорастворимые определяются в моче, жирорастворимые – в крови. Вит С – лимитирующий 28 – 32 мг/сут () моча утром, собранная натощак), часовое выведение 0,7 – 1 мг/час. Исследуется экскреция и др. водорастворимых витаминов (существуют константы выведения). Есть данные о суточном и часовом выведении витаминов с мочой. Также исследуют в выведение минеральных веществ: цинка, селена и др.

По биохимическим показателям можно судить о состоянии обмена веществ, питании человека.

3. показатели иммунитета (иммунный статус). Эти показатели хорошо кореллируют с питанием. Прежде всего белки, ненасыщенные жирные кислоты, витамины. Для оценки иммунного статуса исследуют кожу (кожный покров). ОРЗ обусловлено нехваткой питания.