Клиническая картина

Костномозговой синдром - цитопения, инфекционные и геморрагические осложнения.

Орофарингеальный синдром - геморрагии, эрозии на слизистой.

Кишечный синдром - поражения слизистой кишечника, в первую очередь тонкого пищевода, желудка.

Поражения кожи - эритему кожи и отек подкожной клетчатки, выпадение волос.

Лучевой пневмонит - одышка, гипоксемия, сухой кашель, лучевой пневмонит.

Принципы терапии олб

• Симптоматическая терапия: противорвотные средства, плазмозаменители, сердечные гликозиды, допамин, нейролептики, транквилизаторы, антибиотики.

• Дезинтоксикационная терапия с применением плазмафереза, гемосорбции,

• Заместительная терапия компонентами крови.

• Гемопоэтические ростовые факторы при ОЛБ III-IV степени тяжести.

• Трансплантация костного мозга при отсутствии восстановления собственного кроветворения.

Экспертиза трудоспособности

• I ст – трудоспособны вне контакта с излучением.

• II ст - трудоустройство вне контакта с излучением, с переводом на инвалидность 3-й группы.

• III ст - 2-й группа инвалидности по профессиональному заболеванию.

• IV ст - 1-я группа инвалидности.

ХРОНИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ - это комплекс клинических синдромов, развивающихся в организме при хроническом, пролонгированном или фракционированном облуче­нии при условии, что дозы облучения значительно превышают допустимые в про­фессиональных условиях.

Периоды течения ХЛБ

• период формирования заболевания - манифестирующий синдромокомплекс в условиях продолжающегося хронического облучения при накоплении определенной суммарной дозы облучения;

• период восстановления (после прекращения радиационного воздействия или значительного снижения мощности облучения);

• период последствий и исходов ХЛБ.

Клиническая картина.

• Гематологический синдром Цитопения от умеренного преходящего снижения количества лейкоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов до апластического состояния кроветворения.

• Синдром нарушения нервно-сосудистой регуляции. Головная боль, головокружение, нарушение сна, тахикардия, лабильность АД, стойкий разлитой красный дермографизм, гипергидроз, повышенный фон рефлексов.

• Астенический синдром. Слабость, утомляемость, сонливость, снижение мышечного тонуса, тремор пальцев рук в позе Ромберга.

• Синдром органических изменений НС. Рассеянная органическая симптоматика с рефлекторными двигательными расстройствами по типу пирамидной недостаточности с асимметрией сухожильных рефлексов.

• Остеалгический синдром.

Прекращение контакта с ионизирующим излучением усиливает репаративные процессы, постепенно восстановливаются гематологические показатели и регрессирует неврологическая симптоматика.

Классификация по степени тяжести

• Легкая степень: легкое нарушения нервно-сосудистой регуляции + лабильность гематологических показателей: лейкопения, лимфоцитоз, ретикулоцитоз.

• Средняя степень: стойкие нарушения нервно-сосудистой регуляции + гематологических показателей: лейкопения, лимфоцитоз, ретикулоцитоз, анемия, тромбоцитопения.

• Тяжелая степень: органические поражения внутренних органов, НС, аплазия кроветворения