Актиномицеты

Длительное время актиномицеты считали грибами, однако изучение морфологии и биологических свойств позволило отнести их к бактериям семейства Actinomycetaceae отдела Firmicutes.

• В отличие от грибов, актиномицеты не содержат в клеточной стенке хитина или целлюлозы; они не способны к фотосинтезу, а образуемый ими мицелий достаточно примитивен. Также они резистентны к противогрибковым средствам.

• С бактериями актиномицеты объединяют отсутствие чётко выраженного ядра, сходство строения клеточной стенки, а также чувствительность к бактериофагам и антибиотикам. Для их роста также оптимальны слабощелочные, но не кислые значения рН среды. Большинство актиномицетов - обитатели поверхности слизистых оболочек у млекопитающих; некоторые виды - почвенные сапрофиты. У человека актиномицеты колонизируют слизистые оболочки полости рта и ЖКТ. Способность вызывать специфические поражения выражена сравнительно слабо. В соответствии с этим их следует рассматривать как условно-патогенные микроорганизмы. Бактерии вызывают актиномикозы - хронические гнойные гранулематоз-ные поражения различных органов. Впервые актиномикозы крупного рогатого скота детально изучил О. Ббллингер (1877). Первое описание поражений у человека привёл Д. Изравль (1878). Актиномицеты представлены тонкими, прямыми или слегка изогнутыми палочками размером 0,2-1,0x2,5 мкм, но часто образуют нити длиной до 10-50 мкм. Характерная особенность актино-мицетов - способность образовывать хорошо развитый мицелий. Палочковидные формы часто

имеют утолщённые концы, в мазках располагаются одиночно, парами, V- или Y-образно (рис. 15-8). Окраску по Граму фиксируют плохо; часто образуют зернистые либо чёткообраз-ные формы. Кислотонеустойчивы. Факультативные анаэробы; для хорошего роста нуждаются в повышенном содержании СО₂. Актиномикозы у людей отмечают редко; подавляющее большинство случаев вызывает A. israelii, лишь в редких случаях выделяют A. naeslundii, A odontolyticus, A. bovis и A. viscosus.

Эпидемиология

Актиномикозы регистрируют практически во всех странах мира. Они составляют до 2,5-10%

 

всех хронических гнойных процессов различной локализации. Основные предрасполагающие факторы - травмы полости рта, периодонтиты, различные медицинские манипуляции; реже актиномикозы бывают осложнениями аппендэктомий, холецистэктомий, ранений кишечника или язв двенадцатиперстной кишки.

Морфология и культуральные свойства

A. israelii склонны образовывать длинный ветвящийся мицелий (средние размеры нитей 3-10x0,6 мкм), со временем распадающийся на полиморфные (кокковидные, колбовидные и др.) элементы. Все актиномицеты растут медленно, и посевы следует культивировать в течение 714 сут (особенно при подозрении на инфекцию A. israelii). A. israelii хорошо растёт на белковых средах, дополненных сывороткой. Образует прозрачные, бесцветные, пастообразные, обычно гладкие колонии, плотно срастающиеся со средой; воздушный мицелий скудный. На КА формируют белые бугристые колонии, напоминающие коренные зубы. A. odontolyticus на КА образует красные колонии, окружённые зоной р-гемолиза.