. Алиментарные болезни. Определение понятия. Классификация.

Алиментарные заболевания – заболевания, связанные с питанием. Основной фактор риска – питание.

Основные алиментарные заболевания.

1. Белковая энергетическая недостаточность (БЭН) – гипотрофия.

2. Ожирение.

3. Заболевания, связанные с недостатком – гиповитаминоз или избытком витаминов – гипервитаминоз.

4. Заболевания, связанные с избытком или недостатком минерельных веществ.

Заболевания, связанные с ферментной недостаточностью не считаются алиментарными.

. Болезни белково-энергетической недостаточности. Диагностика, лечение, профилактика.

Болезни белково-энергетической недостаточности – недостаток в количестве пищи, недостаток белка. Человек начинает худеть, когда его рацион уменьшается на 1/3, длительно сохраняется эта масса тела, если рацион уменьшается на ½, процесс худения не ост-ся,–2/3 худеет человек быстро.

Если человек получает достаточное количество пищи, то масса тела остается на уровне, ему присущим. Масса тела зависит от генотипа. Уменьшение еды, уменьшение массы.

Алиментарный маразм – заболевание у детей до 1 года, которое развивается в тех случаях, когда мать находится в состоянии БЭ голодания, а ребенок – грудное вскармливание. Масса тела не соответствует возрасту ребенка, умственное развитие – также, снижение белка в крови, нет подкожной жировой клетчатки. ½ нейронов в головном мозге  слабоумие, иммунитет слабый, дети погибают от инфекционных заболеваний.

Квашиоркор – БЭН у детей после 1 года. Количество потребляемого белка зависит от качества белка молока матери 2,5 г на кг в сутки. У взрослых 1 – 1,5/кг, у спортсменов – 2 – 2,5 г/кг. Ребенок на смешанном кормлении – 2,5 – 3 г/кг. Ребенок на искусственном питании – 3 – 4 г/кг. После 1 года – 2,5 – 2 г/кг. Количество животного белка в общем количестве белка пищи 60% (особенно для ребенка). недостаточность белка– масса тела,  рост,  масса,  кол-во жира,  величина подкожного жирового слоя, отсталость в умственном развитии, болезненность, плохо заживают раны, иммунитет снижен.

Наряду с белковой развиваются витаминная и минеральная недостаточность. Выделяют 3 степени БЭН:.

1 ст. : недостаток массы тела 10 – 19%.

2 ст. : 20 – 29%.

3 ст. : 30%.

БЭН – при различных заболеваниях: опухоли, эндокринные заболевания, диабет, инфекционные заболевания (тиф, малярия).

Алиментарная дистрофия – БЭН у взрослых. Симптомы менее выражены.

1 ст: 10 – 19% потеря массы.

2 ст. : 20 – 29%.

3 ст. : 30 – 30%.

4 ст. : 40% и более.

Подкожная жировая клетчатка , изменения со стороны кожи – дерматиты, фурункулез; недостаток витаминов (вит. А), нарушен синтез родопсина,  содержание ферментов в ЖКТ, стоматиты, показателя белковой потребности, «-« азотистый баланс,  количества белка в крови (в терминальной стадии болезни). Люди чаще погибают от инфекционных заболеваний.

. Ожирение. Классификация. Диагностика, лечение, профилактика.

ожирение. У здоровых лиц относительное избыточное потребление пищи или при относительном  физической активности. Штевко и островский – классифик типов конституции:.

1. астеноидный (болезненный).

2. торакальный.

3. мускульный (атлетический) абдоминантный (дигестивный) – склонны к ожирению, развитию атеросклероза и ГБ.

Степени:.

1 ст. 10 – 29%  N массы тела.

2 ст. 30 – 50%–дисфункция ССС при нагрузках, боль в суставах.

3 ст. 50 – 99%–атеросклероз, ГБ, страдают суставы.

4 ст. 100% и более, явная патология, кардиоатеросклероз, ГБ, изменения суставов, непригодны ни к какой работе.

Профилактика: здоровый образ жизни, не переедать, не использовать в-в  аппетит, контроль массы тела, полноценная пища (белки, витамины, ограничение энергетической ценности пищи за счет углеводов, жира).

Лечение: создать искусственный энергетический дефицит (2 ст. ), ½ пищи потреблять, используя метод алиментарной энергометрии, дефицит Е – 50%. Полное голодание, особенно длительно недопустимо, т. к. потеря не только жира, но и белковых структур, минеральных веществ, витаминов. Рацион должен быть полноценным: не менее 100 г улеводов, вит. , белки. Длительность лечения 7 – 10 сут. : 4 – 5 кг, 10 кг. В зависимости от состояния человека ему предлагают физическую нагрузку– дефицит Е. Курс повторяют через 2 – 3 нед. , в это время не переедать, за это время нормализуется обмен веществ. Разгрузочные дни при лечении ожирения не оказывают эффекта, т. к. организм привыкает к отсутствию пищи и за следующий день ее усваивает. Для  чувства голода: белковая пища, частый прием пищи. Углеводный рацион стимулирует аппетит. Лечение других заболеваний голоданием применимо.