5.3. Зразки оформлення медичної документації при направленні на мсек та зразки оформлення рішення мсек

НАПРАВЛЕННЯ НА МСЕК

Дата видачі «12 січня 2005 р.

1. Прізвище, ім'я по батькові хворого К….....І......,...І……….

2. Дата народження 1970 14 січня 3. Стать: ч.-1. ж, -2

(число, місяць, рік)^;

4.Адреса хворого: жилий масив Тополь 2. вул. Нова 2. кв 7.

5. Інвалід ІІІ групи, заг. захвор. б. Місце роботи: ОПСО Бабушкінський ВВС.

7. Адреса місця роботи: Дніпропетровськ, вул.. .Перемоги 5

8. Спеціальність: технік-будівельник. Посада: охоронник.

9. Найменування лікувально-профілактичного закладу, який направив хворого: 4 міська поліклініка м. Дніпропетровська

10. Під наглядом лікувально-профілактичного закладу

З «01» січня 1990 р_____________________________________________

11. Історія даного захворювання (початок, розвиток, перебіг дати загострень, проведені лікувально-профілактичні заходи):

Вважає себе хворим з 1988. коли раптово виник інтенсивний біль в животі;, різка слабкість. Лікар швидкої медичної допомоги діагностував «гострий живіт», а при обстеженні в 16 міській лікарні м. Дніпропетровська була діагностована виразкова хвороба цибулини дванадцятипалої кишки., ускладнена перфорацією виразки. Проведена резекція шлунка до методу Більрота-ІІ. Післяопераційний період перебігав тяжко, ускладнився Демпінг-синдромом тяжкого перебігу, гострим панкреатитом. Відновне лікування було малоефективним і в 1989 роді хворий був визнаний інвалідом II груди. З 1990 року постійно лікується в поліклініці №4 м. Дніпропетровська, а також 1—2 рази на рік стаціонарно в різних лікувальних закладах. Дніпропетровська. З 2000 р. інвалід ІІІ груди.

Амбулаторне і стаціонарне лікування малоефективне. Інтенсивність проявів Демпінг-синдрому дещо зменшилась, але в 1992 роді був діагностований хронічний калькульозний холецистит, панкреатит набув хронічного рецидивуючого характеру з помірною секреторною недостатністю.

12. Частота і тривалість тимчасової непрацездатності (за останні 6 місяців).

З якого і по яке число місяця	Найменування хвороби
З 30.04.04 по 21.05.04 стац. лікування в терапевтичному відділенні 7 міської м.Дніпропетровська	Гостра вогнищева плевропневмонія в нижній доні. лівої легені. Хвороба оперованого шлунка (резекція по Більроту-ІІ в 1988 р. в зв’язку з перфорацією виразки) . Демпінг-синдром ІІ ст. Хронічний калькульозний холецистит, хронічний панкреатит в стадії неповної ремісії.

13. Зміна професії або умов роботи за останній рік: не було.

14. Стан хворого при направленні на МСЕК: (дані об'єктивного обстеження: хірурга, невропатолога і інших лікарів)

Терапевт: 24.01.05. Скарги на періодичний головний біль в потиличній області, запаморочення, ниючий біль: в області серця, слабкість; Об'єктивно: шкірні покриви бліді. Над легенями везикулярне дихання, серцеві тони ритмічні приглушені; ритм правильний. AT - 160/90 мм рт.ст.. пульс70ударів за хв.. ритмічний. Живіт м'який, болісний при пальпації в епігастрії і по ходу товстого кишечнику. Печінка по краю реберної дуги Фізіологічні відправлення не порушені

Діагноз: Гіпертонічна хвороба І ст.-.

Гастроентеролог: 24.01.05. Скарги на болі в області шлунка, нудоту, здуття живота, періодичну блювоту жовчю, непереносимість молочної, солодкої їжі, різку слабкість, пітливість, запаморочення через 5-10 хв після їжі, відсутність апетиту, біль в м'язах, суглобах, задишку при навантаженні. Об'єктивно: зріст 1,84 см. вага - 66 кг. шкіра і слизові оболонки звичайного забарвлення, чисті. Язик вологий обкладений, білим нальотом; Живіт помірно роздутий. Болючість в епігастрії і пілородуоденальній зоні, чутливий ходу кишечника, печінка по краю реберної дугиа по краю реберної дуги, безболісна, селезінка не палькується. Випорожнення нестійкі.

Діагноз: Хвороба оперованого шлунка (субтотальна резекція шлунка по Більроту – ІІ в 1988 р).Демпінг-синдром ІІ ст. тяжкості. Хронічний гастрит кукси шлунка, анастомозит. Дуодено-гастральний рефлюкс. Хронічний калькульозний холецистит у стадії нестійкої ремісії. Хронічний панкреатит, безперервно-рецидивуючоґо перебігу з зовнішньосекреторною недостатністю підшлунковоїї залози. Вторинний ентероколіт з гіпермоторним синдромом. Синдром мальабсорбщї. Хронічна анемія складного генезу. Декомпенсація травлення II ст.

Хірург: 12.01.05. Скарги на болі в епігастрії. непритомні стани після прийому солодкої і молочної їжі. В 1988 г хворому виконана-операція резекція шлунка по Більроту - II. Об'єктивно: На передній поверхні черевної стінки є післяопераційний рубець від мечоподібного відростка груднини до пупка. Живіт м'який, болісний в епігастрії. Діагноз: Хвороба оперованого шлунка (операція в 1988 р) Демпінг-синдром II ст. з порушення функції живлення ІІ ст.

Невропатолог:: 19.01.05. Скарги на слабкість, швидку стомлюваність. Об'єктивно: астенізований, швидко виснажується, емоційно лабільний. Рефлекси Д=S. Діагноз: Астенічний синдром на фоні основного захворювання..

Окуліст: 19,01,05. Visus ОД 0,1; OS=4) з корекцією - 3.0 Д =1_,0. Оптичні сфери прозорі. Очно дно - артерії різко звужені, ниткоподібні, вени - нерівномірного калібру. Центр і периферія - норма. Диски зорових нервів блідорожеві. Межі чіткі.

Діагноз: Міопія легкого ступеня.

Оториноларинголог: шепітну мову відчуває на відстані — 6,0 м.

викривлення носової перегородки.

15.Рентгенологічне дослідження: Флюорографія органів грудної порожнини 12.01.05. легені і серце без патологічних змін. Зліва костнодіафрагмальний синус облітерований.

16. Лабораторні дослідження: Ан крові 12.01.05: еритр.. -3,9х10¹²/л гемогл. - 120 г/л. лейкоц. - 6.6х10^9/л, ся. лейк. - 65%, еозин. - 3%. базоф. - 1% лімф. -30%. мои. - 1%. ШОЕ - 8 мм/год. Ан. сечі: 12.01.05 питома вага — 1018. колір - солом'яно-жовтий, прозора, реакція - слабко кисла, білок - відсутн.. цукор-відсутн., епіт, плоский— 1-2 в полі зору, лейк- 1-2 в полі зору, еритр. - немає, циліндри – відсутні, солі - оксалати в незначн.кільк. Біохім. дослідж. 12,01.05: глюкоза.- 3.8 ммоль/л загальн. холестерин - 5.0 ммоль/л. бета-ліпопротеїди - 45 од., тригліцериди - 2.0 ммоль/л. Загальн, білок - 77 г/л, альбум- 45 г/л,_креатинін -.88 мкмоль/л, загаль; біліруб. – 12,5 мкмоль/л.

17. Діагноз при направленні на МСЕК: а) основне захворювання (клінічна характеристика за прийнятою класифікацією, ступінь порушення функцій організму) Хвороба оперованого шлунка (субтотальна резекція по Більроту – ІІ в 1988 р.) Демпінг-синдром ІІ ст.. Дуодено-гастральний рефлекс. Хронічний гастрит культі анастомозит. хронічний: езофагіт

б) супутні захворювання: Хронічний калькульозний холецистит в стадії нестійкої ремісії. Дисбактеріоз кишечнику ІІ ст. Синдром мальабсорбції.

в) ускладнення: Хронічний пострезекційний панкреатит часто рецидивуючого перебігу з екскреторною недостатністю. Декомпенсація травлення ІІ ст..

18. Підстави для направлення на МСЕК: наявність ознак інвалідності, закінчення терміну інвалідності. переогляд, необхідність продовження листка непрацездатності; (підкреслити)

Голова ЛКК________________Д_______________А.І.____

Члени ЛКК_________________С_______________І.І._____

М.П. ____________П___________П.П.___

«08» лютого 2995р.

131 '

МОЗ України Виписка із амбулаторної карти

Найменування закладу К. І І .... про нагляд 4 міська поліклініка за хворим в міжкомісійний період м. Дніпропетровська з 20.01.2004 р по0602.2005 р

На диспансерному нагляді з 1989 р. в Дніпропетровській 4 -й міській поліклініці. Діагноз Хвороба оперованого шлунка (субтотальна резекція по Більроту -II в 1988 р) Демпінг-синдром ІІ. Дуодено-гастральний рефлекс. Хронічний гастрит культі. Анастомози. Хронічний езофагіт. Хронічний калькульозний холецистит в стадії нестійкої ремісії. Днсбактеріоз кишечнику II ст. Синдром мальабсорбціі. Хронічний пострезекційний панкреатит, часто рецедивуючого перебігу з екскреторною недостатністю. Декомпенсація травлення II ст..

Дати амбулаторних звернень. З приводу: диспансерізації дати; -

- лікування загострень основного захворювання - дати: -16 03,04. 21.04.04., 06.07.04., 08.09.04__________________

- лікування супутніх захворювань - дати:

- профілактичного реабілітаційного лікування основного захворювання -дати: - ; інші причини - дати: - .

Консультований в обласних і республіканських закладах. Лікування в стаціонарі: Найменування ЛПЗ, відділення: терапевтичне відділення 7 міської лікарні з 30:04.04 по 21.05.04 та реабілітаційне відділення Укр.держНДІ МСПІ, з 24.0704 по 16.08,04 з приводу: загострення основного захворювання (виписки додаються. На лікарняному листку 44 дні. З них з приводу основного захворювання 44 дні. Реабілітаційні заходи виконані (повністю/частково, не виконані). Хворий постійно приймає ферменти, вітаміни, гепатопротектори, пробіотики. прокінетики_т цитопротектори. Пдан відновного лікування на наступний рік додається. Незважаючи на проведене лікування стан хворого за міжкомісійний період залишається незадовільним і розцінюється перед направленням на МСЕК як, середньої тяжкості.

Лікуючий лікар П........_.. П..П. ________

прізвище, ініціали підпис

Завідуючий відділенням С..., І.І. _

прізвище, підпис

М.П. (Печатка лікувального закладу)

7 Міська лікарня м.Дніпропетровська

Виписка з історії хвороби № 0001 К…..І…….І….1970р народження. Домашня адреса: м.Дніпропетровськ, жилий масив Тополь – 2, Вул.. Нова 2., кв5 Знаходився на стаціонарному лікуванні з 30.04.2004р. по 21.05.2004р.

Діагноз основний: Гостра вогнищева плевропневмонія в нижній частці лівої легені. Хвороба оперованого шлунка з анастомозом по Більроту-ІІ (з приводу перфоративної виразки цибулини дванадцятипалої кишки в1988 г Хронічний рефлюкс-гастрит кукси, фаза неповної ремісії, Демпінг-синдром ІІ ст" з помірно вираженим больовим, диспепсичним і астеновегетативним синдромом. Хронічний калькульозний холецистит, фаза неповної ремісії. Хронічний панкреатит, фаза ремісії.Хронічний коліт з гіперкінетичним синдромом. Вторинна анемія легкого ступеня тяжкості.

Скарги при госпіталізації на задишку при підйомі по сходах, підвищення температури тіла до 38°. болі в лівій половині грудної клітки з іррадіацією в ліве плече,_ кашель з мокротинням, пітливість, болісність в епігастральній області, періодичну блювоту жовчю. Після вживання їжі підсилюється слабкість, пітливість.

При огляді - загальний стан середньої тяжкості. Шкірні покриви бліді чисті: Перкуторно над легенями справа ясний легеневий звук, зліва притуплення в області нижньої частки, при аускультації легень дихання жорстке,в нижній частці зліва помірно ослаблене. Межі відносної тупости серця в нормі Тони серця приглушені. Ритм правильний. AT 140/90мм рт . Язик вологий, не обкладений. Живіт при пальпації м’який болісний в епігастральній ділянці і в підребер’ях. Печінка по краю реберної дуги. Нирки не пальпуються. Випорожнення кишечнику і виділення сечі не порушені

Консультації:

Оториноларинголог: Викривлення носової перегородки ІІ ст. Ендокринолог: Дифузний нетоксичний зоб І ст.

Невропатолог: Артеріальна гіпертензія.

Хірург: Хвороба оперованого шлунка (1988г субтотальна резекція шлунку по Більроту-ІІ з приводу пробитої виразки ЦДПК). Демпінг-сиидром ІІ ст. тяжкості Хронічний калькульозний холецистит. Занепад угодованості ІІ ст. На оглядовій рентгенограмі від 5.05.04р в порівнянні з рентгенограмою представленою з архіву, рентгенологічна картина негативна - синдром «хронічного затемнення» в проекції нижньої частки лівої легені середньої інтенсивності, неоднорідної структури з ділянками прояснення; синус і купол діафрагми диференційовані. Легеневий малюнок периваскулярно ущільнений; посилений зліва з вогнищевими тінями зливного характеру . Корені легені структурні, ущільнені. Серце - згладжені брахіовазальні кути. Заключения: Інфільтративна фаза сегментарної пневмонії в нижній частці лівої легені

ФГДС від 17 05 в стравоході до його верхньої третини густа жовч. Слизова оболонка стравоходу гіперемірована. Кардіальна розетка: повністю не стуляється. Шлунок резецирований по Більроту-ІІ. Кукса невеликих розмірів (субтотальна резекція). В просвіті кукси велика кількість густої жовто-зеленого кольору жовчі з пластівчастими частинками. Слизова оболонка кукси гіперемірована. набрякла. Ґастроєюноанастомоз стуляється неповністю: прохідний. слизова оболонка в області стоми яскраво гіперемірована. набрякла. У відвідній петлі слизова блідо-рожева, просвіт вільний. З привідної петлі в значній кількості поступає густа жовч. Заключения: катаральний езофагіт, шлунково-стравохідний рефлюкс. Резецирований шлунок по Більроту-ІІ (субтотальна резекція). Катаральний гастрит кукси. Анастомозит. Дуодено-гастральний рефлюкс. На рентгенограмі щлунково-кишкового тракту від 21.05.04 Стравохід нормальнопроходимий.; шлунок – субтотальна резекція шлунка, операція по Більроту-ІІ, Контрастна речовина відразу потрапляє в тонку кишку, не затримуючись в куксі шлунка. Початкові відділи товстої кишки дещо розширені. активно перестальтують. Через 10 хв в куксі шлунка і привідній петлі сліди контрастної речовини. Петлі товстого кишечнику почали заповнюватися звичайної Заключения: Хвороба оперованого шлунка.

Консультація фтизіатра від 12.06: на рентгенограмі від 5.05 і 12.06.04 в динаміці спостерігається розсмоктування. інфільтрації зліва. Більш спокійним став корінь легень плевральні нашарування зберігаються. Заключення: Лівобічна пневмонія в нижній частці У фазі зворотного розвитку. Даних за туберкульозну етіологію захворювання немає. Спостерігається позитивна рентгенологічна динаміка.

Консультація торакального хірурга: У хворого має місце обмежений пневмофіброз зліва після; перенесеної пневмонії і парапневмонічного плевриту:Рекомендується динамічне спостереження в пульмонолога.

Лабораторні дані

Ан крові 05.05.04г еритр; - 3.9x10¹²/л, гемогл. - 120 г/л: лейкоц. -4.6хІ0⁹/л. п.я-2%с.я; лейк. - 61%. еозин. - 5%_т базоф. - 1%, лімф. - 24%: мон. - 7%. ШОЕ- 23 мм/год.

Ан. сечі: 05.05.04. питома вага-1020. колір – соломино-жовтий, прозора, реакція - слабко кисла, білок – відсутн. цукор –відсутн. епіт. плоский — 1 -2 в полі зору, лейк. - 1-2 в полі зору, еритр. - немає, циліндри — відсутн.. солі - оксалати в незначн. кільк. Проба Нечипоренко: лейкоцити 2750/мл.

Біохім. дослідж. 05.05:04: глюкоза-4.48 ммолъ/л. загальн. холе­стерин — 4.0 ммоль/л. бета-ліпопротеїди - 50 од.~ тригліцериди -2.0 ммоль/л. Загальн. білок - 77 г/л. альбум. - 45 г/л. креатинін - 88 мкмоль/л. загальн, біліруб. - 13.5 мкмоль/л. прямий білір. -1.25 мкмоль/л, АЛТ - 0.57 ммоль/год/л. ACT - 0.42 ммоль/год/л. амілази крові - 18,4 мг/год/мл.

Копрограма:' м'язові волокна переварені і непереварені + крохмаль позаклітинний ++, лейкоц. — 0-1 в полі.зору,. еритроц - 1-3 в полі зору, йод флора +, яйця гельмінтів не знайдені.

Дослідження промивних вод бронхів: виявлені стрептококи чутливі до цефазоліну. цефтріаксону., ципрофлоксацину.

Дослідження мікрофлори калу: явища дисбактеріозу за рахунок збільшення кількості клебсіели. зараження кількості біфідобактерій.

ЕКГ: Синусова тахікардія. Електрична вісь серця різко відхилена вправо. Повна блокада правої ніжки пучка Гіса в поєднанні з неповною блокадою задньонижнього розгалуження лівої ніжки пучка Гіса.

УЗД внутрішніх органів: Ознаки хронічного калькульозного холециститу, хронічного панкреатиту.

Приведене лікування пневмонії: амоксиклав. Цефтриаксон,метрогіл, амброксол, бромгексин, еуфілін, корглікон рибоксин, вітамін С, беротек.

Лікування Демпінг-синдрому, холециститу. панкреатиту; метоклопрамід. вітамін В12, коктрикал, аєвіт. панкреатин.

В результаті проведеного лікування стан хворого значно покращився - досягнуте клінічне видужання від -пневмонії; Прояви Демпінг-синдрому стали менш тяжкими- не постійними, з’явився апетит.

Рекомендовано: Диспансерне спостереження у терапевта і гастоентеролога: дотримуватися дієти та режему харчуванню продовжити лікування мотіліумом, креоном, полівітамінами.

Головний лікар К Н.М.

Зав. відділенням Л.........Т.Ю.

Лікуючий лікар С... A..М.

136

УКРАЇНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ МЕДИКО-СОЦІАЛЬНИХ ПРОБЛЕМ ІНВАЛІДНОСТІ

Виписка з історії хвороби № 0002 К…..І…..І….1970р народження Домашня адреса: м Дніпропетровськ, жилий масив Тополь – 2, вул.. Нова2, кв. 7.

Знаходився на стаціонарному лікуванні з 24.07.04 по 16.08.04 в реабілітаційному відділенні Укр,Держ.НДІ МСПІ.

ОСНОВНИЙ ДІАГНОЗ: Хвороба оперованого шлунка (Субтотальна резекція шлунка в 1988 р по Більроту ІІ з приводу перфоративної виразки шлунку.. Демпінт-синдром ІІ ст. тгяжкості з помірно вираженим больовим, диспепсичним і астено-невротичним синдромами. Хронічний калькульозний холецистит в фазі загострення. Хронічний реци дивуючий панкреатит в фазі загострення з помірно вираженою зовнішньосекреторно.недостатністю.

При госпіталізації скаржився на біль в епігастральній області. Нудоту, здуття живота: періодично блювання жовчю. Після вживання їжі часто виникає відчуття тяжкості та підсилюється біль в черевній ділянці. слюнотеча, запаморочення, тахікардія в зв’язку з чим хворий вимушений приймати горизонтальне положення.

Об’єктивно: загальний стан відносно задовільний, настрій пригнічений. Шкірні покриви чисті, помірно бліді, вологі. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук, зліва в нижньому відділі притуплений. Аускультативно дихання везикулярне ослаблене. Тони серця приглушені, ритм правильний. AT -130/80 мм рт.ст_г. пульс - 78. ударів за-1 хв.. ритмічний. Язик вологий, покритий білими нашаруваннями. Живіт при пальпації болісний в епігастральній області і в підребер'ях. Печінка, селезінка і нирки не пальпуються. Випорожнення кишечнику не стійкі, сечовиділення в нормі. В стаціонарі проведені лабораторні дослідження: Ан. крові 28.07.: еритр. - 3.9x10¹²/л. гемогл. - 115 г/л. лейкоц; 4,5x10%. п.я -2% с,я- лейк. - 56%. еозин. - 1%. базоф. - 2%. лімф. - 34%, мои. - 5%. ШОЕ -8 мм/год. Ан крові 12.08.04 : еритр. - 4.2х10¹²/л. гемогл. – 124 г/л. лейкой. - 5.5х10⁹/л. п.я.- 1%. с.я. лейк - 55%, еозин. - 1%. базоф. -3%.

лімф. - 36% мон. -- 4%. ШОЕ - 6 мм/год. Аналіз сечі 12.08.04.. питома вага - 1018., колір - солом'яно-жовтий, прозора, реакція – слабко- кисла, білок, цукор- відсутн.. епіт. плоский - 2-3 в полі зору, лейк. -1-2 в полі зору, еритр. - немає, циліндри - відсутн.. солі - оксалати в незначна. кільк. Біохім. досдідж. 28.07.04: глюкоза - 4.4 ммоль/л, загальн. холестерин - 4,2 ммоль/л. беталіпопротейди - 50 од., тригліцериди - 2.0 ммоль/л. Загальн. білок - 70 г/д. . креатинін – 72 мкмоль/л. загать. біліруб. - 11.5 мкмоль/л.. прямий білір. - 1.2 мкмоль/л. АЛТ - 0.50 ммоль/год/л. ACT - 0.42 ммоль/ґод/л. амілаза крові - 16.4 мг/год/мл.

Копрограма: м'язові волокна переварені ++ і непереварені ++ крохмаль позаклітинний.++, лейкоц. - 8.-9 в полі зору еритроц.- 1-3 в полі зору, йод флора +. яйця гельмінтів не знайдені.

Дослідження мікрофлори калу, явища дисбактеріозу за рахунок зниження кількості лактобактерій.

ЕКГ: Синусова тахікардія. Електрична вісь серця відхилена вправо. Повна блокада правої ніжки пучка Гіса.

Консультація гастроентеролога: У хворого Хвороба оперованого шлунка: Демпінг-синдром середньої тяжкості.,гастрит культі. анастомозит. дуодено-гастральний рефлюкс. Гастроезофагальна рефлюксна хвороба, ендоскопічно позитивна. Хронічний панкреатит з зовнішньосекреторною недостатністю підшлункової залози. Вторинний ентероколіт з гіпермоторним синдромом. Нутрітивна недостатність середньої тяжкості.

Хворому проведене лікування: метоклопрамід. алмагель-А. вітаміни В1 В2. B6, В12. неробол. панкреатин.

В результаті проведеного лікування самопочуття хворого дещо покращилося, нормалізувалися випорожнення кишечнику, напади слабкості після їди стали менш інтенсивними . менш тривалими і не постійними. Рекомендовано: диспансерне спостереження і лікування у гастроентеролога. Продовжити вживати креон під час їди провести двохтижневий курс лікування біоспорином. Уникати вживання солодощів і молока.

Головний лікар ____________________О.Г. Р._____

Зав, відділенням Л.Г. С_________

Лікуючий лікар М.Н. Є._______

ПЛАН РЕАБІЛІТАЦІЙНИХ ЗАХОДІВ

на період з 01.03.2005 по 01.03.2006 р.

Хворий К……….І......І.,.

Інвалід ІІІ групи, загальне захворювання

(група, категорія)

І. Медична реабілітація:

1). Частота оглядів протягом року - 3-4 (диспансерне спостереження у гастроентеролога та обов'язком консультації хірурга і ендокринолога

2). Обов'язкові лабораторні дослідження: однократно -загальний аналіз крові та сечі, білірубін крові і його_фракції. Цукор крові, холестерин крові, амілаза крові. АЛТ, АСТ, ЛФ. копроцитограма.

3) Обов'язкові інструментальні обстеження: однократно –ЕФГДС, УЗД органів черевної порожнини. ЕКГ.

4). Додаткові обстеження: рентгенологічне обстеження щлунково-кишкового тракту,

5). Лікувальні і реабілітаційні заходи:

- планове стаціонарне відновне лікування 1-2 рази на рік.

-амбулаторне відновне лікування 1-2 рази на рік тривалістю до 1 місяця та спостереження;

-санаторно-курортне лікування в період ремісії;

- постійний прийом ферментних препаратів (креон. фестал. дігестал і інш.)

- комплексна вітамінотерапія.

ІІ. Професійна реабілітація:

1. Працевлаштування (де, ким): - раціонально працевлаштований.

2.Перепрацевлаштування(де,ким) __ ________

3. Навчання, перенавчання - _____________

4. Робота в ЛТМ - ________________________

ІІІ. Соціальна реабілітація:

1. Матеріальна допомога __

	Код форми за ЗКУД_____________ Код форми за ЗКПО_____________
Міністерство охорони здоров’я України	Медична документація ФОРМА № 157/0 Затверджена наказом МОЗ України 19.05.2003р. № 224
Найменування закладу

1________________________________________________________

(А.Р. Крим, область)

2. м.Дніпропетровськ ___________________________

(Місто,рїйон)

3. Кіровська МСЕК Днідропетровської області

{вид. профіль медако-соціальної експергкої комісії)

АКТ № 537 --ОГЛЯДУ МСЕК

4.16 лютого 2005 р. 5.1 березня 2005 р, 6.4 березня 2005 р.

(початок експертизи) (дата огляду) (закінчення експертизи)

7. Прізвище, ім’я, по батькові________________________________

8.14.01.1970 р 9. чоловіча

(дата народження) (стать)

10. м. Дніпропетровськ. жилий масив Тополь 2, вул.Нова 2. кв. 7.

(адреса)

11. Квартира державна з усіма зручностями площею 36 м²

( Житлово-по6утові умови)

12. Сім'я: - дружина - не працює, син 14 років - школяр.

13. Переогляд - ІІІ група загальне захворювання до 01.03.05

(огляд)

14. Чергове переосвідчення __________

(мета огляду)

15. Робочий 16. Середня спеціальна (соціальна категорії) (освіта)

17. Технік 18. Охоронник

(основна професія) (ким працює)

19 200гр. . 20. 284 гр.

(середньомісячна зарплата) (розмір пенсії)

21. Бубушкінське відділення державної служби охорони

(місце робота)

22.___________________________________________________

(міністерство, відомство)

23 .пішком _ ____________________________________________

(перемішення від дому до місця роботи)

24. робота сторожом в нічний час____________________

(характер , умови праці)

25. задовільно (як справляється з роботою)

26. буде працювати _________________

(трудова спрямованість)