Осложнения профессиональной бронхиальной астмы.

Развитие:

1 - легочной недостаточности,

2 -хронического легочного сердца и легочно-сердечной недостаточности,

3 - астматического статуса,

4 - эмфиземы легких,

5 - бронхоэктазий.

Экспертиза трудоспособности

Бронхиальная астма

отстранить от контакта с пром. аллергеном и перевести на работу, не связанную с воздействием веществ сенсибилизирующего и раздражающего действия

Экспертиза трудоспособности

Легкое течение БАрациональное трудоустройство и переквалификация

При потере квалификации - направляют на МСЭ для определения % утраты трудоспособности

Тяжелое течение БАи ср. ст тяжестиII и III группа инвалидности с учетом наличия осложнений и степени потери трудоспособности

15. Вибрационная болезнь: классификация, патогенез, клиника вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации, диагностика, принципы лечения, экспертиза трудоспособности.

Определение

ВБ (синдром белых пальцев, псевдо-Рейно болезнь) - это профессиональное заболевание, обусловленное длительным (не менее 3 - 5 лет) воздействием производственной вибрации выше ПДУ, характеризуется хроническим течением с поражением периферической сосудистой, нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Вибрация - это физический фактор, действие которого определяется передачей человеку механической энергии от источника колебаний.

Классификация ВБ

• ВБ от воздействия локальной вибрации. Поражаются верхние конечности.

• ВБ от воздействия общей вибрации. Поражаются различные части тела в зависимости от рабочей позы.

• ВБ от воздействия комбинированной вибрации.

Частотные диапазоны локальной вибрации:

• Низкочастотные (8-16 Гц)

• Среднечастотные (31.5 – 63 Гц)

• Высокочастотные (125-1000 Гц)

Частотные диапазоны общей вибрации:

• Низкочастотная (1-4 Гц) – болезнь укачивания из-за толчкообразных вибраций).

• Среднечастотная (8-16 Гц).

• Высокочастотная (31.5 – 63 Гц).

Опасность ВБ: 16-200 Гц.

Резонансная частота тела человека – 6 Гц, головы – 8 Гц.

Патогенез

Вибрация оказывает общебиологическое действие на любые клетки, ткани и органы.

Вибрация является сильным раздражителем для нервной, сосудистой и костной систем. Наиболее чувствительны к воздействию вибрации рецепторы кожи дистальных отделов рук, подошвенной поверхности стоп, связанные с вибрационной, болевой и тактильной чувствительностью. Длительное воздействие вибрации на рецепторы вибрационной чувствительности создает условия для нарастания возбудимости вышележащих вибрационных центров. Возбуждение иррадиирует на соседние области - на сосудодвигательный центр – проявление ангиоспазм. Особенно чувствительными к действию вибрации являются отделы симпатической НС. В области воздействия вибрации развивается рефлекторное сужение сосудов, повышение возбудимости α-адренорецепторов. Повышается выработка таких вазоконстрикторных факторов: катехоламины, прессорные простагландины, эндотелин-1. И снижается синтез эндотелиального простациклина, оказывающего сосудорасширяющее действие.

Под влиянием вибрации развивается тканевая гипоксия и нарушение окислительных процессов, меняются реологические свойства крови, снижает деформируемость мембран эритроцитов. В результате - усугубление микроциркуляторных расстройств, на уровне капилляров.

Длительная ишемия способствует развитию дегенерации аксонов с метаболическими нарушениями в нейронах, что приводит к дистальному распаду аксонов. Нарушается болевая, тактильная и температурная чувствительность.