Диагностика.

Сбор профессионального анамнеза (указание на длительный контакт с угольной пылью).

Физикальное обследование выявляет бочкообразную форму грудной клетки, ослабление дыхания, притупление перкуторного тона при фиброзе, коробочный перкуторный тон при эмфиземе.

Спирометрия (снижение ЖЕЛ и МВЛ (максимальная вентиляция легких), увеличивается объем остаточного воздуха (ООВ)).

 Рентгенографию грудной клетки

I стадия - в средних отделах легких определяются мелкоочаговые тени диаметром от 1 до 3-5 мм; корни легких расширены; легочный рисунок деформирован.

 II стадия - увеличение числа и размеров мелкоочаговых теней, выраженная эмфизема, утолщение плевры.

III стадия - определяются отдельные массивные затемнения размером до 5-10 см на фоне множественных мелкоочаговых образований и феномена «медовых сот». Иногда в центре крупных теней видны антракотические каверны.

Экспертиза трудоспособности.

Шахтеры, больные антракозом, нуждаются в переводе на поверхность и рациональном трудоустройстве вне контакта с пылью и веществами, оказывающими раздражающее действие. Кроме того, таким больным в зависимости от степени выраженности функциональных расстройств и характера осложнений могут быть противопоказаны работы, связанные с большим физическим напряжением и пребыванием в неблагоприятных метеорологических условиях.

Больные с неосложненными интерстициальными или мелкоузелковыми формами антракоза, при отсутствии нарушений функции внешнего дыхания и признаков сердечной недостаточности, могут быть оставлены на подземных работах в условиях запыленности, не превышающей предельно допустимых концентраций, а также на работах, не требующих большого физического напряжения. За этими больными следует проводить тщательное медицинское наблюдение. В случае прогрессирования пневмокониотического процесса, присоединения осложнений они нуждаются в переводе на поверхностные работы, не связанные с воздействием пыли, раздражающих веществ и со значительным физическим напряжением.

Полная стойкая утрата трудоспособности у больных антракозом наблюдается при выраженной степени дыхательной и сердечной недостаточности, тяжелых осложнениях (например, при активной форме туберкулеза, выраженной эмфиземе легких, бронхиальной астме, сопровождающейся частыми тяжелыми приступами удушья, и др.).

Антракоз – медленно прогрессирующее заболевание, однако его позднее выявление или присоединение осложнений предопределяют неблагоприятный исход. Пациенты с антракозом должны находиться под тщательным наблюдением пульмонолога и профпатолога; при необходимости консультироваться фтизиатром.

10.Металлокониозы: этиология, патогенез, классификация, особенности клиники, диагностика, принципы лечения, экспертиза трудоспособности.

Металлокониозы — профессиональные заболевания легких, обусловленные длительным вдыханием пыли некоторых металлов: бериллиоз — пыли бериллия, сидероз — пыли железа, алюминоз — пыли алюминия, баритоз — пыли бария и т. д.

Сидероз (рпеumосопiоsis siderotica) - пневмокониоз, который встречается у шахтеров, добывающих гематит (красный железняк, природная окись железа Fе2Оз), у рабочих литейных цехов, полировщиков металлических изделий, рабочих гвоздильных производств, гравировщиков, электросварщиков.